1、,Beijing Tianxingjian Medical Technology Company Limited,北京天行健医疗科技有限公司,超声、激光、神经肌肉电刺激治疗系统 全国营销启动会,Beijing Tianxingjian Medical Technology Company Limited,北京天行健医疗科技有限公司,Beijing Tianxingjian Medical Technology Company Limited,北京天行健医疗科技有限公司,欢迎各位同仁齐聚首都北京共创辉煌 一同走向美好未来,Beijing Tianxingjian Medical Technolo
2、gy Company Limited,北京天行健医疗科技有限公司,超声 激光 神经肌肉电刺激治疗系统,张 磊 18611736988E-mail: david_,（声、光、电脑卒中综合治疗仪）,概 述（一）,1、设 备 的 基 本 信 息,设备发展简史市场占有情况,设备的用途和适用范围,设备的市场需求竞争状况,2、我国脑血管病的基本情况,常见的,常见的脑血管疾病,脑血管疾病的发病率,脑血管疾病的治疗与康复简述,治疗套件包,设备的技术组成,设备的技术特点,概 述（二）,3、声光电物理因子的治疗机理,4、APOTREAT-800D治疗系统使用,常见的,超声波与脑血管疾病治疗半导体激光与脑血管疾病治
3、疗神经肌肉电刺激与脑血管疾病治疗,设备的使用和操作使用注意事项和禁忌症,1995年，该系列第一款设备(SUT超声治疗仪)上市销售。1998年被列入北京市火炬计划项目和重大科技成果推广项目。截至2012年，全国有近2千家医疗机构用户：- 北京宣武医院、北京中国康复研究院 中国中医研究院广安门医院、北京工人医院 上海瑞金医院、中山第一附院、南方医院. 陕西省医院、河南省医院、黑龙江省医院重庆医科大学附属第一医院浙医二附院、苏医一附院、昆医二附院、贵医一附院、湖南中医二附院、成都市一/二/三医院，三军大大坪/西南医院,APOTREAT产品基本信息,APOPLEXY,TREAT,APOTREAT,卒中
4、,治疗,卒中治疗,+,超声、激光、神经肌肉电刺激治疗系统是以 体外 超声波 治疗为主，同时辅助以半导体激光和神经肌肉电刺激，应用三种物理治疗手段同步综合对脑卒中等脑血管疾病治疗的医疗设备。医疗器械管理分类中属于II类。主要适用范围：缺血性脑血管病急性期辅助溶栓治疗和各类脑血管疾病在神经内科的早期一级康复治疗，神经内科或康复科恢复期的二级康复治疗、在社区的后期三级康复治疗，辅助降血脂治疗。脑血管病发病高危人群的预防性治疗。适用对象：各级临床医院、社区治疗特点：体外、无创伤、无副作用、操作简便 治疗自动化,APOTREAT产品基本信息,APOTREAT产品市场状况,市场需求：适合各级医疗机构使用，
5、需求巨大。竞争状况：国内外尚无同类产品，声光电一体的专用脑血管治疗设备市场上仅有我公司一家，已取得国家发明专利。预期收益：目前按“主机加治疗包”盈利模式销售的实验区：重庆已取得初步成效。医院和代理商近期收益和远期预期收益都很好。,设备名称：超声、激光、神经肌肉电刺激治疗系系统,结 构 和 外 观,设备型号：APOTREAT-800D,设备结构：,主机,APOTREAT专用治疗套件,APOTREAT-800D技术组成,主要技术组成,超声波治疗,激光照射治疗,神经肌肉电刺激治疗,声、光、电三种物理因子协同作用，手段先进、疗效显著。体外无创伤治疗，治疗费用低，病人易于接受。系统自动控制超声头对脑部扫
