1、中山大学附属第三医院心血管内科 郝宝顺,心脑血管疾病,是心脏血管和脑血管疾病的统称，指由于高血压、高血脂、高血糖、血液粘稠、动脉粥样硬化等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。,心脑血管疾病,包括冠心病、心肌梗死、高血压、心力衰竭、缺血性中风（脑梗塞）、出血性中风（脑出血）、肾动脉粥样硬化（尿毒症）、下肢动脉硬化（间歇性跛行、肢体坏疽）、主动脉夹层等,今天让我们介绍一下心血管内科重点疾病冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病,冠心病：人类健康“第一杀手”,我国每年有300万人死于心血管疾病每11秒就有1人被心血管疾病夺去生命,每11秒,就有1人倒下,什么是冠心病？,冠心病是指心脏
2、上的血管（冠状动脉）因粥样硬化斑块（或血栓）造成阻塞，使心肌的血液供应减少或中断，患者表现为心绞痛、心肌梗死及猝死等,血管堵塞,冠心病是怎么形成的呢？,就如同自来水管或水壶嘴被长年堆积的水碱变窄甚则堵塞一样，粥样硬化斑块堆积在冠状动脉内膜上，使冠脉管腔狭窄甚至闭塞，导致心肌血流量减少、供氧不足，心脏不能正常工作，冠心病就这样形成了,哪些人容易得冠心病？,冠心病有哪些不舒服呢？,可以没有明显的不舒服。胸闷典型的心绞痛：胸骨后或心前区出现疼痛，疼痛有时会牵扯到左肩部、左臂内侧、手指及咽部疼痛因情绪剧烈波动、较强体力活动、饱餐和寒冷等诱发。疼痛可表现为烧灼、酸胀、紧缩或憋闷感，呈压迫性、刀割样或沉重
3、感。持续时间3-5分钟，最长不超过15-20分钟。含服硝酸甘油或救心丸很快缓解或减轻。,心肌梗死和心绞痛有什么不同呢？,可以没有明显的诱因；突然发作。胸骨后或心前区出现疼痛：更剧烈疼痛可表现为烧灼、酸胀、紧缩或憋闷感，呈压迫性、刀割样或沉重感。疼痛伴随大汗、呕吐、面色苍白、意识不清等持续时间常超过20-30分钟。含服硝酸甘油或救心丸不缓解。,出现心绞痛如何急救？,一旦发现疑似急性缺血性胸痛症状时应立即停止活动，马上坐下或躺下，有条件吸氧。,尽快呼叫120与急救站联系，不应随意搬动患者或陪同患者步行到医院诊治,若胸痛症状1-2min后没有缓解，立即舌下含服硝酸甘油1片(0.5mg)；若3-5mi
4、n后症状不缓解或加重，再舌下含服1片；必要时5min后再含服1片。嚼碎服用阿司匹林300毫克。,中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志 2013; 41(4):267-275.,冠心病如何诊断？,2、动态心电图、运动平板、超声心动图等,3、冠脉CT血管造影、冠脉造影术,中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志 2013; 41(4):267-275.,1.冠心病危险因素、典型心绞痛发作、 心电图,冠脉CT血管造影诊断冠心病,中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志 2013; 41(4):267-275.,冠脉CT血管造影诊断冠心病,中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志
5、2013; 41(4):267-275.,冠心病诊断：金标准,冠脉造影术,中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志 2013; 41(4):267-275.,冠心病如何治疗？,2、心内科介入治疗（支架植入术）,3、外科治疗：心脏搭桥术,中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志 2013; 41(4):267-275.,1、内科药物治疗,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 3839页,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（ ）洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 38
6、页,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 38页,高血压诊断标准 血压的定义和分类 （WHO / ISH，1999） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）正常血压 120 和 80正常高值 120139 或 8089高血压 1级（轻度） 140159 或 9099 2级（中度） 160179 或 100109 3级（重度） 180 或 110单纯收缩期高血压 140 和 140mmHg,舒张压90mmHg,和/或,血压即使140/90mmHg,高血压病,测量血压,高血压有哪些临床表现？,头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、视力模糊、鼻出血等,高血压有什么危害呢？,血压水平升高,冠心病,脑
7、卒中、脑出血,肾病、肾功能衰竭,动脉及周围动脉的病变,眼底动脉硬化，可致失明,2003 JNC7,常用降压药物,利尿剂：氢氯噻嗪、钠催离、寿比山钙通道阻滞剂：氨氯地平血管紧张素转化酶抑制剂：开博通、洛汀新血管紧张素受体阻滞剂：代文、安博维受体阻滞剂：倍他乐克、康忻其他：中医药,达标：严格控制您的血压,中国高血压防治指南2010,什么是高脂血症？,血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂的总称。是指各种原因导致的血浆中胆固醇和/或甘油三酯水平升高的一类疾病,高脂血症有哪些症状呢？,高脂血症在疾病初期没有任何感觉，多数在化验检查时才发现，可谓是“隐形杀手”,高脂血症还是形成高血压、糖尿病的重要危险因素,
8、动脉粥样硬化导致动脉管腔狭窄、管壁僵硬，引起冠心病、脑卒中等,血液中过多的脂质沉积在血管壁上，可引起动脉粥样硬化,教您看懂血脂化验单,TG：甘油三酯TC：总胆固醇,LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇“坏胆固醇”HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇“好胆固醇”,LDL-C就像“恶魔”越低越好HDL-C就像“天使”越高越好,中山三院血脂化验单,您的血脂水平正常吗？,注：以上数据只适合于大多数正常人 根据您的疾病危险程度不同，血脂的目标值也不同,一“控”：根据疾病情况严格控制血脂,不能凭化验单上的箭头判断您的 LDL-C是否正常,化验单上标注的正常范围，适用于大多数正常人，不适用于冠心病患者。如果您是冠心病患
9、者，LDL-C应小于2.59mmol/L (100mg/dL)如果您是急性心肌梗死或不稳定心绞痛患者，您的LDL-C应2.07mmol/L(80mg/dL),防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册,CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）,CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版49页,洪昭光谈心血管病
10、防治2002年10月第一版52页,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,詹姆斯里帕心脏健康之路2004年3月第一版101页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 67页,医生，我吃降压药都吃了1个月了，是不是可以停了？,如果您已是冠心病、高血压、糖尿病或高脂血症患者请遵医嘱坚持按时服药,不要忽视定期随访,定期随访的好处：,评估治疗效果指导您坚持遵守医疗方案，以防心脏事件发生,定期随访的时间：,遵医嘱定期去医院复诊 复查血压、血脂、心电图、肝/肾功能等 如遇紧急情况，请迅速拨打急救电话,感谢您的耐心倾听！,为了您的健康，我们大家一起努力！,
