1、呕吐(急性胃炎)中医护理方案,呕吐定义 常见症候 呕吐 常见症状/证候施护 健康指导,一、呕吐定义,呕吐是指由于胃失和降,胃气上逆以致胃内容物上逆经口而出的一种病证。临床上称“声物皆出为呕”,“物出而无声谓之吐”,“声出而无物谓之干呕”。呕吐病位在胃,但还与肝脾密切相关。为什么肝脾密切相关?肝主?脾主?,二、常见证候,(一)饮食伤胃证(二)浊毒犯胃证(三)风寒袭胃证(四)暑湿伤胃证(五)湿浊中阻证(六)脾胃虚弱证,证候要点,(一)饮食伤胃证:呕吐酸腐、胃脘疼痛,脘腹胀满,恶心,厌食,嗳气,大便不爽,舌质红或暗红,苔厚腻。,(二)浊毒犯胃证,呕吐频繁,胃脘灼热疼痛或痞闷,心烦不寐,口干口苦,大便
2、秘结,小便短赤,舌质红或暗红,苔黄厚腻。,(三)风寒袭胃证:,突然呕吐,胃脘剧痛,吐出物清稀而无酸腐,头身疼痛,恶寒发热,口淡不渴,大便不调,或伴有肠鸣泄泻,舌质淡红或舌尖红,苔白腻。,(四)暑湿伤胃证,胸脘满闷疼痛,恶心呕吐,头身重痛,发热汗出,口渴或口中粘腻,小便短赤,大便不爽,舌质红,苔白腻或黄腻。,(五)湿浊中阻证,恶心呕吐,脘痞不食,头身困重,胸膈满闷,或心悸头眩,身热不扬,大便粘腻不爽,舌淡红或暗红,苔白腻。,(六)脾胃虚弱证,呕吐清水,胃脘隐痛,或脘腹满闷,纳谷不振,神疲乏力,大便稀溏,舌淡红,苔薄白,三、常见症状/证候施护,这个知识点中涉及到很多穴位, 主要有中脘、足三里、内关
3、、膈俞、脾俞、胃俞、梁丘。还有脾、胃、交感、神门、贲门这几个耳穴。这些穴位的共性是都有调节脾胃的功能。,中脘穴,在腹部,肚脐上方5寸、4寸、2寸的地方有三个穴,分别叫做上、中、下脘。为什么呕吐治疗时常取中脘穴,而不是上脘或下脘穴呢?,足三里,外膝眼下3寸,胫骨外侧1横指处。足三里是人体重要穴位,按摩足三里穴位的作用有 : 调节机体免疫力、增强抗病能力、调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪的作用。为什么有这么多作用?,内关穴,腕横纹上2寸,掌长肌肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。(即:从手腕横纹向上,手三指并排的距离,正好在中间(肌腱内)。,膈腧、脾腧、胃腧,膈俞:在背部,第7胸椎棘突下,旁开
4、15寸由平双肩胛 骨下角之椎骨(第7胸椎),其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位。脾俞:在背部,第11胸椎棘突下, 旁开15寸与肚脐中相对应处即为 第2腰椎,由第2腰椎往上摸3个椎体, 即为第11胸椎,其棘突下缘旁开约2 横指(食、中指)处为取穴部位。胃俞:在背部,第12胸椎棘突下,旁 开15寸与肚脐中相对应处即为第 2腰椎,由第2腰椎往上摸2个椎体,即 为第12胸椎,其棘突下缘旁开约2横指 (食、中指)处。,梁丘,梁丘穴位于伸展膝盖用力时,筋肉凸出处的凹洼;从膝盖骨右端,约三个手指左右的上方也是该穴。,脾、胃、交感、神门、贲门耳穴,天枢穴,位于肚脐眼旁开两寸的地方。促进肠道蠕动、增
5、强胃动力,三、常见症状/证候施护,(一)呕吐1.观察和记录呕吐物颜色、气味、性质、量、次数及伴随症状。呕吐剧烈、量多,或呕吐物中带咖啡样物或鲜血时,及时报告医师,并配合处理。2.遵医嘱穴位贴敷,取中脘、足三里、内关、膈俞、脾俞、胃俞等穴。3.遵医嘱穴位按摩,取内关、膈俞、胃俞、脾俞等穴。4.遵医嘱穴位注射,取足三里或内关穴。5.遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、交感、神门、贲门等穴。6.遵医嘱药熨(中药封包)。7.遵医嘱艾灸,取中脘、内关、足三里等穴。,(二)胃脘疼痛,1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧,冷汗、面色苍白时应立即报告医师,采取应急处理措施。2.急性
