1、卫生高级职称考试复习资料（急诊医学 第五集）祝您考试成功!一、A1 型题（最佳回答题，选项中只有一个是最恰当的答案）1、严重创伤性休克后，首先应预防的是：（ A ）A.感染 B.输血并发症 C.急性心力衰竭 D.肠麻痹 E.ARDS2、吗啡的呼吸抑制作用是因为:( B ) A.激动丘脑内侧的阿片受体 B.降低呼吸中枢对血液二氧化碳张力的敏感性 C.激动中枢盖前核的阿片受体 D.激动脑干的阿片受体 E.激动蓝斑核的阿片受体3、导致心肌细胞自律性降低的因素是:( B ) A.部分 Na 通道处于失活状态 B.最大复极电位绝对值增大 C.阈电位绝对值增大 D.4 期自动除极速度增大 E.心肌细胞直径
2、增粗4、休克患者缺血缺氧期微循环灌流的特点是:( B ) A.少灌少流，灌多于流 B.少灌少流，灌少于流 C.多灌多流，灌多于流 D.少灌多流，灌少于流 E.多灌少流，灌多于流5、胸膜腔穿刺抽出不凝血常因为:( E ) A.肋骨骨折 B.张力性气胸 C.心脏损伤 D.开放性气胸 E.血胸 6、肱骨髁上骨折并发正中神经损伤，会发生下列哪种畸形:( C ) A.杵状指 B.垂腕 C.猿手畸形 D.银叉畸形 E.枪刺刀畸形7、下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是：（ A ）A. 血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤B. 高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转C. 高血压是促使冠状动脉粥样
3、硬化的病因之一D. 长期持久性高血压可致进行性肾硬化E. 严重高血压可并发主动脉夹层8、休克患者血压低，中心静脉压低提示（ A ）A.血容量严重不足 B.严重酸中毒 C.容量血管过度收缩 D.心功能不全 E.血容量不足9、下列患者对氧疗效果最好的是:( D ) A.氰化物中毒 B.心力衰竭 C.一氧化碳中毒 D.外呼吸功能障碍 E.室间隔缺损伴有肺动脉狭窄10、淡水淹溺不会表现为（ C ）A.溶血 B.高钾血症 C.高钠血症 D.血红蛋白尿 E.肺水肿11、胸部语颤减退或消失，不出现在下列哪项情况 :( B ) A.肺气肿 B.大叶性肺炎 C.阻塞性肺不张 D.大量胸腔积液 E.胸膜增厚12、
4、下列哪项不是阿托品治疗有机磷农药中毒的作用（ A ）A.恢复胆碱酯酶活力 B.对抗中枢性呼吸抑制 C.拮抗乙酰胆碱对副交感神经的作用D.拮抗乙酰胆碱对中枢神经系统的作用 E.对毒蕈碱样症状有效13、 左心衰时呼吸困难的特点，不包括:( D ) A.活动时加重 B.休息时减轻 C.仰卧时加重D.常伴淤血性肝大 E.常采取端坐呼吸体位14、 内脏穿孔腹痛的性质:( A ) A.上腹刀割样痛伴肌紧张 B.上腹烧灼痛伴反酸 C.上腹钻顶样痛 D.右上腹绞痛 E.中上腹持续性剧痛，阵发性加剧15、 急性胰腺炎腹部压痛示:( C ) A.McBurney 点压痛 B.Murphy 征阳性 C.中上腹压痛D
5、.脐周压痛 E.下腹正中压痛 16、有关骨折急救处理，下列哪项错误:( E ) A.首先应止血及包扎伤口 B.无夹板时，可用树枝、木棍（板） 、步枪等作临时固定支架 C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定 D.脊椎骨折患者不可采取手法复位 E.搬动脊椎骨折患者时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法17、急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是:( A ) A.肺毛细血管床减少 B.肺小动脉炎 C.血液粘度增加 D.缺氧引起肺小动脉痉挛 E.血容量增加 18、重度哮喘患者，痰黏稠咳不出，应首选哪种祛痰方法:( D ) A.抽吸痰液 B.用抗生素 C.用氯化铵 D.输液纠正失水 E.纠
