1、Angiology,Department of anatomy主讲:王 军,脉 管 系统,掌握脉管系的组成及功能; 血液循环的概念; 心血管系的组成; 心的位置、外形和心各腔的形态结构; 心传导系的组成、位置及功能;左、右冠状动脉的起始、行程及主要分支的分布; 冠状窦的位置与开口;心包的构成。肺动干的起始和左、右肺动脉的行径及动脉韧带的位置。主动脉的分部及升主动脉和主动脉弓的起止、位置和分支 。颈总动脉和颈外动脉的起始、行径、分支、分布及临床意义;颈动脉窦和颈动脉小球的位置和功能 。锁骨下动脉的主要分支、腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉、髂外动脉的起止行径和分布范围。掌浅弓和掌深弓的组成、位置。
2、股动脉和足背动脉的搏动点、压迫止血部位。腹主动脉的起始、行径、主要分支和分布范围。腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉以及它们分支的起始、行径和分布范围。胸主动脉及其分支肋间后动脉的起止行径和分布范围。子宫动脉的行径、分布及其与输尿管的关系。,目的和要求,心血管系统,心动脉静脉毛细血管,淋巴系统,淋巴管道淋巴器官淋巴组织,组 成,血液,淋巴,功 能,3 内分泌功能(心纳素、血管紧张素等具 有生物效应),1 物质运输,营养物质O2组织,CO2尿素等代谢产物肺肾皮肤,激素靶器官、靶组织,2 维持内环境稳定(酸碱平衡、体温调节等),4 免疫防御体系(淋巴细胞、抗体),第十一章 心血管系统 The ca
3、rdiovascular system,一、心血管系统的组成,心heart “” 动脉artery -运血离心 A 毛细血管capillary 静脉vein -导血回心 V,血管,第一节 总 论,动脉血,静脉血,最勤劳,“动力泵”,起止:左心室主动脉中、小动脉全身毛细血管小、中静脉上、下腔静脉、冠状窦右心房特点:路程长,阻力大, 压力高。作用:完成气体 和物质交换。,(一)体循环(大循环),二、血液循环Blood circulation,(二)肺循环(小循环)起止 右心室肺动脉干左、右肺动脉肺肺泡壁毛细血管 肺静脉左心房特点:路程短,阻力小,压力低,血液只经过肺。作用:使静脉血变成动脉血,三、
4、血管吻合及其功能意义,动脉间吻合静脉间吻合动静脉吻合侧支吻合:侧支循环,Rectal venous plexus,三、血管吻合及其功能意义,动脉间吻合静脉间吻合动静脉吻合侧支吻合:侧支循环,一、心的位置、外形 位置:胸腔中纵隔内,down,Up,长轴与持笔方向一致,第二节 心Heart,一、心的位置、外形 位置:胸腔中纵隔内, 2/3在中线左侧,1/3在中线右侧,第二节 心The Heart,down,Up,前: 胸骨体 2-6肋软骨 后:5-8胸椎 侧:胸膜腔和肺 上:大血管 下:膈心内注射部位,毗邻,down,Up,心尖(心尖搏动点) 心底 两面 胸肋面 膈面 下缘 三缘 右缘 左缘 冠状
5、沟(房室沟) 四沟 前、后室间沟 后房间沟 房室交点,外形,down,Up,两面,二、心腔,(一)右心房 Right Atrium1、固有心房,右心耳,2、腔静脉窦 上、 下腔静脉口、下腔静脉瓣、冠状窦口、冠状窦瓣、卵圆窝、卵圆窝缘、主动脉隆凸、Todaro腱、Koch三角 右房室口,(二)右心室Right Ventricle,流入道(窦部) :肉柱、乳头肌、隔缘肉柱(节制索)、右房室口、三尖瓣复合体 流出道(漏斗部):肺动脉口、肺动脉瓣环、肺动脉瓣、肺动脉窦,室上嵴,(三)左心房Left Atrium,1、左心耳2、左心房窦 四个入口:左、右肺 上、下静脉口 一个出口:左房室口,窦部:二尖瓣
