1、二 轮状病毒,概 述,轮状病毒(RV)能引起哺乳类和禽类动物的感染。引起人类感染的RV称HRV,是非细菌性腹泻的主要病原体之一。感染人的RV主要有A组和B组。分别导致婴幼儿和成人急性腹泻,严重腹泻时可伴不同程度的脱水。个别A组人RV感染能引起肠道外其他系统表现。,(一)生物学特性,病毒颗粒呈球形,直径6080nm 病毒核心含双股RNA,由11个RNA节段组成。 病毒核心被二十面壳体包裹,双层核衣壳,内层核衣壳的壳粒呈放射状排列,有如车轮状条幅,RV因此得名。,A组RV的内层核衣壳蛋白(VP6)具有群特异性抗原,将A组RV分为两个血清群. 外层核衣壳含两种抗原成份VP7和VP4. 具有型特异性,
2、能诱导机体产生中和抗体。,(二)实验室检查,标本:白色米汤样便、水样便、无粘液脓血 电镜观察:HRV感染者粪便中排病毒量较多,阳性率高。电镜下见到特殊的车轮状病毒颗粒即可确诊。 最直观、最准确,特异性90%以上 无法区别A组和B组,查粪便中病毒抗原:应用特异性的单克隆抗体检测相应的病毒抗原。 乳胶凝集试验 酶联免疫吸附试验(诊断标准方法) 酶免疫斑点试验。 较高的敏感性和特异性。由于A组和B组的抗原无交叉反应,检测粪便中病毒抗原能区别不同的RV感染。,血清抗体的检查 :ELISA(5天) 检测血清中特异性IgG、IgM和SIgA抗体。以IgA抗体的诊断价值较大. 恢复期血清滴度:急性期血清滴度
3、 4可确诊 分子生物学检测:PCR 灵敏度高 分型,(三)临床意义,根据病毒基因结构和抗原性将RV分为AG 7个组。 引起人感染致病的主要属A组和B组,少数报告C组也可致人感染。 A组人RV主要引起婴幼儿腹泻;B组人RV也称成人腹泻轮状病毒(ADRV), 由我国学者于80年代初期首先发现,主要引起成人腹泻。,传播途径:粪口传播致病机制:侵犯空肠的微绒毛上皮细胞,使其凋亡。病变细胞脱落,微绒毛变短、变钝。导致小肠功能丧失,水与电解质分泌增加,吸收减少,引起腹泻。,A组人RV感染的潜伏期为2472h,大多数在48h内。ADRV感染的潜伏期3866h,平均52h。,A组人RV感染,急性RV性肠炎:急
4、起发病,80患儿先呕吐,随即频繁的腹泻,致死性脱水腹泻.,慢性RV性肠炎:见于免疫功能低下的婴幼儿和成人。腹泻症状可持续长达数月。腹泻期间粪便长期排病毒,成为本病的传染源。,婴幼儿RV感染的其他表现:A组人RV感染可引起新生儿坏死性小肠炎、婴儿肠套叠、婴儿肺炎、脑炎、脑膜炎。此外,婴幼儿RV感染还可伴有突发性婴儿死亡综合征、瑞氏综合征、溶血性尿毒综合征、川崎病和克隆病等。,ADRV感染,起病急,主要症状有腹泻,黄色水样便,无粘液和脓血。大便一般每日59次或10余次不等,重者每日超过20次。严重腹泻者有不同程度的脱水。可伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、乏力等症状。病程一般为35日,呈自限性,个别病程可长达2周。,感染后血中:IgM、IgG咽喉部、肠道:SIgA 对同型有保护作用,异型部分保护 婴幼儿含量低,可重复感染 隐性感染也可产生抗体,思考,1.HRV对人类致病的主要有那几型,分别引起什么病?2.检测的标准方法?,