6、描照射，确保超声治疗安全。加强药物的疗效。,APOTREAT-800D治疗系统特点,适应症：适用于缺血性脑卒中后神经功能康复的临床辅助治疗,APOTREAT-800D治疗系统适应症和禁忌症,禁忌症：,严重脑水肿、颅内高压进展期、颅内化脓性炎症、颅内恶性肿瘤妊娠者、安装有心脏起搏器者、出血倾向者鼻腔内不明原因出血者，禁止使用该设备中的激光治疗有骨折的肢体禁止使用该设备中的神经肌肉电刺激有颅骨缺损的患者，禁止使用该设备中的超声波进行治疗,我国脑血管疾病基本情况,脑血管疾病简述,脑血管病是指脑血管破裂出血或血液疾病，又称脑血管意外或脑卒中（apoplexy，stroke），俗称为脑中风。该病常见于中
7、年以上人群的急性发作，严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，是造成人类死亡和残疾的主要疾病，也是高血压患者的主要致死原因。,脑血管疾病分类,脑血管疾病,缺血性脑血管病（约占80%）,出血性脑血管病 （约占20%）,TIA（一过性脑缺血发作）,脑血栓形成（脑血管局部病变形成的血凝块堵塞）,脑栓塞（可有多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管而诱发）,脑出血（系指脑实质血管破裂出血）,蛛网膜下腔出血(脑表面和脑底部的血管破裂出血血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。),1、发病率高 据国内流行病学调查结果显示，我国城乡脑血管病发病率为260-290/1
8、0万，高血压发病率为1400-1600/10万，高血脂症发病率为720-780/10万。 以此推算，全国每年新发临床诊断病例脑血管约412万、高血压2250万、高血脂症1125万。另外，近5年累计存活下来有残障仍需康复的各病病例数，脑血管病约为1050万、高血压9000万、高血脂症6200万。,脑血管疾病发病特点,“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多” 即“四高一多”的特点,脑血管病发病的特点,2、死亡率高脑血管病的死亡率在100/10万上下。我国脑血管病死亡率为116/10万，占全部死因的第二位。据推算，我国每年死于脑血管病者约有100万以上3、致残率高 大量资料表明患脑血管病
9、经抢救存活者中，50%80%留下不同程度的致残性后遗症，如半身不遂、讲话不清、智力减退、关节僵硬、挛缩等。甚至出现痴呆。其中约有 3/4患者丧失劳动能力，有16%长期卧床或住院，2/3需人帮助料理生活，只有10%20%的患者可达到基本痊愈。患脑血管病后遗症不仅给患者本人带来痛苦，对家庭，对社会也带来压力和负担。4、复发率高据统计，脑血管病经抢救治疗存活者中，在5年内约有20%47%的复发率，而在 1年内复发的最多。5、并发症多因脑血管病后遗症患者抵抗力低下，易于发生各种并发症，如肺炎、尿路感染、褥疮等，随时都威协患者的生命。,脑血管疾病三级康复的概念,二级康复是指患者在康复病房或康复中心进行的
10、康复治疗（发病2-3个月）,一级康复是指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗和早期康复治疗（发病1个月内）,三级康复是指患者在社区或家中进行的康复治疗（发病3-6个月）,脑血管疾病治疗与康复,化学药品治疗：主要作用在急诊急救，最佳治疗时期发病后2周以内；物理因子治疗：辅助药物治疗、在一级、二级、三级康复过程中主要作用在于促进恢复，保护功能；功能康复锻炼：临床治疗后期，重在功能恢复训练。急性期药物或手术治疗的目的首要是抢救生命，恢复期康复治疗的目的是促进患者的功能恢复， 一般认为，发病后3个月是康复治疗和功能恢复的最佳时期。根据神经发育和神经生理的原理、脑的可塑性（plasticity）理论
