1、医院消毒技术应用新进展,四川省医院感染监控办公室卢杰,消毒灭菌,传统方法： 压力蒸汽，化学消毒剂，紫外线照射，环氧乙烷新的方法： 臭氧，氧化酸性电位水，微波，低温等离子,臭氧,概述：是一种氧化剂，其氧化还原电位为2.07V，比有效氯高0.7V杀菌作用快，杀菌谱广，无残留毒性目前国内臭氧发生器及其消毒新 设备已经有了很大发展,臭氧,杀菌作用：臭氧对细菌繁殖体、细菌芽孢、病毒等微生物均有很强的杀灭作用臭氧被服机臭氧产生量最低浓度可达300mg/L以上，60 分钟可完全杀灭大肠、金葡在消毒柜内以60mg/臭氧与紫外线联合作用60分钟对空气中枯黑芽孢杀灭率达4个9,臭氧,应用：医院污水消毒：投入臭氧量
2、15-20mg/L作用10-15分钟，可使污水中细菌总数和大肠菌群数符合国家排放标准室内空气消毒：臭氧被服消毒机对病人卧具消毒可获得良好的效果,臭氧,影响因素：浓度相对湿度吸入毒性腐蚀性,氧化酸性电位水,概述：是一种电解水装置电解食用盐水产生的具有高电位强氧化性和强酸性水起初仅用于感染创面，直到1989年才研究其杀菌效果,氧化酸性电位水,杀菌作用：新产生的氧化酸性电位水在氧化还原电位达到1100、PH值范围2.3-2.7、有效氯含量为50mg/L左右均具有良好的杀灭微生物效果对大肠、金葡繁殖体作用1分钟、对白念作用5分钟杀灭率均可达100%对枯黑芽孢作用3分钟杀灭率达3个9以上，对乙肝便面抗原
3、能使其转阴,氧化酸性电位水,应用：物体表面消毒：桌面、台面手面消毒: 工作人员手创面消毒: 创面、烧伤面医疗用品消毒：内窥镜、麻醉用品,氧化酸性电位水,影响因素：有机物影响明显、清洁度、稳定性差、酸性强度只能用流动水冲洗消毒医疗用品，不宜采用静态浸泡,邻苯二甲醛,概述：它具有戊二醛优良的杀灭微生物的能力和腐蚀性低的优点 比戊二醛刺激性强、毒性低、使用浓度低，是一种呼声较高的戊二醛替代品,邻苯二甲醛,杀菌作用：常温下10g/L邻苯二甲醛水溶液作用60分钟对枯黑芽孢杀灭率为99.896%用5g/L邻苯二甲醛复方溶液作用60分钟对枯黑芽孢杀灭率为100%用5664mg/L邻苯二甲醛用于使用后的胃镜消
4、毒5 分钟未检出存活微生物,邻苯二甲醛,应用：医疗器械灭菌纤维内镜消毒国内也有生产并获批准,邻苯二甲醛,影响因素：PH值提高到7.5加入醇类及某些表面活性剂可以明显提高灭菌效果,微波消毒,概述杀菌作用：正常压力蒸汽都难以灭菌的液体石蜡油和凡士林油膏经650W微波灭菌器照射20分钟可全部杀灭嗜热脂肪杆菌芽孢，30 分钟可全部杀灭枯黑芽孢用675W的微波照射枯黑芽孢菌片8分钟，杀菌率可达99.73%WBM-4A型微波灭菌器作用敷料包内微生物，7分钟可杀灭真菌、13分钟可破坏乙肝表面抗原、19分钟杀灭枯黑芽孢,微波消毒,应用：口腔器械灭菌：用微波与洗必泰协同作用口镜、牙托乳胶等5分钟可达到灭菌敷料包
5、灭菌:用3KW的野战外科微波灭菌箱可处理喷湿的隔离衣、手术单等,微波消毒,影响因素：输出功率：650W左右含水量盲点,低温等离子体,概述: 1，等离子体是一种新的物态体系，是气体在强电磁场作用下产生的高度电离气体云，被称为物质第四态，例如过氧化氢等离子体具有高密度能量和丰富的化学性成分，因而具有很强的杀菌作用,低温等离子体,概述:2，其灭菌原理包括活性物质的作用、紫外线的作用、高速粒子的击穿作用、温度的作用3，随着医学和生物技术的发展，利用生物、光学、光纤和晶体等材料执照的先进医疗用品、设备不断出现，现有的物理和化学灭菌方法已不能满足这些特殊医疗用品的需求,低温等离子体,概述：4，低温等离子体
