单纯性外阴炎.ppt

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资源描述

1、单纯性外阴炎,大头医生,编辑整理,英文名称,simple vulvitis,类别,妇科/外阴疾病/外阴非特异性炎性疾病,ICD号,N76.8,概述,单纯性外阴炎是单纯的细菌感染。常见的病原菌有葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠埃希杆菌以及变形杆菌等。是在多种致病因子的作用下,由于外阴不洁或异物刺激,发生于皮肤、黏膜组织的非特异性外阴炎症。,流行病学,已婚及未婚女性均易发生单纯性外阴炎,已婚妇女多发。婴幼儿和老年人由于生理上的特点,外阴部也容易产生炎性变化。,病因,外阴暴露于外,与尿道、肛门、阴道邻近,外阴部皮肤黏膜经常处于阴暗潮湿状态。外阴的皮肤、黏膜与外界接触较多,是性交、分娩及各种宫腔操作的

2、必经之道外,也是经血及阴道分泌物流向之处。由于宫颈炎及阴道炎时的分泌物、宫颈癌的分泌物、产后恶露的刺激;尿瘘、粪瘘患者的尿液、粪便刺激;糖尿病带糖的尿液以及某些卫生巾及护垫的物理、化学性刺激;若不注意外阴清洁,加之穿紧身化纤内裤致使局部通透性差,经常性浸渍、潮湿刺激均易引起外阴部的炎症。,病因,尤以外阴瘙痒时的抓伤,当伤及大、小阴唇时,细菌自伤口侵入而致发炎。其中以小阴唇为最常见。,发病机制,当机体自然防疫功能遭到破坏或机体免疫功能下降、内源性菌群发生变化或外源性致病菌浸入,都可导致发病。,临床表现,炎症多发生于小阴唇内侧、外侧或大阴唇,严重时可波及整个外阴部。急性期多诉外阴部痛、痒、肿胀、灼

3、烧感、行走困难,于运动、性交、排尿、排便时加重。由于病变程度不同,而有不同的表现: 局部充血、肿胀、糜烂。毛囊感染可形成毛囊炎、疖肿、汗腺炎、外阴皮肤的脓疱病等。慢性外阴炎多主诉外阴部瘙痒,常可看到抓痕、局部皮肤或黏膜肥厚、粗糙、皲裂甚至苔藓样变。严重者形成溃疡或湿疹、腹股沟淋巴结肿大、压痛、体温可稍升高、白细胞增多。,并发症,如病情严重,可形成外阴部蜂窝组织炎、外阴脓肿、腹股沟淋巴结肿大,也可因引起外阴湿疹溃疡而致行走不便。由于尿糖有利于真菌生长繁殖,糖尿病性外阴炎常并发白色假丝酵母菌感染。,实验室检查,阴道分泌物涂片查清洁度及线索细胞或培养。排除特异病原体,如滴虫、真菌、淋菌、衣原体、支原

4、体、化脓菌等。中老年患者应查尿糖,以除外糖尿病伴发的外阴炎,对年轻患者及幼儿检查肛周有否蛲虫卵,以排除蛲虫引起的外阴部不适。,其他辅助检查,无特殊异常表现。,诊断,根据病史及临床所见,诊断不难。慢性患者由于长期刺激,可出现皮肤增厚、粗糙、皲裂,有时呈苔藓化或色素减退。,鉴别诊断,应与滴虫、念珠菌、淋菌、衣原体、支原体、细菌等引起的阴道炎相鉴别。,治疗,1.病因治疗 积极寻找病因,针对不同感染选用相应敏感药物。若发现有糖尿病应积极治疗糖尿病;由尿瘘、粪瘘引起的外阴炎,应及时进行修补;由阴道炎、宫颈炎引起者也应积极治疗原发病灶。保持外阴部的清洁、干燥,改穿棉质内裤。 2.局部治疗 急性期应卧床休息

5、,避免性生活,停用引起外阴部激惹的外用药品,每天用15000高锰酸钾液清洁外阴部23次,每次1530min,擦干后涂抹抗生素软膏,如1%新霉素软膏或金霉素软膏、红霉素软膏。,治疗,或用敏感试验药膏及可的松软膏。此外可选用中药: 紫草油;或苦参、蛇床子、白鲜皮、土茯苓、黄柏各15g,川椒6g,水煎熏洗外阴部,12次/d。 3.物理治疗 (1)急性单纯性外阴炎的 紫外线疗法: 局部紫外线照射,第1次用超红斑量(1020个生物剂量),如炎症控制不满意,每天再增加48个生物剂量,急性期控制后可隔天照射1次,直至痊愈。 超短波 超短波可用单极法,距离46cm,无热量,每次56min,1次/d,炎症逐渐控

6、制后可改用微热量,每次58min,1次/d。,治疗,微波 用圆形电极,距离10cm,电流3060W,每次510min,每天或隔天1次。 (2)亚急性期的 超短波 单极微热量每次1015min,隔天1次,1015次为1个疗程。 微波 圆形电极,距离10cm,电流90100W,每次15min,隔天1次。 红外线疗法: 距离40cm,每次2030min,1次/d,812次为1个疗程。 坐浴: 用15000高锰酸钾液,水温40左右,每次1530min,510次为1个疗程,均有一定的疗效。,预后,经积极治疗,无明显不良预后。,预防,注意外阴卫生,穿纯棉内裤,并经常更换,以保持外阴清洁、干燥。积极治疗糖尿病等诱发疾病。,谢谢大家!,by 大头医生,

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