1、美国SNAP麻醉深度监护仪,企业背景,美国Nicolet生物医学技术公司是神经生理诊断领域和EP、EEG、EMG、围术期等监护产品处于全球领先地位的制造和销售商。 Nicolet生物医学技术公司是美国VIASYS Healthare公司的子公司。 VIASYS Healthare是一个在全世界神经监护、呼吸监护、重症监护和外科技术方面具有广泛影响，并成为领先者的公司，长期进行技术和高品质的研发工作，以满足用户和患者的需要。,相关技术,目前认为脑电双频指数在监测麻醉深度和镇静程度上客观、连续、简单、效果较好，提供量化指标，且与多种麻醉药之间线性关系明确，可指导合理用药和正确预测麻醉效果。 和 均
2、以此为基础。 还有以诱发电位分析技术中的听觉诱发电位 为基础的麻醉监护。,AEP,BIS指数,SNAP指数,美国SNAP麻醉深度监护仪,精确滴定麻醉剂量，控制麻醉深度减少麻药及镇静药的使用剂量缩短恢复时间、节约费用降低成本，增加效益,概 述,病人电极,病人连线,SNAP模块,SANP显示,VISOR,底座,SNAP软件,SNAP监护仪通过采集单导EEG信号并使用SNAP指数来反映大脑活跃性水平。临床医生可以在任一情况下通过SNAP的EEG监测来了解此刻病人的大脑状态。,SNAP指数,指数/趋势图,原始EEG,麻醉影响,SANP的计算,SNAP的优势,作为一种血液动力学的改变及刺激反应的重要补充
3、。SNAP通过对EEG的实时监测，使专业的麻醉更具有可靠性的评估效果。,建立开始,清洁皮肤,电极的使用,连接SNAP,启动SANP,开始新的病例,开始和结束,阻抗监测,此节为如何连接病人与怎样开始监测,SNAP监测,选择SNAP/EEG,指数/趋势图,EEG显示,时间显示,报警开关,报警界限,阻抗监测,病例管理,选择病例,输入病人资料,编辑病人资料,回顾病例,病人报告,软件安装,传递数据,启动软件,病例列表,编辑/删除,单一报告,打印报告,自定义报告,完整报告,常见问题解决,电极脱落,阻抗失败,屏幕过暗,资源检测,资源报警,电刀/EMG干扰,无信号报警,病人电极,电极为一次性使用粘贴于病人大脑
4、前额采集单导EEG信号,病人连线,连接电极与SNAP模块内置EEG放大器可重复使用,SNAP模块,声音指示开关,新病例,电源/阻抗检测,开始/停止,黄色LED,绿色LED,绿色LED闪亮表示正在监测黄色LED闪亮表示正在报警,将SNAP模块插进Visor的扩展槽启动SNAP软件，激活监测功能SNAP模块的控制可通过Visor显示的SNAP菜单点击操作,SNAP趋势图,SNAP指数,SNAP趋势图/实时EEG,病人信息,SNAP主窗口划分为SNAP指数、病人信息、指数趋势图/实时EEG,Visor,功能：支持SNAP工作的平台，显示SNAP指数/趋势图形、储存SNAP数据及传递SNAP数据等作用
5、。,底座,建立SNAP与电脑连接，病人数据传递至电脑，将报告编辑或打印对Visor进行充电正在监测时SNAP不能放置在底座上,SNAP软件,插进SNAP模块时SANP应用程序自动运行通过SNAP提供的CD-ROM安装至电脑的软件可对SNAP报告进行编辑、打印,SNAP趋势图,源自于EEG的测量，经处理显示时间的趋势图，SNAP指数反映病人大脑的活跃性水平。,原始EEG,来源于头皮的EEG反映了皮层的电活动。EEG可通过振幅、频率、图形显示描记出来,麻醉影响,麻醉影响EEG的变化EEG发生的变化通过振幅、频率、图形反映大脑活跃性的改变,SNAP指数计算,在麻醉诱导期间、持续麻醉及复苏过程中，SA