11、和功能重组（functional reorganization）理论，依据评定，针对个体情况，灵活使用声光电（apotreat）技术、可以大大降低致残率。,脑血管疾病康复治疗原则,1选择合适的康复时机,一般在生命体征平稳48小时。既可以使用APOTREAT设备治疗。 2康复评定贯穿于脑卒中治疗的全过程，包括急性期、恢复早期（亚急性期）、恢复中后期和后遗症期。3康复治疗计划是建立在康复评定的基础上，由康复治疗小组共同制订，并在治疗方案实施过程中逐步加以修正和完善。4康复治疗注意循序渐进，要有脑卒中患者的主动参与及其家属的配合，并与日常生活和健康教育相结合。5及时采用综合康复治疗包括物理治疗、作业
12、治疗、言语治疗、心理治疗、传统康复治疗和康复工程等。 6. 常规的药物治疗和必要的手术治疗。,药物治疗脑血管疾病的局限性,血脑屏障的因素：血液和脑组织之间存在着某种特殊的的屏障，可限制物质在血液和脑组织及血液和脑脊液之间的自由交换，称为血-脑屏障。血-脑屏障的存在，对于保护脑组织周围稳定的化学环境和防止血液中有害物质侵入脑内具有重要的生理意，但也限制了某些药物的进入。脑血管疾病急性期可以使血脑屏障通透性增加，随着病情好转，血脑屏障恢复，再使用某些不能透过血脑屏障的药物继续治疗就不会有很好的疗效。因此恢复期物理因子的治疗效果要优于药物。,溶栓时间窗：缺血性脑血管患者采用某种药物（如UK、SK、r
13、t-PA重组人组织型纤溶酶原激活剂）进行溶栓治疗的最佳时间段。根据2010年发布的中国急性缺血性脑卒中诊治指南，脑卒中患者溶栓治疗的“时间窗”已由原来的3小时扩大到4.5小时，这意味着将有更多患者可得到救治。但往往绝大多数患者到医院时已经错过了溶栓时间窗。据第34界国际脑卒中大会上王拥军教授负责的“十一五”国家支撑计划研究课题组汇报了我国急性脑卒中溶栓现状，结果表明我国缺血性脑卒中的静脉溶栓率仅为1.3%。超过溶栓时间窗实施溶栓治疗由于再灌注损伤等原因引起的出血性转换（HT）风险的概率会大大增加（经颅超声溶栓设备也存在同样的问题，药物不能溶栓的时候也同样不能使用超声溶栓！但可以使用超声波消融动
14、脉粥样硬化斑块。）,超声、激光、神经肌肉电刺激治疗机理简述,1、超声波与脑血管疾病治疗2、半导体激光与脑血管疾病治疗3、神经肌肉电刺激与脑血管疾病治疗,超 声 波与脑血管疾病治疗,超声波与脑血管疾病,超声波的特性与治疗机理超声波降血脂超声波消融动脉粥样硬化和血栓超声波治疗脑血管病,定义：f 20000Hz的声波属性 机械波（质子在平衡点附近的往复运动） 能量传播方式：横波 纵波 波的传播过程，也是能量的运输过程,超声波的特性,机 械 效 应温 热 效 应空 化 效 应理 化 效 应,超声波的生物学效应,高能量聚焦超声,超声机械效应的生物学意义,交替变化的压缩和舒张; 反射波和前进波的干涉,K+
15、 Ca2+,预防和解除小动脉痉挛增加毛细血管网的开放数促进侧枝循环的建立酶的活性发生改变,超声热效应的生物学意义,超声扫描粥样斑块或栓子时，内部产生许多小气泡，气泡形成破裂再形成再破裂。破裂时产生3个大气压的爆破力，使栓子崩解。同时破坏纤维保护膜，有利于溶栓药物进入栓子内产生溶栓功效，从而延长药物溶栓时间窗。,超声空化效应的生物学意义,超声理化效应,理化效应是机械效应、热效应和空化效应的继发效应,超声理化效应,颅骨： 骨板最薄，骨质相对均匀，超声透过性好。脑内：大脑中A的走行区、分叉区，血流比较集中；脑内动脉粥样斑块高发区；脑梗塞、脑出血的易发区（豆纹A)。,血管：直接作用于发生病变/受累及的
16、血管，改善血供；利用超声的热作用，促进局部微循环的改善；促进血瘀的吸收和水肿的消退。脑组织：激活休眠状态的神经细胞，促进代偿功能；增强脑细胞利用氧的能力，促使功能恢复。,1、颞 窗,2、病灶体表投影区,作用部位,超声波治疗脑血管病,临床专著和文献,超声波治疗脑血管病,安全性国际标准：大于3W/cm2的超声波禁用于脑部国内研究结果：大量临床观察研究证实：0.751.25W/cm2的脉冲超声波治疗不会引起头皮、颅骨及脑实质的损害。,有效性国外尚未在临床治疗中推广。国内在1974年既有文章报道，1976年中华内科杂志报道“超声波治疗脑血管病所致的偏瘫1005例疗效分析”推开了超声治疗脑血管病的大门。
