1、炎 症,主讲：王明成 黄淮学院 生物工程系,2018/7/21,2,炎 症,指具有血管系统的活体组织对各种致炎因子引起损伤所发生的防御反应。,2018/7/21,3,热,红,肿,痛,机能障碍,2018/7/21,4,2018/7/21,5,细 菌病 毒螺旋体真 菌寄生虫,机械力温 度放射线强酸碱其 它,免疫反应,致炎因子,机体反应,局部反应,全身反应,变 质渗 出增 生,体温调节血 液神经内分泌单核巨噬系统,红肿热痛功能障碍,发热白细胞增多单核系统功能h实质器官病变,全身表现,局部表现,2018/7/21,6,变质（变性和坏死）,形态变化：实质：实质细胞变性、坏死间质：胶原纤维肿胀、纤维素样变
2、性、粘液样变性、毛细血管损害。代谢变化分解代谢 H+不利于微生物生长、不利于白细胞活动组织内渗透压炎症介质形成和释放：血管扩张,通透性,2018/7/21,7,炎症介质,概念：炎症过程中由细胞释放或体液产生,参与炎症反应的化学物质。作用：血管扩张，通透性，趋化作用，发热，疼痛及组织损伤等。,2018/7/21,8,主要炎性介质及作用,2018/7/21,9,、渗出：,血液的液体成份通过血管壁进入组织内称为渗出，渗出的液体称为渗出液（渗出液中含盐类和小分子蛋白，也称浆液）。,损伤严重时，大分子的球蛋白和纤维蛋白原也能渗出，纤维蛋白原在坏死组织释放的组织因子作用下转变为纤维素。,2018/7/21
3、,10,渗出,血流动力学改变血液成分的渗出 液体渗出 细胞渗出 炎症细胞的种类、功能及临床意义渗出液的意义,2018/7/21,11,血流动力学改变,局部组织缺血：微动脉短暂收缩使局部组织缺血，持续几秒至几分钟不等（局部交感兴奋）。动脉性充血：其后微循环血管扩张，血流加速，局部血容量增多-动脉性充血（炎性充血）。是急性炎症血液动力学变化的标志，持续时间不等，长的可达几小时。淤血：随着炎症的发展，由于炎症介质的作用，血管进一步扩张，血管壁通透性升高，血管内血浆渗出，造成血液浓缩，血流变慢（淤血），此时轴流加宽，白细胞靠边并附壁，阻碍血液流动；同时由于渗出液对血管壁的压迫，血流进一步减慢，最终发展
4、为血流停滞。,2018/7/21,12,血液成分的渗出,（1）液体渗出A 血管壁通透性升高：内皮细胞间隙增宽，内皮细胞和基底膜受损，内皮细胞吞饮小泡增多。B 组织渗透压升高：在炎症局部由于动脉性充血转变为淤血，使毛细血管流体静压升高，炎症局部组织细胞坏死崩解，离子浓度升高，糖、蛋白质和脂肪分解使分子浓度升高，导致局部组织渗透压升高。支气管肺炎：绵羊左肺尖叶有大面积暗红色的实变区，表面有灰白和灰黄色岛屿状病灶,2018/7/21,13,细胞渗出炎性浸润,A 白细胞靠边、附壁和游出充血、淤血通透性WBC壁立阿米巴样运动WBC游出 B 趋化作用:游出血管的WBC主动向某些化学刺激物所在部位作定向移动
5、，这种现象称为趋化作用。阳性趋化物（或趋化因子） C 吞噬作用：是指白细胞游出到达炎症灶之后，吞噬和消化病原以及组织崩解碎片的过程。 吞噬异物的过程基本相同， 包括识别和粘着，吞入，杀伤降 解三个阶段。,2018/7/21,14,炎症细胞的种类、功能及临床意义,2018/7/21,15,血细胞,2018/7/21,16,炎细胞的种类和功能,2018/7/21,17,渗出液的意义:,有利:稀释毒素,带走有害物质，减轻损害。 带来抗体,补体等杀菌物质和营养物质。 渗出的纤维素,有利于WBC吞噬和组织修复。 渗出的病原微生物和毒素,可刺激体产生免不利 渗出液太多，压迫器官，影响功能。 纤维机化，引起
6、粘连。,。,2018/7/21,18,增生,增生成分：单核巨噬细胞系统（炎症细胞）肉芽组织（血管内皮，成纤维细胞）原有组织（如肝细胞，上皮细胞）增生的作用：使炎症局限化参与组织修复为炎区细胞浸润提供来源,致炎因子崩解产物理化因子WBC崩解物,促生长物质,巨噬细胞血管内皮成纤维细胞上皮细胞,增生,2018/7/21,19,渗出,炎性水肿压迫V缺氧代谢,组织渗透压通透性炎C浸润,为炎区细胞浸润提供来源,液体,细胞及纤维蛋白渗出,利于修复,组织崩解产物剌激,限制炎症,修复变质组织,增生,三种病理变化相互关系,变质,2018/7/21,20,炎症的类型及病变特点,按病程分类急性炎症慢性炎症,按病理变化
7、分类变质性炎症渗出性炎症增生性炎症,2018/7/21,21,急性炎症,特点如下：、病程短，6个月；起病缓慢，症状较缓和；病变以增生为主，渗出以淋巴细胞、浆细胞为主；抵抗力，可急性发作。,2018/7/21,29, 、慢性炎症类型：,1.一般慢性炎症：1.1成纤维细胞和血管增生；1.2被覆上皮、腺上皮和实质细胞增生；1.3巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。2.肉芽肿性炎：2.1感染性肉芽肿：2.2异物肉芽肿：,2018/7/21,30,五、炎症的结局,痊愈迁延不愈转为慢性炎症蔓延扩散：局部蔓延、淋巴道扩散、血道扩散形成败血症,2018/7/21,31,炎症的意义,保护性代偿性：炎症是对外环境的适应。充血可增强局部组织抗病抗毒能力；渗出可冲洗、中和稀释毒素，带来吞噬作用；增生可使炎症局限化，并修复破坏的组织等。病理过程：炎症强引起营养不良和坏死；渗出过多引起压迫；增生可发生粘连阻塞等，严重者可危及生命。,
