1、医疗业务工作总结,西计医院2016年,李 雄 伟,一、医疗质量方面：,（一）、进一步完善和加强医疗质量管理体系1、完善了以院长为主任、副院长为副主任、各临床科室负责人为成员的医疗质量管理委员会；2、完善了以临床各科室负责人为组长，科室骨干为成员的科室质量控制小组；3、院科两级质量管理体系制度明确，职责清晰，委员会每月对全院医疗质量进行分析和小结，小组对科室的质量每月进行分析和小结，找出存在的问题，拟订整改措施。（二）、加强医疗质量核心制度的执行和落实,1、病历是诊疗行为详实记录，是医疗纠纷处理的法律依据，也是医保核查是否扣款的重要文书，更是大部分核心制度的载体，故按照病历书写基本规范（2010
2、年版）的要求不断规范住院病历和门诊病历的书写，做到既符合医疗，更要符合医保的要求。2、对核心制度进行了专项培训，要求各科室利用早会或科内业务学习时间进行反复学习，要求人人掌握，并在日常诊疗活动中严格执行；3、坚持每周对科室的病历和核心制度执行情况进行督导检查，通过病历的查阅，审核病历书写是否及时、完整、规范；查房制度、会诊制度、手术安全核查制度、医患沟通制度等核心制度是否落实到位。,对查实的缺陷，按照医院综合考核与奖惩细则的规定进行经济处罚，全年共计处罚31人次，罚金1550元。4、加强手术科室核心制度的落实，要求手术科室的术前讨论和疑难病例讨论必须要有麻醉医生和业务院长参加，充分评估，尽量保
3、障手术安全。（三）、规范诊疗行为，不断提高医疗技术1、坚持每两周一次的医生培训，让医护人员了解和掌握临床诊疗的新技术、新理论和各种疾病的最新指南和临床路径。,2、要求科室每月进行一次科内的业务学习，并有记录备查。3、通过外院专家的教学查房、学术讲座及会诊等形式，提高诊疗水平。（四）、强化医疗安全意识，注重安全预防1、手术安全是医疗安全的重中之重，通过加强日常检查、召开工作协调会等形式完善了手术科室与手术室之间工作流程，改进了工作衔接上的一些缺陷。,2、通过加强术前讨论制度、手术安全核查制度、麻醉术前和术后访视制度的落实来保障手术安全。3、加强重点科室，如手术室、产房、供应室、胃肠镜室、母婴同室
4、的院感监测，保障重点科室的消毒灭菌达标，防止院内感染的发生。4、加强对重点病人的管理，比如手术病人、重危抢救病人、诊断不明确的病人、治疗效果欠佳的病人、诊疗活动中有抱怨的病人、没有家属陪伴的病人，要求科室将这些病人作为重点关注对象，及时发现潜在医疗隐患，科内及时处理，如有困难及时上报医院，协助处理。,5、不断强化医患沟通意识，要求入院有沟通、住院期间有沟通、出院有沟通，并且要求是有效沟通。6、强化对特殊检查、特殊治疗（包括老年男性导尿）、特殊用药必须要有知情同意书并履行签字手续。7、加强输血管理，严格按照医疗机构临床用血管理办法和临床输血技术规范进行操作，保障用血安全。8、严格执行查对制度，要
5、求护士、药房工作人员在诊疗活动中必须仔细查对，确认身份，避免打错针、输错液、发错药。,9、加强对化验、超声、放射等医技科室的管理，要求所出报告姓名、性别、年龄清楚、准确，异常结果要复核，一旦出现“危急值”要及时通报到临床科室，及时处理。避免出现因检查带来的不安全因素。10、加强对窗口科室的管理，要求挂号收费室、药房、医保办等窗口科室提高服务意识，改善服务态度，杜绝生、冷、硬、推，避免因服务缺陷带来的不安全因素。（五）、畅通投诉渠道，及时化解医疗纠纷1、在门诊和住院部醒目位置张贴投诉流程，公布投诉电话和接待部门，保障投诉渠道通畅。,2、要求科室一旦发现有纠纷苗头，立即上报到医务科，由医务科与科室