6、NP通过捕获整个大脑血液动力学的反应，将采集到的EEG信号并结合EEG低频（0-40Hz）与高频（80-420Hz）部分计算得出SNAP指数。,SNAP的优势,因为分析EEG高频信号比低频信号周期短，SNAP的计算正是对麻醉诱导、麻醉过程、复苏或某些刺激反应等作出响应。可以很好的监测麻醉中意识消失、合适程度及术后清醒的预测。与个体差异及使用药物无关。,清洁皮肤,使用前请先将电极包装袋里的2片簿垫摩擦清洁皮肤表面至干燥，然后粘贴好电极。为了减少阻抗，请等待阻抗监测通过。,电极的使用,将电极包装直接打开，粘贴于大脑前额。可以根据方便将电极粘贴于大脑前额的左边或右边。,连接SNAP,将电极突出的部分
7、插入电缆线病人连接端至完全啮合电缆线的另一端按照符号标记插进SNAP模块,启动SNAP,如果SNAP程序还没有在Visor窗口显示，请在SNAP模块上按压POWER按钮，SNAP的主窗口将显示出来。,开始新的病例,在SNAP模块上按压新的病例按钮，点击屏幕上的对话框里“YES”将进行另一病例监测，点击“NO”将继续进行此病例监测。,开始和结束监测,按压在SNAP模块上的“开始/结束”按钮可以开始或停止SNAP监测另在主屏幕的左上角单击OFF或双击OFF同样也可以开始或停止SNAP监测,阻抗监测,当SNAP开始启动监测时，SNAP自动进行电极阻抗检测在监测期间如需进行阻抗检测，可以按压SNAP模
8、块上的电源/阻抗检测按钮。,选择SNAP/EEG,点击整个SNAP趋势图屏幕的2/3部分将SNAP趋势图与EEG图进行转换,点击此窗口将SNAP趋势图与EEG图进行转换,SNAP指数/趋势图,SNAP指数,SNAP指数：100=完全清醒 0=无脑电信号,时间刻度,时间轴,EEG的显示,实时EEG显示,EEG伏特数刻度：7uV825uV,设置伏特数刻度,EEG时间刻度,设置伏特数刻度,时间显示,点击可选择系统时间或记录时间,报警开关,点击图标选择禁用报警或启用报警,禁用报警,启用报警,图形报警,声音报警,声音报警开关,报警界限,通过使用触控笔点击右边1/3窗口的虚线可进行报警界限设定,阻抗监测,
9、点击DONE完成阻抗检测,在监测期间按压SNAP模块上的电源/阻抗检测按钮或如屏幕上显示选择可进行阻抗检测。,选择病例,输入病人资料,编辑病人资料,回顾病例,软件安装,传递数据,启动软件,病例列表,编辑/删除,打印报告,自定义报告,单一报告,完整报告,电极脱落,阻抗失败,显示“Fail”，检查电极位置2显示“High”，在相应的电极上轻微地按压5秒显示“Short”，请重新安放电极,屏幕过暗,按住按钮3秒启动背景光,资源检测,点击电池图标显示如下各资源的使用情况,资源报警,电刀与EMG干扰,SNAP指数闪烁,无信号报警,电缆线没接好或脱落,EEG信号不正确,低EEG信号,BIS指数,是一种双频
10、指数，是多个EEG量化指标的综合效果，是在一个很大的先验数据库的基础上加上麻醉师的主观评判得到的，因此掺杂了较大的主观因素。局限性：不能预测刺激引起的体动或血液动力学改变；不能预测意识的恢复时间；能用于监测KTM(氯胺酮)麻醉或镇静时的意识状态；N2O麻醉时也有不确定性；对于有CNS(中枢神经系统)损伤的病人，EEG低电压的病人， BIS无意义。,AEP,诱发电位(EPs)也称诱发反应，是指神经系统接受内源或外源刺激所产生的特定电活动。听觉诱发电位就是其中一种，用于某些神经外科手术(或其他科手术)涉及脑、脊髓或特定神经通路或某些周围神经，常要求作诱发电位监护以确定是否有神经损伤的发生。但对监护条件要求较高，以减少环境的干扰。,
