1、,一次性真空采血管的使用,一次性真空采血管的优点,1、安全：易于彻底销毁，减少医源性传染病。2、方便：一次静脉穿刺可采集多管标本，减少不必要的重复操作，省时省力，减轻病人痛苦，容易混匀。3、形势需要：与发达国家接轧，发达国家已有长达60年的使用经验，国内二级以上医院已经采用。4、标识清楚，满足不同标本采集的需求。,准确添加剂含量,真空度控制采血量,颜色标记,弹性胶套,持针器,封闭系统,采血专用针头,真空采血专业设计并应用于静脉血液标本采集的完整系统,抗凝剂(液体,固体)分离胶 (含/不含添加剂)促凝剂(硅酮颗粒)其它 (例如:硅酮涂层,表面活性剂)特殊应用的添加剂无,各种采血管内的添加剂,血浆
2、凝血因子列表,添加剂（抗凝剂）,EDTA (乙二胺四乙酸) 通过与血中钙离子形成螯合物,从而阻止血液凝固 常用类型:K2EDTA: EDTA二钾 塑料试管以喷雾状态抗凝. ICSH推荐. 需充分混匀K3EDTA: EDTA三钾(玻璃试管以液体状态抗凝) 可能因采血量不足液体抗凝剂对标本有稀释作用,从而导致错误的实验结果Na2EDTA: EDTA二钠应用: 常规液学实验, 输血前试验, 糖化血红蛋白 (HbA1C),血红蛋白电泳现象分析.,添加剂（抗凝剂）,肝素通过阻止凝血途径的最后一步骤而起到抗凝作用. 通常使用的形式:肝素锂肝素钠 某些情况下,也可能使用肝素氨应用: 特殊化学试验、血流变学、
3、检测 定性的表面抗源、血浆生化 、急 诊生化，不适合做电解质,添加剂（抗凝剂）,枸橼酸三钠 只有一种形式,但有不同的浓度.0.105 mol/L (约为 3.1% 浓度) 新的塑料枸橼酸钠试管使用0.109 mol/L (约为 3.2%) 0.129 mol/L (约为3.8% concentration) NCCLS推荐使用低浓度的抗凝剂(0.105 0.109 mol/L)抗凝剂与血液的比例是19应用: 凝血试验 (抗凝药物的监测, 凝血因子分析),添加剂（抗凝剂）,氟化钠/草酸钾 草酸钾类似EDTA都是通过去除 血液中的钙而达到抗凝作用.氟化钠帮助保存分析前的血糖. 应用:血浆中血糖分析
4、 GTT(葡萄糖耐量试验)枸橼酸钠 血沉试验要求的枸橼酸钠浓 度是3.8% （相当于0.129mol/L） 注意：抗凝剂与血液的比例为14,添加剂（分离胶）,SST和PST 分离胶试管化学惰性物,触变*聚酯或丙稀酸具有一定密度的媒介物存在于血浆/ 血清和血细胞.离心后在血浆/血清和血细胞之间 起到屏障隔离作用. 粘质变化 (可逆的)根据使用的离心 力(例如, rcf),添加剂（分离胶）,血浆和血清分离胶试管优势是主要使用的分析试管是主要使用的保存标本试管去除了额外试管的费用减少浪费减少标签的错误率血浆分离胶试管去除了由于血液凝固所需的 周转时间应用: 常规化学实验 (尿, 电解质, 肝功能,
5、肾功能等)分离胶试管需要注意的事项储存条件 (4-25oC)混匀 (轻柔颠倒混匀, 6-8 次)血液凝固时间(推荐最少15 分钟 30分钟)离心力 1300 2000g，常规离心机为3500转/分钟)离心温度 (最佳25oC),添加剂（促凝剂）,促凝剂(硅化物)在塑料试管内壁有混浊的添加剂涂层含有促凝剂的试管必须颠倒混匀. (混匀缩短了凝血时间,加快了血块收缩和血清的吸出,避免了过多的表面活性剂的浓度).,无添加剂试管,普通白头管注意塑料的空白试管一般都 含有促凝剂. 空白，无添加剂的玻璃试管 可以含有硅酮涂层. 按特殊要求可射线消毒应用: 一些特殊化学试验 (当分离 胶试管不适宜使用时),
6、血清试验, 输血前试验.,采血顺序,（ 安 全 头 盖 ）,蓝头管,0.2ml3.8%枸椽酸钠抗凝管。用于血凝三项(PT、APTT、FIB)检验。D-二聚体需另抽一管精确采血至2ml刻度（静脉血1.8ml+0.2ml抗凝剂）。1：9。颠倒混匀5次以上。,红头管,用于生化、免疫等一般检验。标有3、4、5ml刻度。一般采血3ml。橘红管含有促凝剂，抽血时混匀几次。(在冬天或急诊时使用，促进血液尽快凝固，便于血清分离),绿头管,主要用于HLA-B27测定。采血1ml肝素抗凝管。真倒混匀5次以上。,紫头管,血常规：静脉血0.5-1.0ml。EDTAK2抗凝。颠倒混匀5次以上或弹拨混匀。,黑头管,0.3
7、2ml3.8%枸椽酸钠抗凝管用于ESR检验。精确采血至第1条标志线（上，0.2ml抗凝剂 +静脉血1.28ml）。缓缓颠倒混匀5次以上。负压较强，可在第2条标志线时迅速拨管。,采血步骤,真空管采血步骤,1、常规消毒，取下采血针护套，持采血针（黑色柄）穿刺静脉，回血,2、将采血针另端（黄色座）拔支护套，然后刺入真空管，采血至需要量（3ml）,3、如需多管采血，可再接入所需的真空管,4、含抗凝剂采血管，采血后应及时颠倒混匀5次，动作要轻缓,5、采血结束：先拨真空管，后自病人肘部拨去针头，止血,多管采血顺序：普通红头管蓝头管其它管,采血时注意事项：,1、特殊病人静脉采血应远离输液端。2、蓝头管、黑头
8、管采血量必须精确。3、蓝头管采血尽量放在第2位(红头管之后)。4、抗凝管至少颠倒缓缓混匀5次以上，紫头管采因采血较少可轻轻弹拨混匀。,各种真空管使用汇总,采血量及采血管数的意见,检验与护理的勾通,1、急诊：肝功(72.00)、肾功(60.00，电解质另外12.00)、心功能(72.00)糖、血或尿淀粉酶和血钙(均12.00)，抽血1-2ml送急诊化验室，1h内出报告。急诊心肌酶谱急诊心功能送急诊化验室。2、血凝检验血凝三项（50.00元）。3、送检血凝时，若有血常规检验单，请一并送至门诊化验室。(大外科、八、十一病区)4、静脉采血时，紫头管采血0.5-1.0ml送检验科作血常规检查（举手之劳，病人高兴，我们感谢你）。(大内科、儿科),
