产后出血护理教学查房.doc

1、 产后出血教学查房吴琴护士长：产后出血是产科常见的严重并发症之一，是造成产妇死亡的最主要原因。依时间发生的早晚分两种：早期产后出血或原发性产后出血：胎儿娩出后 24 小时内阴道流血量达到或超过 500ml 者，称为产后出血（postpartum hemorrhage） 。胎盘娩出后，产后 24 小时的出血发生最多、最常见。晚期产后出血或继发性产后出血：是指发生在胎儿娩出后 24 小时后至 6 周的任何时间的子宫大出血。产 后 出 血 的 原 因 ： 宫 缩 乏 力 、 软 产 道 损 伤 、 胎 盘 因 素 、 凝 血 功 能 障 碍 。治 疗 原 则 是 迅 速 止 血 ， 纠 正 失 血

2、性 休 克 及 控 制 感 染 。 为 了 以 后 在 护 理方 面 做 得 更 好 ， 今 天 组 织 大 家 一 起 针 对 产 后 出 血 进 行 教 学 查 房 。 下 面 有 请责 任 护 士 吴 苏 娟 介 绍 患 者 基 本 情 况 。吴 苏 娟 ：患 者 ， 江 玉 琳 ， 女 ， 26 岁 ， 主 因 “孕 39+2 周 ， 下 腹 不 规 则 疼 痛 3 小 时入 院 ”。 自 诉 孕 足 月 ， 下 腹 不 规 则 疼 痛 3 小 时 。 入 院 时 情 况 ： 一 般 情 况 好 ，心 肺 听 诊 无 异 常 。 腹 隆 ， 肝 脾 触 诊 不 明 显 ， 双 下 肢

3、无 水 肿 ， 腱 反 射 正 常 ， 产科 检 查 ： 宫 高 34cm， 腹 围 98cm， 胎 位 LOA， 胎 心 150/min， 阴 道 检 查 未查 。入 院 诊 断 ： 孕 39+2 周 G1P0LOA 先 兆 临 产 。诊 疗 经 过 ： 入 院 后 完 善 各 项 检 查 ， 低 流 量 吸 氧 ， 胎 心 监 测 ， 指 导 胎 动 计 数 ，密 切 观 察 胎 动 、 胎 心 。 2 月 27 日 缩 宫 素 引 产 ， 产 程 进 展 顺 利 ， 于 16:10 宫口 开 全 进 产 房 ， 于 16： 22 在 会 阴 侧 切 下 ， 顺 娩 一 活 女 婴 ， 评

4、 分 10 分 ， 产后 子 宫 收 缩 差 ， 出 血 750ml， 予 缩 宫 素 等 促 宫 缩 治 疗 后 子 宫 收 缩 好 ， 阴 道 出血 不 多 ， 予 输 红 细 胞 悬 液 2u， 产 后 予 预 防 感 染 补 血 、 对 症 治 疗 ， 泌 乳 量 足 ，子 宫 复 旧 佳 ， 恶 露 量 少 ， 色 淡 红 ， 大 小 便 正 常 ， 会 阴 切 口 甲 级 愈 合 ， 痊 愈 出院 ， 住 院 5 天 。出 院 时 情 况 ： 术 后 第 四 天 出 院 ， 无 不 适 ， 乳 汁 分 泌 畅 ， 子 宫 收 缩 好 ， 宫底 脐 下 三 横 指 ， 恶 露 量 少

5、 ， 色 淡 红 ， 会 阴 切 口 甲 级 愈 合 ， 复 查 血 常 规 ， 电 解质 正 常 。【 护 理 诊 断 与 护 理 目 标 】（ 一 ） 护 理 诊 断1 组 织 灌 注 量 改 变 与 产 后 子 宫 继 发 生 出 血 有 关 。2 生 活 自 理 缺 陷 与 产 后 出 血 ， 使 产 妇 活 动 受 限 ， 需 卧 床 时 间 长 有 关 ， 加 之失 血 、 贫 血 。3 焦 虑 与 担 心 生 产 安 全 有 关 。4 知 识 缺 乏 与 不 了 解 产 生 并 发 症 有 关 。5 有 感 染 的 危 险 与 产 生 继 发 性 出 血 使 患 者 抵 抗 力

6、低 、 易 感 染 及 会 阴 侧 切伤 口 有 关 。（ 二 ） 护 理 目 标1. 当 日 组 织 灌 注 量 得 到 及 时 补 充 ， 出 血 及 时 得 到 控 制 。2. 1 周 内 血 红 蛋 白 基 本 恢 复 正 常 ， 产 妇 疲 劳 减 轻 ， 基 本 生 活 可 以 自 理 。3. 产 妇 情 绪 稳 定 ， 能 配 合 治 疗 护 理 。4. 产 妇 了 解 产 生 出 血 的 注 意 事 项 ， 知 道 产 生 可 能 出 现 的 危 险 。5. 预 防 感 染 和 并 发 症 的 发 生 。【 护 理 计 划 与 实 施 】（ 一 ） 组 织 灌 注 量 不 足