6、正酸中毒19、急性有机磷杀虫药中毒患者在症状缓解后，24-96 小时突然发生死亡，最可能（ A ）A.中间综合症 B.阿托品中毒 C.严重心律失常 D.应激性溃疡 E.急性肾衰竭20、抬举性心尖搏动最常见于:( D ) A.肺源性心脏病 B.心肌炎 C.右心室肥大 D.高血压性心脏病 E.心包积液21、慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是:( C ) A.咳嗽 B.咳痰 C.逐渐加重的呼吸困难 D.心悸 E.咯血22、下列哪项是临床上确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标（ B ）A、乳酸脱氢酶增高 B、肌钙蛋白 T 增高 C、血清肌红蛋白增高 D、磷酸肌酸激酶增高 E、心电图出现 ST 段水平下移
7、23、变异性心绞痛患者首选药物是( D )A.胺碘酮 B.ACEI C.利多卡因 D.硝苯地平 E.普萘洛尔24、低钾血症错误的临床表现是：（ B ）A.肌无力为最早的临床表现 B.均有典型的心电图改变 C.常与镁缺乏同时存在 D.严重时可发生多尿 E.发生碱中毒时尿呈酸性25、洋地黄的主要适应证不包括哪项:( C ) A.急、慢性充血性心力衰竭 B.阵发性室上性心动过速 C.房室传导阻滞 D.心房扑动 E.快速性心房颤动26、下列哪种临床类型不属毒蕈中毒类型:( E ) A.胃肠炎型 B.神经型 C.精神异常型 D.溶血型 E.肾坏死型27、吗啡用于治疗的适应证为（ E ）A.颅脑外伤疼痛
8、B.诊断未明急腹症疼痛 C.哺乳期妇女止痛 D.分娩止痛 E.急性严重创伤、烧伤所致疼痛28、哮喘时可闻及:( E ) A.过清音 B.鼓音 C.实音 D.水泡音 E.哮鸣音29、下列疾病脉压减小的是:( A ) A.主动脉瓣狭窄 B.老年动脉硬化 C.动静脉瘘 D.多发性大动脉炎 E.甲状腺功能亢进30、区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪最主要的是:( C ) A.肌力的大小 B.有无感觉障碍 C.有无病理反射 D.有无大小便失禁 E.有无恶心、呕吐 31、中毒伴肾功能不全或昏迷者不宜使用下列哪种方法（ B ）A.吸氧 B.硫酸镁导泻 C.硫酸钠导泻 D.输液 E.洗胃32、过敏性休克的首选治疗药物
9、为:( B ) A.糖皮质激素 B.0.1肾上腺素 C.抗组胺药 D.钙剂 E.硫代硫酸钠注射剂33、肝功能差的患者，食管胃底静脉曲张破裂大出血的急救措施:( B ) A.胃大部切除术 B.三腔二囊管压迫止血 C.贲门周围血管离断术+脾切除 D.肝叶切除术 E.肝总动脉结扎术34、胰腺疾病与胆道疾病相关的解剖学基础是: （ D ) A.均受肝内胆汁分泌的影响 B.胰腺炎胰腺肿大时可压迫胆总管 C.胆道与胰腺为相邻器官 D.胆总管与胰管有共同通道及出口 E.胆总管结石压迫胰管35、跨阈步态一般见于:( E ) A.小脑病变 B.不完全性截瘫 C.肌营养不良 D.脑血管意外后遗症 E.腓神经麻痹3
10、6、颅内压增高的患者，下列哪项处理不当:( D ) A.留院查看 B.必要时行颅内压监测 C.有频繁呕吐者应输液维持水，电解质平衡 D.便秘者应行高位灌肠 E.对意识不清的患者应维持呼吸道畅通37、开放型脑损伤的描述哪项是正确的:( C ) A.头皮裂伤 B.颅骨骨折 C.有脑脊液漏或脑组织从伤口溢出 D.头皮破裂并颅骨骨折 E.以上都不是38、重度颅脑损伤昏迷患者的护理与治疗下列哪项处理不正确:( B ) A.维持呼吸道通畅 B.头低位，对脑水肿的治疗有帮助 C.加强营养 D.解除尿潴留 E.应用促苏醒药物或高压氧治疗39、关于休克的治疗，下列哪些说法正确（ D ）A.过敏性休克的首选治疗是
11、快速补充血容量B.不管是那种休克，头 30 分钟内应补足液量 10002000mlC.对于休克患者吸氧治疗不是必需的D.液量不足的指征包括：休克指数0.8、脉搏细速、尿量30ml/hE.因休克患者血压低，故治疗上应首先给予血管活性药物来提高患者的收缩压，以保证重要脏器的灌注40、蛛网膜下腔出血最常见的病因是:( B ) A.血液系统疾病 B.先天性颅内动脉瘤 C.钩端螺旋体所致脑动脉炎 D.烟雾病 E.心脏病41、休克早期的表现应除外:( D ) A.皮肤苍白 B.呼吸加快 C.烦躁不安 D.脉压20mmHg E.恶心、呕吐42、高血压病脑出血破裂的血管多为 （ C ）A.大脑中动脉 B.大脑
