1、原发性肝癌 前言原发性肝癌是世界上流行最高的十种恶性肿瘤之一，每年约发病26万例，其中42.5%发生在中国，并有上升趋势。概念1. 原发性肝癌：是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的肿瘤有别于继发性肝癌2.继发性肝癌：肿瘤经其他部位转移到肝脏就被称为继发性肝癌，也称转移性肝癌病因、病机 病毒性肝炎：肝癌患者中约有1/3有慢性肝炎史肝癌高发区人群乙型肝炎表面抗原(HbsAg)阳性率低发肝癌患者血清HBV标志物阳性率达90%免疫组化法示肝癌细胞中有乙型肝炎表面抗原存在 HBVDNA(乙肝病毒定量的检查)序列可整合到宿主肝细胞的DNA中 HCV(丙肝病毒)与肝癌发病密切相关肝炎病毒是促癌因素之一病因、病机
2、 肝硬化 肝癌患者合并肝硬化占5090%； 肝癌合并肝硬化的类型大结节性 肝硬化发展为肝癌20左右 恶变的原因：坏死增生不典型性增 生肝细胞癌病因、病机黄曲霉毒素代谢 物黄曲霉毒素B1有 癌 物 化 物 ： 并 、 、 、 类、 类、 、有机 生 ：肝 病胆管细胞癌因素 ，肝炎病毒为主病 大类发病率 癌肿 currency1“型 fi 10cm，fl/ 肝结节型 5cm 右 肝硬化型 ”、 肝”肝癌 fl结节3cm 病2. 细胞型肝细胞型：占90%，肝细胞发展胆管细胞型：，胆管细胞发 展合型：，癌细胞 转移 1血转移肝内转移：fi、fi， 癌 之 、 2 转移：肝 结， 、 、主、 3 转移：， 、 、 currency1表 起病隐匿，早期缺乏典型症状。就诊 时多为中晚期1. 化 表 肝区主 性 ： 性 或 机：肿瘤增 ，肝 的有、 ：与肿瘤生在部位有关