7、的 护 理 措 施1、 积 极 寻 找 出 血 原 因 ： 检 查 胎 盘 、 胎 膜 是 否 完 整 ， 软 产 道 有 无 裂 伤 及 子宫 收 缩 情 况 ， 并 重 视 患 者 的 主 诉 。2、 持 续 监 测 产 妇 生 命 体 征 ， 针 对 出 血 原 因 ， 遵 医 嘱 给 予 正 确 的 处 理 。3、 建 立 两 条 静 脉 通 路 。4、 遵 医 嘱 给 予 留 置 导 尿 。（ 二 ） 生 活 自 理 缺 陷 的 护 理 措 施1. 协 助 患 者 日 常 生 活 。2. 常 用 物 品 放 在 易 取 的 地 方 。3. 按 时 巡 视 病 房 ， 及 时 发 现

8、和 解 决 患 者 的 护 理 问 题 。（ 三 ） 焦 虑 的 护 理 措 施1. 医 护 人 员 服 务 热 情 、 周 到 、 技 术 熟 练 ， 充 分 取 得 患 者 的 信 任 ， 建 立 良 好 的护 患 关 系 。2. 主 动 了 解 和 观 察 患 者 的 各 种 需 求 ， 及 时 给 予 帮 助 ， 满 足 其 需 求 。3. 讲 解 产 程 大 致 经 过 ， 产 时 配 合 的 注 意 事 项 ， 以 及 减 轻 产 痛 的 方 法 和 胎 儿 自我 监 测 的 方 法 。（ 四 ） 知 识 缺 乏 的 护 理 措 施1. 根 据 患 者 的 顾 虑 给 予 解 释

9、或 教 育 。2. 指 导 有 关 产 生 出 血 的 症 状 及 必 须 立 即 就 医 的 状 况 。3. 指 导 产 妇 按 摩 子 宫 。4. 进 行 产 生 饮 食 及 用 药 指 导 。5. 加 强 母 乳 喂 养 指 导 。（ 五 ） 感 染 的 危 险 的 护 理 措 施1. 遵 医 嘱 给 予 预 防 性 的 抗 生 素 。2. 恶 露 需 处 理 干 净 ， 每 天 做 会 阴 护 理 。3. 助 产 操 作 应 严 格 无 菌 操 作 。4. 指 导 产 妇 穿 宽 松 棉 内 裤 ， 及 时 更 换 卫 生 护 垫 。5. 进 食 高 营 养 、 高 热 量 、 富 含

10、 铁 剂 的 食 品 ， 以 增 强 机 体 抵 抗 力 。吴 丽 荣 ： 【 护 理 效 果 评 价 】1 患 者 经 过 以 上 治 疗 护 理 措 施 ， 已 解 决 的 护 理 问 题 ： 组 织 灌 注 量 改 变 生 活 自 理 缺 陷 焦 虑 知 识 缺 乏 有 感 染 的 危 险 。 2 小 时 内 组 织 灌 注 量 得 到及 时 补 充 ， 出 血 及 时 得 到 控 制 ； 1 周 内 血 红 蛋 白 基 本 恢 复 正 常 ， 产 妇 疲 劳 减轻 ， 基 本 生 活 可 以 自 理 ； 产 妇 情 绪 稳 定 ， 能 配 合 治 疗 护 理 ； 产 妇 了 解 产 生

11、出 血 的 注 意 事 项 ， 知 道 产 生 可 能 出 现 的 危 险 。2 产 妇 了 解 产 生 出 血 的 注 意 事 项 ， 知 道 产 生 可 能 出 现 的 危 险 。3 了 解 预 防 感 染 和 并 发 症 的 发 生 的 重 要 性 。【 查 房 重 点 】（ 一 ） 产 后 出 血 按 其 病 因 分 为 四 大 类1. 宫 缩 乏 力 宫 缩 乏 力 可 由 于 产 妇 精 神 过 度 紧 张 ， 分 娩 过 程 过 多 使 用 镇 静 剂 、麻 醉 剂 ； 异 常 头 先 露 或 其 他 阻 塞 性 难 产 ， 致 使 产 程 过 长 ， 产 妇 衰 竭 ； 产 妇