12、基底动脉 C.豆纹动脉 D.内囊动脉 E.大脑前动脉43、尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是:( D ) A.静脉滴注碳酸氢钠 B.静脉滴注葡萄糖酸钙 C.静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素 D.血液透析 E.口服钠型阳离子交换树脂44、急性吗啡类中毒的特效解毒药是:( C ) A.安易醒 B.解氟灵 C.纳洛酮 D.硫代硫酸钠 E.亚硝酸异戊脂45、反映早期休克比较敏感的指标是:( B )A.血压 B.脉搏 C.皮肤温度 D.意识 E.尿量46、急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是:( D )A.减慢心率 B.降低血压使组织灌注不足 C.加重肺淤血，使缺氧更明显 D.增加心肌耗氧，加重心肌缺氧 E
13、.增加心室壁张力，使心肌收缩力增加47、急性有机磷杀虫药中毒治疗过程中出现反跳的原因除外（ C ）A、污染的皮肤未彻底清洗干净 B、洗胃不彻底 C、胆碱酯酶复活剂用量不足 D、阿托品停药过早 E、阿托品用量不足48、代偿期出血性休克的失血量一般为（ D ）A 2100ml B 2100-1700ml C 1200-1700ml D 750ml E 1200-800ml49、一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予:( A )A.高压氧治疗 B.高流量氧治疗 C.鼻导管吸氧 D.脱水降颅内压 E.盐皮质激素50、终止心动过速最有效的方法是:( B )A.利多卡因 B.电复律 C.异丙肾上腺素 D.人工
14、心脏起搏 E.体外除颤51、心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音，最可能的诊断为：（ C ）A.冠心病劳力型心绞痛 B.风心病二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣脱垂 D.扩张型心肌病 E.乳头肌功能不全52、慢性支气管炎痰液呈:( D )A.铁锈色痰 B.粉红色泡沫痰 C.大量脓痰 D.白色黏液泡沫状痰 E.红棕色黏稠痰53、慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确？（ B ）A 肺血管阻力增加 B 气道梗阻 C 肺动脉高压 D 低氧血症及高碳酸血症 E 血粘度增加54、盐酸肾上腺素适用于心脏骤停患者，主要因为其具有（ C ）A. 肾上腺素能受体激动剂的特性 B.兴奋多巴胺受体 1 C. 肾上
15、腺能受体激动剂的特性 D.兴奋多巴胺受体 2 E. M 受体作用55、急性心包炎心包积液最突出的临床表现是：（ C ）A.心前区疼痛 B.发热 C.呼吸困难 D.声嘶 E.吞咽困难56、符合浅昏迷临床表现是：（ A ） A.对疼痛刺激有反应 B.可以唤醒 C.无意识的自主运动消失 D.四肢腱反射消失 E.定向力障碍 57、沙丁胺醇治疗哮喘的作用机制是:( C )A.阻断 M 胆碱受体 B.抑制磷酸二酯酶 C.激动支气管平滑肌的 受体D.抑制肥大细胞释放过敏物质 E.对抗组胺等过敏介质的作用58、ACEI 类药降低慢性心衰死亡率的主要作用是:( C )A.扩张外周血管 B.减少水钠潴留 C.逆转
16、左心室肥大 D.改善血流动力学 E.改善左室射血功能 59、垂体危象时，以下何种情况最为多见:( A )A.低血糖性昏迷 B.低钾性麻痹 C.谵妄 D.脑梗死 E.高钠高渗性昏迷60、诊断有机磷中毒最重要的指标为:( B )A.确切的接触史 B.毒蕈碱样和烟碱样症状 C.右眼鼻侧盲 D.左眼鼻侧盲 E.双眼颞侧盲61、对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是：（ E ）A.突发上腹部剧痛 B.腹式呼吸消失 C.上腹部压痛明显 D.上腹部有反跳痛 E.肝浊音界消失62、可同时加重心源性哮喘和支气管哮喘的药物是:( D )A.新斯的明 B.酚妥拉明 C.吗啡 D.普萘洛尔 E.维拉帕米63、Col
