1、,曼氏迭宫绦虫（Spirometra mansoni) 成虫主要寄生在猫、狗等动物小肠内,在人体寄生的阶段主要是其幼虫裂头蚴,导致曼氏裂头蚴病,对人危害很严重.,形态 生活史过程中包括成虫、虫卵、钩球蚴、原尾蚴、裂头蚴,成虫 扁平如带状，乳白色，链体有节片约1000个，大小为（60100）cm（0.50.6）cm，头节细小，呈指状，其背腹面各有一条纵行的吸槽。节片一般宽度均大于长度，成节和孕节的结构基本相似，肉眼即可见到每个节片中部突起的子宫。,虫卵:（52-76）m（31-44） m,裂头蚴:300mm0.7mm,裂头蚴（青娃、蛇、鸟、人体内）长数厘米到数十厘米，白色，体表不分节，有横纹，伸
2、缩能力很强。,活裂头蚴,曼氏迭宫绦虫生活史,曼氏迭宫绦虫第一中间宿主,剑水蚤,生活史要点1、终宿主：猫、犬、人等。2、第一中间宿主：剑水蚤； 第二中间宿主：蛙、人3、转续宿主：蛇、鸟类、猪、人4、人：可作终宿主、中间宿主、转续宿主,5、感染阶段：原尾蚴、裂头蚴6、感染方式：经口、经皮肤,具体感染裂头蚴的方式（途径）1、局部敷贴生蛙肉:经皮肤2、吞食生的或未煮熟的蛙、蛇、喝蛇血、鸡、猪肉，吞食蝌蚪。经口3、误食感染的剑水蚤：经口,致病一、致病机制1、成虫致病：机械和化学刺激2、幼虫致病：是主要致病阶段 裂头蚴：形成嗜酸性肉芽肿囊包。 局部肿胀疼痛，游走性肿块。 寄生部位瘙痒、有虫爬感。,二、临床
3、表现1、成虫致病：上腹不适，疼痛，恶心，呕吐。,病例1 幼儿感染曼氏迭宫绦虫一例 患儿，男性 ,4岁 ,贵州省桐梓县人 ,家居农村 ,无外出史 。近 1月来出现中上腹部不定时隐痛、食欲下降、间断性恶心呕吐等。在当地医院诊断为肠蛔虫 ,经服肠虫清（ 阿苯达唑）治疗无效。2000年10月11日其母带患儿来我院儿科就诊并住院观察。人院前粪便未排出过虫体节段。,体检 心率 84次min ,心律齐,。脾未及 ,肝肋下刚触及、质软。右臀部皮肤有2cm3cm 的浅红色丘疹斑块及抓痕。血常规检查RBC3.8 1012L，Hb120g/L,WBC9.5 109,N0. 48,L0.32,E0.20。,人院后连续
4、3天粪便常规检查 ,第3天发现类似吸虫卵的虫卵 ,连续做10 张直接涂片,虫卵数为0 2 个张 ,无法确定是何种寄生虫虫卵。将第2天的患儿全份粪便送重庆医科大学寄生虫学教研室检查并鉴定虫种。,先用直接涂片法 （5张涂片未见虫卵）,将粪便用盐酸乙醚离心沉淀法检查获得 50多个虫卵 ，鉴定为曼氏迭宫绦虫虫卵。用槟榔、南瓜子合并驱虫 ,获得1 条带状虫体的 5个节段 ,共长82cm ,未见头节 ,可能是在淘洗粪便寻找虫体时遗失。治疗3d 后患儿腹痛、恶心呕吐等症状消失。,复查粪便未见虫卵 ,患儿出院.3月后回医院随访 ,患儿食欲改善 ,上述症状未再出现 ,连续 全粪检查 ,未见虫卵。经追问病史 ,患
5、儿因右臀皮肤瘙痒 ,曾在当地多次服中草药无效。4个月前听信民间医生秘方 ,捕食刚断尾的蝌蚪（即小青蛙）10只吞服 ,应是引起感染的原因。,二、幼虫致病1、眼裂头蚴病：最常见,感染裂头蚴 眼窝爬出寄生虫 (2010-12-7) 一位眼睛肿痛的女患者就医时，医生竟然从她的眼睛里，揪出一条长达46厘米的乳白色虫子。怎么回事呢？一起去了解一下。 据医生介绍，这位病人在3年前，就感觉到右侧面颊有不适，但多处求医也未能治好。今年7月，她感觉到眼睛疼痛，而且明显红肿，到10月份才来就医。,医院眼科主任许永春：“患者的眼睛明显红肿，有充血，病人感觉到痛，而且眼球比较突出了。我们经过CT检查，发现眼眶有明显的阴