6、发作时宜卧床休息,给予精神安慰;伴有呕血或便血时立即报告医师,指导患者暂禁饮食,避免活动及精神紧张。3.遵医嘱穴位贴敷,取中脘、胃俞、脾俞、足三里、梁丘等穴。4.遵医嘱穴位按摩,取中脘、胃俞、脾俞、足三里、内关、梁丘等穴。,5.遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、交感、神门、内分泌等穴。6.遵医嘱艾灸,取中脘、内关、足三里等穴。7.遵医嘱药熨。8.遵医嘱拔火罐,取足三里、脾俞、胃俞等穴。9.遵医嘱红外线照射,取中脘、天枢、足三里等穴。或遵医嘱予荷叶药熨(中药封包)胃脘部配以红外线照射。,(三)脘腹胀满,1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。2.鼓励患者饭后半小时适当运动,如慢走,以不
7、超过20分钟为宜。保持大便通畅。3.遵医嘱穴位贴敷,取脾俞、胃俞、天枢、中脘等穴。4.遵医嘱穴位注射,取双侧足三里、合谷穴。5.遵医嘱艾灸,取中脘、天枢等穴。,三、中医特色治疗护理,(一)药物治疗1.内服中药勿空腹服药,服药前宜先进食少量易消化食物,如稀粥等,以减少药物对胃肠道刺激;呕吐严重者中药汤剂宜浓煎,少量频服。服药期间禁食辛辣刺激之品,以免影响药效。2.注射给药:补液、解痉、止吐。,(二)特色技术,1.穴位贴敷2.穴位注射3.艾灸4.耳穴贴压5.穴位按摩6.药熨法7.拔火罐,8.药熨法(中药封包):遵医嘱红外线治疗仪(TDP)照射中药封包,提醒患者勿擅自调节温度。若患者自觉温度过高或不
8、能耐受,将封包稍放冷或在封包与患处之间垫布,操作完毕后,嘱患者暂不吹风,记录中药封包的温度、部位、时间及患者感受等。,9.红外线照射:开启红外线后35分钟,询问患者的温热感是否适宜。照射过程中询问局部有无灼痛感,及时调整距离,防止灼伤,治疗结束时,将照射部位的汗液擦干,观察局部皮肤有无异常,于室内休息15分钟后方可外出。,四、健康指导,(一)生活起居1.急性发作时宜卧床休息,保证睡眠。2.保持口腔清洁,呕吐后及时用温水漱口。3.指导患者注意保暖,避免腹部受凉,根据气候变化及时增减衣服。,(二)饮食指导,1.饮食伤胃证:宜食消食导滞的食品,如山楂、炒麦芽、陈皮、萝卜等。忌油腻、炙煿的食品,如肥肉
9、、烤肉、炸油条等。2.浊毒犯胃证:宜食化浊解毒的食品,如苇根、荸荠、竹茹、绿豆、冬瓜、苦瓜等。忌食火热之品,如桂圆、羊肉、狗肉、驴肉、辣椒、韭菜、油炸食物等。3.风寒袭胃证:宜食温中散寒的食品,如生姜、茴香、苏叶、葱白等。忌寒凉之品,如鸭肉、螃蟹、香蕉等。,4.暑湿伤胃证:宜食清暑化湿的食品,如赤小豆、紫苏叶、荷叶、藿香、白扁豆等。忌食助湿化热的食品,如羊肉、狗肉及煎熏烤炸之品。5.湿浊中阻证:宜食利湿化浊的食品,如砂仁、白豆蔻、红豆、荷叶、薏苡仁等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、辣椒、酒类等助火之品。6.脾胃虚弱证:宜食健脾养胃的食品,如白扁豆、莲子肉、芡实、茯苓、山药、薏苡仁等。忌食易损伤脾胃的食品,如咖啡、韭菜、辣椒、酒类等。7.呕吐严重者46小时应禁食。呕吐停止后应遵循流食半流食软食普食的原则。少食多餐、细嚼慢咽。,(三)情志调理,1.采用移情相制疗法,转移其注意力。2.鼓励家属多陪伴患者,给予患者心理支持。3.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验。,谢谢!,