17、les 骨折远端的典型移位是:( B )A.向尺侧及背侧移位 B.向桡侧及背侧移位 C.向尺侧及掌侧移位D.向桡侧及掌侧移位 E.向背侧成角移位64、咯血的特征正确的是( D )A.鲜红色血痰多见于肺炎克雷伯杆菌肺炎 B.肺癌常表现为大咯血C.二尖瓣狭窄所致咯血多为胶冻样血痰 D.左心衰竭常有粉红色泡沫样痰 E.支气管扩张常为痰中带血65、高血压病脑出血时，最常见的出血部位是:( D )A.小脑齿状核 B.小脑皮质 C.桥脑 D.基底节 E.延脑66、骨盆骨折最危险的并发症是:( A ) A.盆腔内出血 B.膀胱破裂 C.尿道断裂 D.骶丛神经损伤 E.直肠损伤67、心肌梗塞 24 小时内并发
18、急性左心衰时，最不宜应用：（ B ）A.吗啡 B.洋地黄 C.利尿剂 D.硝酸甘油 E.多巴酚丁胺 68、洋地黄中毒所致的室性心动过速禁用：（ E ）A.利多卡因 B.普罗帕酮 C.苯妥英钠 D.氯化钾 E.直流电复律 69、中间综合征常发生在有机磷中毒后：（ B ）A.412 小时 B.2496 小时 C.79 天 D.1224 天 E.3060 天 70、最容易发生房室传导阻滞的是：（ E ）A.急性前壁心肌梗塞 B.急性前间壁心肌梗塞 C.急性高侧壁心肌梗塞 D.急性后壁心肌梗塞 E.急性下壁心肌梗塞 二、X 型题（即多项选择题，共 15 题，可以有一个或多个最佳答案，每题2 分，少选、
19、多选、错选均不得分）1、小脑幕切迹疝的典型表现为：（ ABCE ）A.患侧瞳孔先缩小，继之散大 B.病变对侧锥体束征 C.昏迷D.病变同侧锥体束征 E.生命体征变化2、重症哮喘发作可能出现：（ ABCDE ）A.意识障碍 B.脉压差增大，常有奇脉 C.纵隔气肿 D.心电图肺性 P 波 E.呼吸频率大于 30 次/分3、休克代偿期的症状包括：（ AC ）A.尿量减少 B.皮肤粘膜发绀 C.血压正常或稍高 D.昏迷 E.浅表静脉塌陷4、下肢骨折、脱位易损伤的神经有：（ AC ）A.髋关节后脱位可伤及坐骨神经 B.股骨髁上骨折易伤及胫神经 C.腓骨颈骨折可伤及腓总神经D.股骨干中 1/3 骨折可伤及
20、坐骨神经 E.以上都不对5、关于 ARDS 的病理改变，哪项是正确的：（ ABDE ）A.肺广泛性充血水肿 B.肺泡大量萎缩 C.肺泡扩张 D.肺泡有透明膜形成 E.肺的重量明显增加6、血液成分异常所致的晕厥常见原因(ABCD)A 低血糖状态 B 过度换气综合征 C 重度贫血 D 高原性晕厥7、急性胸痛伴低血压休克应考虑(ABCDE)A 急性心肌梗塞 B 急性肺梗塞 C 主动脉夹层动脉瘤破裂D 急性心脏压塞 E 张力性气胸8、突然发作严重的呼吸困难考虑(ABCD)A 呼吸道异物 B 高压性自发性气胸 C 大块肺梗死 D ARDS9、小儿腹痛常见于(ABC)A 肠蛔虫 B 肠套叠 C 嵌顿性疝
21、D 消化性溃疡10、成人 Still 病主要特征有(ABCD)A 间歇性高热,皮疹及关节症状 B 淋巴结,肝脾肿大C 白细胞增高,血沉快 D 类风湿因子及抗核抗体均阴性,血培养阳性11、局麻药的中毒反应的原因 ABCD、一次用药超过最大剂量 、药物误入血管内、注射部位血管丰富，或药内未加肾上腺素 、病人对局麻醉药过敏12、有关烧伤的病程哪些是正确的？ABD、体液从血管渗出小时最快 、36-48 小时渗出达高峰、48-72 小时转入吸收期 、3-7 天后水肿渐渐消退13、高血钾症的处理原则为 ABCD、防治心律失常 、降低血清钾浓度 、停止钾盐摄入 、改善肾功能14、清创术是一种用手术处理新鲜伤口的方法，其原则为 ABCD受伤后 68 小时内清创者应作一期缝合面、颈部伤口即使超过 24 小时，清创后应考虑缝合关节附近或有大血管、神经等暴露的伤口，清创后应缝合污染严重的伤口，清创后可作延期缝合15、原发性脑损伤指头部外伤时立即发生的脑损伤，临床主要包括（ACDE）A脑震荡 B脑水肿 C脑挫裂伤 D脑血肿 E脑干损伤