6、影，CT也不能确定下来是什么病。我们就根据眼睛炎症来治疗。”治疗后几天，医生发现其左眼角处起了一个白泡，白泡破裂后，有东西从眼眶内溢出来，再一检查，原来有虫子。,医院眼科主任许永春：“点上麻药后，就带到那边牵引，引导出那个虫子。虫子量了一下有46厘米，后来症状减少了，眼睛突也开始退下去了。” 经确认，这条虫是裂头蚴，它们大多寄生在青蛙、蛇、鸟等动物身上。患者很可能误食或误饮有裂头蚴的动物或水，才感染裂头蚴病。,裂头蚴生命力强，经爆炒也不一定能杀死。因此，不要吃青蛙、蛇等野生动物，不要饮生水，不用蛙肉敷眼及敷伤口。切生、熟肉的刀和菜板要分开。保护野生动物，莫贪口欲，也是爱护你自己。,（2）、皮下
7、裂头蚴病：游走性皮下结节,乳房肿块内取出裂头蚴,大阴唇肿块内取出裂头蚴,（3）、口腔颌面部裂头蚴病（4）、脑裂头蚴病（5）、内脏裂头蚴病,病例2:六龄童开颅切脑瘤 脑中竟 爬出三条寄生绦虫 一名6岁男孩日前在贵阳医学院附属医院作开颅手术切除“脑瘤”时，脑中竟然出现3条寄生虫，其中最长的一条有5厘米。,这名来自贵州六盘水市的6岁男孩，因长期出现反复抽筋、昏迷、呕吐、左侧手脚麻木等症状被送进贵医附院。经医生借助仪器诊断，发现其右脑顶部有一个胡豆大小的包块阴影，怀疑是一个脑瘤，决定实施“病灶摘除并癫痫病破坏术”。,然而，当医生在小患者开颅手术中分离脑部中央沟运动皮层上的包块时，先后发现了3条白色扁平
8、状虫子。 据贵医附院脑外科医生介绍，这名小患者患的是“脑裂头蚴症”，是由一种绦虫幼虫寄生人体所致。,病例3: 乳腺寄生虫 女，45岁，彩超诊断为乳腺癌，行手术切除出一乳腺肿块和一条白虫，排除乳腺癌，活检病理诊断为乳腺寄生虫（裂头蚴虫）病.,实验诊断一、病原学诊断1、成虫感染的诊断 粪便查虫卵2、裂头蚴病的诊断 局部取出虫体二、免疫学诊断,传播与流行 分布：（1）、成虫感染主要在日本、俄罗斯（2）、裂头蚴病多见于东亚、东南亚各国（3）、我国报告有800多例裂头蚴感染 流行因素： 不良的生活习惯导致,河南省蛙类曼氏迭宫绦虫裂头蚴感染情况调查（2008-2010）结果：河南省蛙类曼氏裂头蚴自然感染率
9、为26.63%（306/1 149）；青蛙曼氏裂头 蚴感染率高于蟾蜍,洛阳市为19.35%。结论：河南省自然界生存的蛙类普遍存在曼氏裂头蚴感染，对人群有潜在致病威胁，应采取综合性防治措施加强对曼氏裂头蚴病的防控。,防治不生食或未经煮熟的肉类不饮生水不用蛙肉、皮贴患处成虫以吡喹酮驱虫裂头蚴以手术为主要措施,脑裂头蚴病的治疗： 首选手术治疗：裂头蚴的线型虫体较易被穿刺针吸取，且活体固有的逃避机制使虫体与周围脑组织不易黏连，因此近年来的手术多选择脑立体定向穿刺术。而较少进行创伤较大的开颅手术。术中选择以最高强化点为靶点对虫体进行多次抽吸，如取出活虫必须检查头节是否完整，否则术后易复发。,检测与思考,思考题1、裂头蚴病有哪些临床表现？2、哪些不良的生活习惯可感染裂头蚴病？3、人可做曼氏迭宫绦虫的什么宿主？,