6、一起与患方调解矛盾，尽量将纠纷控制在萌芽状态，不升级。3、医务科积极处理患者投诉和医疗纠纷，在调查清楚事实的基础上，本着合情、合理、合法的原则，与患方充分沟通和协调，尽量大事化小，小事化了。全年共计发生赠偿金额28600元。4、在每两周一次的中干会上通报前期发生的医疗投诉和纠纷，使一个科室发生的医疗缺陷让全院知晓，并吸取教训，避免类似的缺陷发生。,5、参与并组织各科室重危病人的抢救、联系会诊、转诊等工作，保障了医疗安全。6、组织医护人员参加“三基”考试并进行评讲。（六）、业务建设方面：1、床位扩编：由80张申请批准为180张，为医保指标的制订打下良好基础；2、妇产科腹腔镜和宫腔镜手术开展较前有
7、较大增长；3、与重庆市中医骨科医院进行学术合作，逐步开展骨科手术；4、投入，为临床诊断提供新的检查手段；5、康复科迁至博医堂，目前运行效果良好；,二、医保管理,1、参照医保协议结合本院实际制订了院内医保管理的相关制度和措施，并进行了培训；2、与各科室负责人签订了西计医院医保管理责任书，分清职责，落实责任；3、对中心检查出的医保扣款严格按照医院相关规定落实到责任人，2016年全年扣款金额2万余元（含门诊和住院）；4、在公司医保指标管控指导思想下适时监控医保指标，适时调整控制方案，进行动态管理，目前各项医保指标控制良好，最大程度减少了年终清算的医保扣款；,三、妇幼管理,1、协助妇产科通过了每年一度
8、的爱婴医院复评和产科质量检查；2、协助妇儿保科通过了妇幼保健院的半年和年终的妇幼工作检查；3、组织安排妇产科医护人员积极参加区内和区外的各项业务学习，不断提高诊疗技术水平。,四、预防保健和传染病管理,1、按疾控中心要求组织医院相关人员对传染病管理的相关规章制度进行培训，做到早发现、早诊断、早报告、及时转诊。2、加强一、二类疫苗的管理，规范购、销、存流程，在六院疫苗事件中顺利通过了各部门的检查，全年未发生接种安全事件。3、按要求参加疾控中心举行的各种会议，及时上情下达，按时完成各类指令性任务。4、协助预防保健科通过了半年和年终的传染病管理、肠道门诊建设、性病管理、结核病管理、疫苗接种等工作检查。
9、,五、公共卫生,对所辖四个社区的约4万多居民开展健康档案建立、65岁以上老年人免费健康体检、慢病管理、健康教育 、中医药健康管理、重性精神病管理等工作，目前初有成效。,六、体检工作,全年组织完成了西计公司中干体检、西计公司军转干体检、759厂军转干体检、川仪厂军转干体检、南岸区残联体检以及美心公司、西计公司等企业的员工入职体检工作，体检收入约25万余元。,2017年工作思路,一、指导思想：从严治院，严格执行。进一步完善建章立制工作，以制度管人，加强监督、指导和处罚力度，确保医疗安全和医护质量的不断提高；二、继续加强对医保、核心制度、法律法规、三基三严、临床诊疗操作常规和规范的培训，不断提高医护
10、人员的综合实力；三、进一步加强医院腹腔镜、宫腔镜手术的宣传和推广，逐步提高医院微创手术对周边社区的影响力；,四、加强与相关企业的联系，建立工伤合作关系，不断提高手术台次；五、进一步加强产科质量建设，迎接二孩政策带来的发展机遇；六、如果条件许可，可引进血气分析仪，开展细菌培训和药物敏感试验，满足临床需要，增加检查收入；七、临床科室引进小型治疗和理疗设备，提高收入含金量。,八、进一步强化院科二级质量管理体系，明确二级班子的责权利和考核体系，加强科室的质量管理；九、内科住院部在普内科的基础上，突出专科特色，扩大影响力。十、公卫科在完成公卫工作的同时，努力将资源优势转化为就诊顾客，实现公卫和市场的双职能。,谢谢大家！,
