1、1#人民医院 2016 年药事管理与药物治疗学委员会工作计划2016 年医院药事管理与药物治疗学委员会将根据医院2015 年存在的问题进行整改及按照二甲复评、三乙创建等标准开展工作，积极开展药事管理活动，促进药事管理质量持续改进，健全管理体系、完善制度流程；加强药品质控、保障药品质量；监管药物使用、促进合理用药；加强药物警戒、保障用药安全；不断强化药事管理与药物治疗学委员会在医疗体系中的作用。年度内计划开展以下方面的工作：一、按照二甲复评、三乙创建的标准开展工作，结合医院药事管理的重点和热点问题，完善各种制度及相关资料，定期召开药事管理委员会专题会议，集体讨论决定相关问题的管理措施和解决方案，
2、总结落实药政法规执行情况，做好二甲复评及三乙创建的一切准备工作。二、 组织开展药事法规和管理制度的全院性学习培训工作，通过药品管理法、处方管理办法、国家基本药物临床应用指南和医疗机构药事管理暂行规定、麻醉药品、精神药品临床应用指导原则的培训工作，制订并落实相应的使用规范和管理制度，建立有效措施保证药物在我院安全有效的使用，进一步加强管理，增强广大医务人员法律意识，促进知识更新和业务水平的提高起到积极的推进作用。2三、严格按照“新药引进管理办法”，加强对新药的准入管理，开展安全性再评价工作，确保进入我院的新药能真正提升临床治疗效果同时具有合理使用的安全性。四、加强药事应急预案管理，在 2015
3、年的基础上不断修订完善各项应急预案，保证药事应急工作的时效性。五、进一步加强麻醉药品、精神药品的管理，按照麻醉药品和精神药品管理条例和处方管理办法的要求，完善麻醉药品和精神药品的管理制度，根据用药需要规定有各部门的麻醉药品、第一类精神药品固定基数，加强对特殊药品的监督、检查、管理工作，严格麻醉药品“五专一定”的操作规程。定期下科室及门诊、住院药房检查毒、麻、精神等药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正，进一步规范管理细节，不断提升临床科室安全管理意识，确保麻醉药品、精神药品及易制毒化学品使用管理的安全性。六、继续严格执行处方点评制度，每月 1 次开展处方点评工作，对处方实施动态监测及超常预警，
4、通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预和十倍罚款处理。开展门诊和住院病人的用药情况分析，根据药品费用比例实际情况考核控制违规大处方，公示评价和处理结果；对上月销售金额排前十位的药品限制采购量，有效调控药品占比。每月度对科室、医师用药情况进行排序、公示、监控，促进合理用药。每季度结合本院实际情况编写一期药训。3七、继续认真组织药品的挂网阳光采购工作，坚持按照“一品两规”原则和医院基本用药目录采购供应药品，加强临时申购药品审批管理，确保药品挂网采购率和阳光采购积分符合管理要求。八、不断完善药品质量管理制度，严格落实药品入库验收制度，加强在库药品的日常养护工作，定期组织对药品供应环节进行监督巡查，
5、确保药品供应质量。抓好药品的购进、 保管、使用等环节的药品质量的管理，定期对药房、库房、临床科室备用药品进行检查，坚决杜绝假药、劣药、过期药在我院使用，保障患者用药安全。九、按照药品不良反应报告和监测管理办法继续搞好药品不良反应监测工作，强化医务人员对药品不良反应的监测意识，建立药品质量反馈机制，规范上报流程，结合医院药讯编发，定期总结公示，提示临床安全用药。十、进一步深化抗菌药物专项整治工作，严格按照我院制定的抗菌药物专项整治实施方案开展该项工作，做好各项指标的检测工作，充分发挥药事管理与药物治疗学委员会的作用。细化抗菌药物分级管理、健全各种制度及使用流程，特别是特殊使用级抗菌药物的管理，将
6、分线使用权限落实到人头；定期开展合理应用评价工作，组织运行病历在线检查，重点监督抗菌药物临床应用指导原则实施细则的执行情况；定期或不定期对医院重点科室和临床科室进行微生物的培养与监测，每季度公布本院的细菌4谱与药敏试验结果；每季度发布“抗菌药物使用情况分析”；坚持每月一次的外科清洁手术预防使用抗菌药物和内科住院患者合理使用抗菌药物的检查工作，公示调查评价结果，以指导临床抗菌药物的合理使用；坚持每月一次的门诊处方的合理使用抗菌药物的处方点评工作，坚持每月一次的对全院临床科室抗菌药物合理使用的考核工作，并按照我院临床抗菌药物合理应用评分细则以予考核评分，对临床抗菌药物的使用进行有效的干预，规范合理用药。定期对我院医生抗菌药物的临床应用进行动态监控、评价并记录，对不合理用药及时予以干预，并提出相应措施。针对 2015 年我院抗生素使用率及使用强度都居高不下且超过国家规定值，结合医院业务工作实际，利用数字化医院建设的优势条件，进一步加强临床抗菌药物的合理应用管理，将对抗菌药物使用率、使用强度超过医院规定的科室进行绩效处罚。希望通过每个员工的共同努力，不断提升我院药事管理与药学服务水平，二甲复评顺利通过，为三乙创建做好准备。药事管理与药物治疗学委员会2016 年 1 月5
