真空采血管的分类及应用.ppt

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资源描述

1、真空采血管的分类及应用 检验科 胡艳,真空采血装置具有采血量准确、安全性能好、分离血清/血浆效果好、操作使用方便及可一针采多管血样等特点,是临床上替代一次性注射器进行采集血标本的最佳选择。真空采血器由真空采血管、采血针组成。真空采血管是其主要组成部分,主要用于血液的采集和保存,在生产过程上预置了一定量的负压,当采血针穿刺进入血管后,由于采血管内的负压作用,血液自动流入采血管内;同时采血管内预置了各种添加剂,完全能够满足临床的多项综合的血液检测,安全、封闭、转运方便,现在厂家生产的各种采血管利用不同颜色的头盖加以区分。,检验科常用的抗凝管一般有以下几种:,1、红色盖头管(无添加剂的干燥真空管 )

2、,采血管内壁均匀涂有防止挂壁的药剂(硅油)。它利用血液自然凝固的原理使血液凝固,等血清自然析出后,离心使用。主要用于血清生化(肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等)、电解质(血清钾、钠、氯、钙、磷等)、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、血清免疫学。,2.橘红色头盖管(促凝管),采血管内壁均匀涂有防止挂壁的硅油,同时添加了促凝剂。促凝剂能激活纤维蛋白酶,使可溶性纤维蛋白变成不可溶性的纤维蛋白多聚体,进而形成稳定的纤维蛋白凝块,如果想快点出结果时,可采用促凝管,一般5-8分钟内可使采集的血液凝固而分离出高质量的血清。一般用于急诊生化。,3.金黄色头盖管(含有惰性分离胶及促凝剂的采血管),管壁经

3、过硅化处理,并涂有促凝剂可加速血液的凝固,缩短检验时间。管内加有分离胶,分离胶管具有很好的亲和性,起到隔离作用,一般即使在普通离心机上,分离胶能将血液中的液体成分(血清)和固体成分(血细胞)彻底分开并积聚在试管中形成屏障。离心后血清中不产生油滴,因此不会堵塞机器。主要用于血清生化(肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等)、电解质(血清钾、钠、氯、钙、磷等)、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、PCR、TORCH、血清免疫学检测等,4.绿色头盖管(肝素抗凝管),含有肝素钠或肝素锂的采血管,肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖,带有强大的负电荷,具有加强抗凝血酶III灭活丝氨酸蛋白酶的作用,从而阻止凝血

4、酶的形成,并有阻止血小板聚集等多种抗凝作用。肝素管一般用于急诊生化、TORCH、血流变的检测,检验血标本中的钠离子时,不能使用肝素钠管,以免影响检测结果。也不能用于白细胞计数和分类,因肝素会引起白细胞聚集。,5、紫色盖头管(EDTANa2/EDTAK2),与Ca+2结合成螯合物,阻止血液凝固 用于临床血液学检查、交叉配血和血型鉴定等,并适合各类血液分析仪,对血细胞全面周到的保护,尤其对血小板的保护作用,有效阻止血小板聚集,并保护血细胞的形态和体积在较长的时间内不受影响、定量喷雾工艺,使之能均匀分散在管壁,与血液标本充分混匀。EDTA抗凝剂用于病原微生物、寄生虫、细菌的分子生物学鉴定。临床血常规

5、检查常用EDTAK2作为抗凝剂。,6、蓝色盖头管(含有柠檬酸钠抗凝剂 ),用于凝血功能的检查,柠檬酸盐与血液中的钙离子螯合而起抗凝作用,按抗凝剂与血样的比例为1:9设定,配比精确保障检验结果的有效性,避免误诊,所以在采血样作凝血功能检测时,一定要准确的采2ml血液,并轻摇8-10次使其与抗凝剂充分混匀。由于枸橼酸钠毒性小,也用于血液保存。,7、黑色盖头管(含有柠檬酸钠抗凝剂 ),1.专用于魏氏血沉进行红细胞沉降速率的测定时血样的采集和抗凝。抗凝剂与血液的比例为1:4。,2.用于多种品牌血沉仪。由于采血量少,管内负压较小,抽血时间相对稍长,应耐心等待直至血液停止流入采血管后混匀5-8次,使抗凝剂

6、和血液充分混匀,抗凝剂与血液比例为1:4。不恰当的混匀会造成溶血、凝血或血泡,影响检测结果。,抗凝剂比例过于偏高时,血液被稀释,可使血沉加快 ,反之泽过浓,使血沉减慢。,8.灰色头盖管(含有草酸钾/氟化钠),氟化钠是一种弱效抗凝剂,有良好的防止血糖降解作用,是血糖检测的优良保存剂,使得血糖在72h内仍然能够恒定检测,使用时应注意缓慢颠倒混匀。一般用于血糖、糖耐量、红细胞电泳等检测,不能用于尿素酶法测定尿素,也不能用于检测碱性磷酸酶和淀粉酶的检测。,目前我科采用的有黑、蓝、紫、红4种真空管,使用时就注意以下问题:,1、根据不同的检验需求,选择恰当的采血管。如有疑问,请随时与检验科工作人员联系。2

7、、采血管上必须用记号笔标明科室、床号,并把管上的唯一的编号撕下贴在化验单的右上角,务必保持与化验单上的科室床号及管子号码相一致。标记时请写在采血管纸质标签上,不要标记在玻璃上面,以便查找。请不要使用签字笔或钢笔标记,以免模糊难分。3、抗凝血一般不能超出刻度线,血液与抗凝剂的比例必须准确,采血量应符合要求,拔出针头后须颠倒摇匀6-8次,动作幅度要轻。4、生化管抽3-5毫升,切忌摇晃,避免溶血。,5、采取多管血样时,针头固定不动,将 预先准备好的真空采血管依次插入,推荐采血顺序是:血培养瓶、红或白盖管(生化免疫管)、蓝盖管(凝血管)、黑盖管(血沉管)、绿盖管(血流变管)、紫盖管(血常规管)。主要原

8、因是第一管内往往含有组织液,易造成凝血,不适于做血凝测定;再者,以避免血清管被抗凝剂污染。值得注意的是,应该是无菌要求优先考虑,所以血培养采血应该最先采。因为血培养标本的采集要求严格无菌,并且注意避免外界因素的污染,而各种真空采血管并不是严格无菌的,如果先将血液采集到真空采血管中,针头存在被污染的风险,再采集血培养的标本时就可能将标本污染,从而影响血培养结果。有添加剂的不能污染无添加剂的,所以无添加剂的红盖管排在其他含添加剂的管子前面。含添加剂的也要区分,添加剂成分对其他试验影响大的排在后面,其顺序为不能影响后面的实验,凝血功能检测要求较高,故蓝盖管排在前面。,多项采血步骤:,常见的几个问题:,1.张冠李戴(科室,床号,病人,条码等)2.模糊不清(不用记号笔写,在我们运送标本途中被手抹去)3.过犹不及(量的多或少,管的多或少)4.将错就错(项目搞错而用错管) 谢谢大家!,

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