1、真空采血管的分类及应用 检验科 胡艳,真空采血装置具有采血量准确、安全性能好、分离血清/血浆效果好、操作使用方便及可一针采多管血样等特点,是临床上替代一次性注射器进行采集血标本的最佳选择。真空采血器由真空采血管、采血针组成。真空采血管是其主要组成部分，主要用于血液的采集和保存，在生产过程上预置了一定量的负压，当采血针穿刺进入血管后，由于采血管内的负压作用，血液自动流入采血管内；同时采血管内预置了各种添加剂，完全能够满足临床的多项综合的血液检测，安全、封闭、转运方便，现在厂家生产的各种采血管利用不同颜色的头盖加以区分。,检验科常用的抗凝管一般有以下几种：,1、红色盖头管（无添加剂的干燥真空管 ）
2、,采血管内壁均匀涂有防止挂壁的药剂（硅油）。它利用血液自然凝固的原理使血液凝固，等血清自然析出后，离心使用。主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、血清免疫学。,2.橘红色头盖管（促凝管）,采血管内壁均匀涂有防止挂壁的硅油，同时添加了促凝剂。促凝剂能激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变成不可溶性的纤维蛋白多聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块，如果想快点出结果时，可采用促凝管，一般5-8分钟内可使采集的血液凝固而分离出高质量的血清。一般用于急诊生化。,3.金黄色头盖管（含有惰性分离胶及促凝剂的采血管）,管壁经
3、过硅化处理，并涂有促凝剂可加速血液的凝固，缩短检验时间。管内加有分离胶，分离胶管具有很好的亲和性，起到隔离作用，一般即使在普通离心机上，分离胶能将血液中的液体成分（血清）和固体成分（血细胞）彻底分开并积聚在试管中形成屏障。离心后血清中不产生油滴，因此不会堵塞机器。主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、PCR、TORCH、血清免疫学检测等,4.绿色头盖管（肝素抗凝管）,含有肝素钠或肝素锂的采血管，肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖，带有强大的负电荷，具有加强抗凝血酶III灭活丝氨酸蛋白酶的作用，从而阻止凝血
4、酶的形成，并有阻止血小板聚集等多种抗凝作用。肝素管一般用于急诊生化、TORCH、血流变的检测，检验血标本中的钠离子时，不能使用肝素钠管，以免影响检测结果。也不能用于白细胞计数和分类，因肝素会引起白细胞聚集。,5、紫色盖头管（EDTANa2/EDTAK2）,与Ca+2结合成螯合物，阻止血液凝固 用于临床血液学检查、交叉配血和血型鉴定等，并适合各类血液分析仪，对血细胞全面周到的保护，尤其对血小板的保护作用，有效阻止血小板聚集，并保护血细胞的形态和体积在较长的时间内不受影响、定量喷雾工艺，使之能均匀分散在管壁，与血液标本充分混匀。EDTA抗凝剂用于病原微生物、寄生虫、细菌的分子生物学鉴定。临床血常规
5、检查常用EDTAK2作为抗凝剂。,6、蓝色盖头管（含有柠檬酸钠抗凝剂 ）,用于凝血功能的检查，柠檬酸盐与血液中的钙离子螯合而起抗凝作用，按抗凝剂与血样的比例为1：9设定，配比精确保障检验结果的有效性，避免误诊，所以在采血样作凝血功能检测时，一定要准确的采2ml血液，并轻摇8-10次使其与抗凝剂充分混匀。由于枸橼酸钠毒性小，也用于血液保存。,7、黑色盖头管（含有柠檬酸钠抗凝剂 ）,1.专用于魏氏血沉进行红细胞沉降速率的测定时血样的采集和抗凝。抗凝剂与血液的比例为1:4。,2.用于多种品牌血沉仪。由于采血量少，管内负压较小，抽血时间相对稍长，应耐心等待直至血液停止流入采血管后混匀5-8次，使抗凝剂
6、和血液充分混匀，抗凝剂与血液比例为1:4。不恰当的混匀会造成溶血、凝血或血泡，影响检测结果。,抗凝剂比例过于偏高时，血液被稀释，可使血沉加快 ，反之泽过浓，使血沉减慢。,8.灰色头盖管(含有草酸钾/氟化钠）,氟化钠是一种弱效抗凝剂，有良好的防止血糖降解作用，是血糖检测的优良保存剂，使得血糖在72h内仍然能够恒定检测，使用时应注意缓慢颠倒混匀。一般用于血糖、糖耐量、红细胞电泳等检测，不能用于尿素酶法测定尿素，也不能用于检测碱性磷酸酶和淀粉酶的检测。,目前我科采用的有黑、蓝、紫、红4种真空管，使用时就注意以下问题：,1、根据不同的检验需求，选择恰当的采血管。如有疑问，请随时与检验科工作人员联系。2
7、、采血管上必须用记号笔标明科室、床号，并把管上的唯一的编号撕下贴在化验单的右上角，务必保持与化验单上的科室床号及管子号码相一致。标记时请写在采血管纸质标签上，不要标记在玻璃上面，以便查找。请不要使用签字笔或钢笔标记，以免模糊难分。3、抗凝血一般不能超出刻度线，血液与抗凝剂的比例必须准确，采血量应符合要求,拔出针头后须颠倒摇匀6-8次，动作幅度要轻。4、生化管抽3-5毫升，切忌摇晃，避免溶血。,5、采取多管血样时，针头固定不动，将 预先准备好的真空采血管依次插入，推荐采血顺序是：血培养瓶、红或白盖管（生化免疫管）、蓝盖管（凝血管）、黑盖管（血沉管）、绿盖管（血流变管）、紫盖管（血常规管）。主要原
8、因是第一管内往往含有组织液,易造成凝血,不适于做血凝测定；再者，以避免血清管被抗凝剂污染。值得注意的是，应该是无菌要求优先考虑，所以血培养采血应该最先采。因为血培养标本的采集要求严格无菌，并且注意避免外界因素的污染，而各种真空采血管并不是严格无菌的，如果先将血液采集到真空采血管中，针头存在被污染的风险，再采集血培养的标本时就可能将标本污染，从而影响血培养结果。有添加剂的不能污染无添加剂的，所以无添加剂的红盖管排在其他含添加剂的管子前面。含添加剂的也要区分，添加剂成分对其他试验影响大的排在后面，其顺序为不能影响后面的实验，凝血功能检测要求较高，故蓝盖管排在前面。,多项采血步骤：,常见的几个问题：,1.张冠李戴（科室，床号，病人，条码等）2.模糊不清（不用记号笔写，在我们运送标本途中被手抹去）3.过犹不及（量的多或少，管的多或少）4.将错就错（项目搞错而用错管） 谢谢大家！,