17、 截至目前，各类学术杂志报道的超声波治疗脑血管病的总体疗效是肯定的，适用的病种范围也在不断扩大。（各类报告观察总例数已达5000余例，观察病种主要集中在与脑血管和脑功能障碍有关的多种脑系疾病。）,中华内科杂志1976年底5卷第期,超声波治疗脑血管病所致的偏瘫1005例疗效分析,脑血栓形成、脑溢血、及脑栓塞经超声波治疗后显效（基本痊愈和显著好转）率分别为54.8%、49.3%及58.4%。有效率均在90%以上。,Ultrasound-enhanced systemic thrombosis for acute ischemic stroke,超声增强急性缺血性脑卒中系统溶栓治疗,美国新英格兰医学
18、杂志2004年11月亚历山大发表论文,研究证明超声波有辅助药物溶栓作用,The New England Journal of Medicine,APOTREAT-800D临床试验结论,该仪器的各项技术参数能够按照标准要求进行设定，运行稳定、可靠。在临床使用中未发现明显的不良反应，未发现生物安全性损害的证据，安全性等级为一级，比较安全。该仪器操作简单、方便，对操作人员的技术要求比较低，容易普及。本试验研究结果显示，该仪器和药物配合应用，可有效提高缺血性脑卒中后脑神经功能的恢复，提高临床疗效，可用于该类疾病的临床治疗和辅助治疗。,半导体激光与脑血管疾病治疗,低强度单色激光照射鼻腔，刺激鼻腔内的交感
19、神经和副交感神经,可使鼻粘膜血管收缩、扩张,从而反射性引起颅内血循环和全身血循环的改善，同时包裹在红细胞表面的脂肪层迅速剥落,恢复红细胞膜的通透性,使聚集成团的红细胞分散,大大提高其携氧量。,半导体激光照射提高红细胞携氧能力,神经肌肉电刺激与脑血管疾病治疗,神经肌肉电刺激维持外周神经传导机制,神经肌肉电刺激一方面，可以维持其正常的兴奋性，并引起肌肉节律性收缩，促进局部血液循环；另一方面，肌肉收缩的感觉和关节运动感觉可通过反馈环路将信息传到大脑，促进中枢功能的重新组织，激活一些原来闲置不用的神经通路，使它们能够替代已损伤部分神经的功能，从而使新的神经网络得以建立，肢体功能得以恢复。,神经肌肉电刺
20、激维持外周神经传导机制,正常的电信号是外周N的重要营养支撑,大量的临床观察已证实，神经肌肉电刺激与超声波和激光配合使用可有效恢复脑血管病患者的肢体功能，对于降低脑血管病病人的致残率有显著效果.(讲一个实例)。,神经肌肉电刺激维持外周神经传导机制,声光电综合同步治疗基理,APOTREAT-800D技术的创新性,传统的超声治疗设备、激光治疗设备、神经肌肉电刺激治疗设备在产品制造上分属三个不同的设备，因此在临床应用上就不可能在同一时间同时采用这三种设备同时对同一个患者进行综合治疗，这三种治疗手段所产生的生物学效应就不能同时产生。因此不能取得更好的疗效。Apotreat-800D设备集超声、激光、神经
21、肌肉电刺激为一体，打破了原有三种传统设备同时治疗在时间上和空间上的限制，使得三种物理治疗手段所产生的生物学效应同时发生，从而大大提高了治疗效果。,专利产品超声、激光、神经肌肉电刺激（脑血管）治疗系统技术领先、疗效显著，在药物不能取得很疗效的脑卒中恢复期康复治疗过程中发挥了重要作用，在卒中患者的一、二、三级康复过程中设备均可以起到很好地康复治疗作用。可大大降低脑卒中患者的致残率和复发率。 目前，在医改的大背景下,APOTREAT治疗系统的市场需求巨大，在推广使用设备过程中，代理商必将获得可观的经济效益。 采用我公司最近推出的新的盈利模式，代理商还可与医院长期合作，持续盈利。可谓一年栽树，年年结果。让我们共同努力。 使更多的脑血管病患者早日摆脱痛苦，重返健康！,结束语,谢 谢 大 家！,Thank you very much！,