6、灭菌技术是一项新的物理与化学结合的冷灭菌技术，是继甲醛、环氧乙烷、戊二醛等低温灭菌之后，又以新的低温灭菌技术，其作用温度低、快速且无残留毒性，因而更具有优越性。低温等离子灭菌设备最早于1968年研制出来。近年来，低温等离子体消毒与灭菌的研究已经取得了很大的进展，其灭菌设备已经正式列入医疗器械灭菌产品系列,低温等离子体,概述:5，大气压辉光放电等离子体是通过给被阻挡的电极施加高压电，使电极间的空气电离形成的一种物质，发出均匀辉光，所以称为辉光放电等离子体。它具有很多传统消毒方法无法比拟的优点，由于在大气压下工作，不需要昂贵的真空设备和复杂耗时的操作程序，具有杀灭效率高、对物品损伤小，无毒性物质残
7、留等优点,低温等离子体,杀菌作用： 将枯黑芽孢和梭状杆菌芽孢污染的菌片经过过氧化氢等离子体处理，结果在50W功率激发等离子体30分钟可完全杀灭梭状杆菌芽孢， 200W功率激发等离子体5分钟可完全杀灭枯黑芽孢,低温等离子体,应用：国外已经将低温等离子体灭菌技术广泛应用于怕热怕湿医疗用品的灭菌处理近年国内引进用来处理纤维内镜、高分子材料制成的器械（呼吸导管、雾化器、呼吸及过滤器、面罩）以及电刀、电钻、吻合器、口腔器械等怕热怕湿医疗器械,低温等离子体,应用：室内空气消毒： 首先将物品经严格清洗干燥和包装，将清洁干燥物品置于器械盒内，将其放入无纺布包装袋内（包装大小为250mm*450mm),同时放入
8、化学指示卡；然后将灭菌包放入消毒设备灭菌腔内装量占容积的80%。设定灭菌程序，短循环为55分钟，长循环为72 分钟；将含58%过氧化氢胶囊放入设备装用给药卡匣，启动气化程序，进行辉光放电产生等离子体灭菌，维持灭菌时间，再进行排气，结束灭菌程序,低温等离子体,影响因素：基础气体：氩气、氮气、介质气体、甲醛、戊二醛激发功率微生物种类物体表面微生物的密度不能处理植物纤维素制品（棉布、亚麻布、纸）,甲醛蒸汽灭菌技术,概述：1，使用负压低温蒸汽甲醛法对一些怕热怕湿的医疗器械进行灭菌。此方法操作简单，价格低廉，灭菌效果可靠，使用安全，主要用于一些裸露物品暴露性熏蒸消毒。,甲醛蒸汽灭菌技术,概述：2，甲醛气
9、体消毒必须在小型密闭空间内（消毒箱或消毒柜）进行3，低温甲醛灭菌设备采用真空或脉动真空程序和甲醛气体与蒸汽输送混合程序，在73-83负压蒸汽下进行灭菌。温度由灭菌柜夹层加热控制，甲醛气体用福尔马林经蒸汽加热器产生，空气经过滤器处理后用来冲洗残留蒸汽,甲醛蒸汽灭菌技术,杀菌作用： 对芽孢分枝杆菌、真菌和病毒都有高效的杀灭作用,甲醛蒸汽灭菌技术,应用：甲醛气体熏蒸法：低温蒸汽甲醛灭菌法：灭菌前物品的准备与包装灭菌物品的装载灭菌的处理,甲醛蒸汽灭菌技术,影响因素:预热预真空包材机械通风,消毒供应室,分区：包装区是重点无菌包质量要求消毒灭菌程序清洗的要求： 加酶洗涤 机械洗涤,消毒供应室,包材与保存期限质量控制： 潜血法 生物膜法 荧光法 缓解质控和终末质控一次性物品的管理向中心供应室发展,