6、复合体主动脉前庭:主动脉口、主动脉瓣、主动脉窦,前尖,(四)左心室Left Ventricle,瓣膜的功能,三、心的构造,(一)心壁(二)心纤维性支架(三)心间隔房间隔:卵圆窝是房间隔缺损的常见部位。室间隔 肌部 膜部 是室间隔缺损的常见部位。,四、心传导系,窦房结:心的正常起搏点。位于上腔静脉与右心房交界处,界沟上部的心外膜深面。结间束:房室结:位于右心房Koch三角的心内膜深面。房室束亦称His束 左、右束支Purkinje纤维网,四、心传导系统,窦房结 结间束房室结 房室束 束支 Purkinje纤维网,(浦肯野纤维网),左束支右束支,Purkinje纤维网,左束支,右束支,房室束,房室
7、结,窦房结,m,五、心的血管,(一)冠状动脉 coronary artery左冠状动脉 前室间支 旋支右冠状动脉 后室间支 左室后支,(二)心的静脉,1、 冠状窦及其属支 心大静脉 心中静脉 心小静脉2、心前静脉3、心最小静脉,六、心的神经(自学)七、心包pericardium,纤维心包浆膜心包 心包腔,心包横窦心包腔 心包斜窦 心包前下窦心包穿刺部位,八、心的体表投影,自 学,第三节 动 脉 Artery,人体解剖学教研室主讲人 王 军,动 脉,动脉是从心运送血液到全身各器官的血管动脉干的分支:器官外动脉器官内动脉,动脉配布的规律:对 称大的局部-动脉干壁支和脏支 血管神经束行程隐蔽最短距离
8、 分布的器官分布与器官的形态有关管径大小与功能有关,动脉 学习方法1.把握肺循环、体循环各大局部的 动脉主干,然后顺滕摸瓜!2.结合临床,在自己身体上触摸动 脉搏动。3.在实验室仔细观察每一条动脉的 起始、行走、分支、分布。,动脉韧带 肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间的一纤维性结缔组织索 。,Up,肺动脉干,左肺动脉右肺动脉,一、肺循环的动脉,二、体循环的动脉,主动脉 aorta 升主动脉主动脉弓降主动脉,Up,胸主动脉腹主动脉,二、体循环的动脉Arteries of systemic circulation,主动脉 aorta 呈“伞把状”或“拐杖样”升主动脉主动脉弓降主动脉,升主动脉
9、 ascending aorta,Up,至右第 2 胸肋关节高度移行为主动脉弓。其分支为左、右冠状动脉,主动脉弓Aorta arch 右颈总动脉 右锁骨下动脉 左颈总动脉左锁骨下动脉 主动脉小球 壁外膜下压力感受器,头臂干,Up,(一)颈总动脉,颈内动脉,颈外动脉,平甲状软骨上缘高度,Up,位于颈总动脉末端和颈内动脉起始处,为压力感受器。,位于颈总动脉分叉处的后方,为化学感受器。,颈动脉窦,颈动脉小球,Up,1. 颈外动脉external carotid artery 主要分支:,颞浅动脉,上颌动脉,枕动脉,面动脉,舌动脉,甲状腺上动脉,1.颈外动脉 external carotid arte
10、ry,Up,1)面动脉 facial artery在活体可摸到动脉搏动。当面部出血时,压迫止血。,2)颞浅动脉3)上颌动脉:脑膜中动脉 硬膜外血肿。,1.颈外动脉,Up,Up,2.颈内动脉,(二)锁骨下动脉,椎动脉 胸廓内动脉 甲状颈干 甲状腺下动脉 肩胛上动脉,甲状颈干,Up,(左、右锁骨下动脉,左、右颈总动脉起始不同,分支相同。),椎动脉 (分布于脑)胸廓内动脉(末端称腹壁上动脉)甲状颈干(发出甲状 腺下动脉)肋颈干,(左、右锁骨下动脉,左、右颈总动脉起始不同,分支相同。),锁骨下动脉分支,Up,Up,锁骨下动脉分支,椎动脉 (分布于脑)胸廓内动脉(末端称腹壁上动脉)甲状颈干(发出甲状 腺
11、下动脉)肋颈干,(左、右锁骨下动脉,左、右颈总动脉起始不同,分支相同。),1.腋动脉 axillary artery,胸上动脉 胸肩峰动脉胸外侧动脉肩胛下动脉旋肱后动脉旋肱前动脉,提醒同学们注意:锁骨下动脉,腋动脉,肱动脉在一条动脉干上 是一条动脉干上的三段。,测量血压部位 在肘窝内上方, 肱二头肌内侧。,2. 肱动脉 压迫止血部位,Up,桡动脉radial artery主要分支:掌浅支、拇主要动脉,切脉部位 在桡腕关节上方, 肱桡肌腱与 桡侧腕屈肌腱 之间。,尺动脉ulnar artery 主要分支:骨间总动脉 掌深支,5.(1)掌浅弓合成: 尺动脉终支 与桡动脉掌深支位置:屈指肌腱浅面 小