12、子 宫 肌 纤 维 发 育 不 良 ； 子 宫 过 度 膨 胀 ， 如 双 胎 、 巨 大 胎 儿 、 羊 水 过 多 ，使 子 宫 肌 纤 维 过 度 伸 展 ； 产 妇 贫 血 、 妊 高 征 或 妊 娠 合 并 子 宫 肌 瘤 等 ， 均 可影 响 宫 缩 。2 软 产 道 损 伤 子 宫 收 缩 力 过 强 ， 产 程 进 展 过 快 ， 胎 儿 过 大 ， 往 往 可 致 胎 儿尚 未 娩 出 时 宫 颈 和 （ 或 ） 阴 道 已 有 裂 伤 。 保 护 会 阴 不 当 、 助 产 手 术 操 作 不 当也 可 致 会 阴 阴 道 裂 伤 。 而 会 阴 切 开 过 小 胎 儿 娩

13、 出 时 易 形 成 会 阴 严 重 裂 伤 ， 过早 会 阴 侧 切 也 可 致 切 口 流 血 过 多 。 3 胎 盘 因 素 胎 盘 因 素 引 起 的 产 后 出 血 ， 包 括 胎 盘 剥 离 不 全 、 胎 盘 剥 离 后 滞 留 、胎 盘 嵌 顿 、 胎 盘 粘 连 、 胎 盘 植 入 、 胎 盘 和 （ 或 ） 胎 膜 残 留 。4 凝 血 功 能 障 碍 产 妇 本 身 有 出 血 性 疾 病 ， 如 血 小 板 减 少 症 ， 白 血 症 ， 白血 病 、 再 生 障 碍 性 贫 血 等（ 二 ） 治 疗 原 则1 止 血 ， 去 除 病 因 ， 给 止 血 药 物 。 、

14、2 补 充 血 容 量 ， 纠 正 休 克 。3 修 复 损 伤 。4 预 防 感 染 ， 给 予 抗 生 素 治 疗 。常 用 药 物 ： 缩 宫 素 、 维 生 素 K1、 酚 磺 乙 胺 、 氨 甲 苯 酸 、 血 浆 、 羟 乙 基 淀 粉 、右 旋 糖 酐 。吴 琴 护 士 长 ： 【 讨 论 】1. 关 于 产 后 出 血 的 预 防1） 产 前 预 防 ： 对 患 有 贫 血 、 血 液 系 统 疾 病 者 要 及 时 治 疗 。 对 双 胎 、 巨 大 儿 、羊 水 多 多 、 前 置 胎 盘 、 剖 宫 产 手 术 史 的 产 妇 应 做 好 预 防 宣 教 。2） 产 时

15、预 防 ： 第一产程要密切注意观察产程、胎心、宫缩情况，消除紧张情绪。重视第二产程的处理，要注意胎心变化和科学接生，注意保护会阴和适时会阴切开，防止软产道损伤。胎儿娩出后监测出血情况。第三产程注意识别胎盘剥离征象，避免过早粗暴揉挤子宫或牵拉脐带，正确协助胎盘娩出，仔细检查胎盘胎膜是否完整及软产道有无裂伤。准确收集并测量出血量。2. 关 于 心 理 护 理产科常见的严重并发症之一，是造成产妇死亡的最主要原因。病情发展迅速且严重，患者易产生紧张和焦虑恐惧等情绪，从而增加产后出血的发生率。因此,应对产妇心理状态做出正确评价，给予积极的情感支持、暗示等心理指导，稳定产妇情绪。3. 关 于 知 识 缺

16、乏（ 1） 指 导 产 妇 进 行 按 摩 子 宫（ 2） 帮 助 产 妇 保 持 情 绪 稳 定（ 3） 正 确 指 导 进 行 早 期 母 乳 喂 养 ， 以 刺 激 子 宫 收 缩（ 4） 告 知 产 妇 注 意 产 褥 卫 生 的 重 要 性 和 严 格 避 孕 的 措 施（ 5） 嘱 咐 产 妇 产 后 42 天 回 院 复 查4. 必 须 及 时 准 确 判 断 出 血 原 因 ， 并 积 极 给 予 正 确 处 理【 评 价 】通 过 对 产 后 出 血 患 者 的 护 理 查 房 ， 我 们 对 该 疾 病 的 发 生 、 发 展 和 转 归有 了 进 一 步 的 认 识 ，

17、特 别 是 产 后 出 血 的 治 疗 及 护 理 重 点 ， 并 且 以 往 容 易 忽 视的 问 题 ， 如 ： 患 者 的 心 理 护 理 、 产 后 出 血 的 预 防 等 。 我 们 应 该 明 确 ： 针 对 一名 患 者 所 制 定 的 护 理 诊 断 不 是 一 成 不 变 的 ， 是 根 据 患 者 病 情 发 展 及 所 处 环 境制 定 的 ， 是 一 个 不 断 发 展 变 化 的 动 态 过 程 ， 因 此 ， 我 们 所 提 出 的 护 理 诊 断 、制 定 的 护 理 计 划 就 需 要 进 行 重 审 。 希 望 通 过 今 天 的 学 习 对 大 家 有 所 帮 助 ， 不断 地 提 升 整 体 护 理 水 平 。