12、指尺掌侧动脉 指掌侧总动脉,5.(2)掌深弓,Up,合成: 尺动脉掌深支 与桡动脉终支位置: 屈指肌腱深面,(三) 胸主动脉Thoracic aorta 肋间后动脉 壁支 肋下动脉 膈上动脉 支气管支 食管支 心包支,脏支,Up,(四) 腹主动脉 Abdominal aorta,壁支 脏支 成对脏支 肾上腺中A 肾 A 睾丸(卵巢)A 不成对脏支 腹腔干 肠系膜上A 肠系膜下A,.,壁支和成对的脏支,肾动脉,睾丸动脉(卵巢动脉),肾上腺中动脉,膈下动脉,骶正中动脉,Celiac trunk 腹腔干 Left gastric a. 胃左 Common hepatic a. 肝总 Splenic
13、a. 脾,肝总动脉分支,肝固有动脉,胃十二指肠动脉,胆囊动脉,肝左支,胃右动脉,肝右支,脾动脉分支,胃网膜左动脉,胃短动脉,胰 支,脾动脉,肠系膜上动脉superior mesenteric a.,分 支:,中结肠动脉,胰十二指肠下动脉,右结肠动脉,回结肠动脉,空、回肠动脉,Superior mesenteric a. 肠系膜上动脉jejunal a. 空肠A ileal a. 回肠Aileocolic a.回结肠A (appendicular-阑尾A)right colic a. 右结肠Amiddle colic a. 中结肠A,Inferior mesenteric a.肠系膜下动脉 le
14、ft colic a.左结肠动脉sigmoid aa. 乙状结肠动脉superior rectal a.直肠上动脉,盆部和下肢的动脉主干,髂总动脉,髂内动脉,髂外动脉,(五)髂内动脉壁 支,闭孔动脉,臀下动脉,臀上动脉,髂内动脉,Internal iliac a. 髂内动脉(Parietal branches),闭孔A 臀上A 臀下A,臀上动脉,臀下动脉,髂内动脉脏支,脐动脉,子宫动脉,膀胱下动脉,直肠下动脉,阴部内动脉,膀胱上动脉,子宫动脉与输尿管的交叉,Uterine a.子宫A子宫颈外侧2cm,输尿管前上方跨过,沿子宫颈侧缘上升至子宫底,2、髂外动脉 分出腹壁下动脉营养腹直肌。,髂外动脉
15、,股动脉,腹壁下动、静脉,Deep femoral a. 股深动脉 lateral circumflex femoral a. Medial circumflex femoral a. perforating a.Superficial iliac circumflex a.Superficial epigastric a.,femoral a.股动脉,Popliteal a.腘动脉 胫前 胫后,腘动脉,胫后动脉,胫前动脉,摸脉点:足背动脉 止血点:股动脉 足背动脉,下肢动脉摸脉点、止血点,胫后动脉,【思考题】,1大循环的途径如何? 2心位于何处?临床在何处进行心内注射? 3区分心腔各部有哪些表面标志? 4左、右心房有哪些入口和出口? 5心的传导系包括哪些? 6简述左冠状动脉的起始、行程、主要分支和分布。 7简述冠状窦的位置、属支和开口。 8心包是如何构成? 心包窦有哪些?,思考题:1主动脉弓凸侧自右向左发出哪几个分支?2一侧头部出血,向何处压迫颈总动脉可止血?翼点处骨折会损伤何动脉? 3颈外动脉有哪些主要分支?锁骨下动脉的主要分支包括哪些? 4掌浅弓和掌深弓的位置和构成如何? 5. 腹主动脉分出的不成对脏支有哪些?它们分别供应哪些脏器的血液?6. 全身有哪些动脉在体表可摸到其搏动?如何确定其膜脉的部位?7. 胃的血供有哪些?说出其来源。,小 结,