1、1口腔实践技能考试评分标准一、开髓术（离体恒磨牙）项目 项目细化 分值（1）器械选择：高速涡轮机、低速手机、裂钻、球钻、探针、15#细根管锉等 。 0.5 分（2）握持方式 ：左手将离体牙固定握持，操作中咬合面始终朝向上方 ，不能随意翻转（1 分） ，持笔试（0.5 分） ，以无名指为支点（0.5 分） 。 2 分操作过程（3）操作动作及程序：设计入口洞型于咬合面中央窝进入，逐渐扩大、加深开髓窝洞，制成一近髓深洞 。 于髓角处穿髓，揭髓室顶 。修整髓室侧壁和根管口 （如：去除牙本质领）探查根管。2.5 分（1）开口位置 、洞形及牙体组织量：下磨牙：咬合面中央偏颊侧的椭圆形或类长方形。上磨牙：咬
2、合面中央窝圆三角形或斜梯形 。位置正确，洞形标准，洞缘线圆缓，未额外损伤正常牙体组织。 （4 分）位置正确，洞形欠佳，开髓洞口较大或较小，对正常牙体组织有所损伤。（2 分）位置不正确，洞形差，对正常牙体组织损伤大剩余牙体组织过少。 （0 分）4 分（2）髓室顶去净：探针小弯端不能钩住髓室顶边缘（4 分）探针小弯端可钩住少数部分髓室顶边缘（2 分）探针小弯端可钩住各个部位髓室顶边缘（0 分）4 分（3）髓室便宜形和髓室底完整：髓室侧壁直，与根管口和根管冠段直线相连；髓室底完整。 （4 分）髓室侧壁不直，存有牙本质领或磨除较多；髓室底磨损。 （2 分）4 分开髓结果（4）定位根管口：所有根管口暴露
3、清晰，持根管器械（如 15#根管锉）自开髓口可直线顺畅探入根管（3 分）所有根管口暴露尚清楚，但不能自开髓口顺畅探入根管（2 分）遗漏根管口，不能直线探入该根管（1 分）根管口均未暴露（0 分）3 分2（5）注意：如有髓室侧壁/髓室底穿通，开髓结果记 0 分。 -二、磨牙复面洞制备术（离体恒磨牙）项目 项目细化 分值（1）器械选择：高速涡轮机、低速手机、裂钻、倒锥钻和小号圆钻等。 0.5 分（2）握持方式：左手将离体牙固定握持，操作中咬合面始终朝向上方 ，不能随意翻转（1 分） ，持笔式（0.5 分） ，以无名指或中指为支点（0.5 分） 。 2 分（3）操作程序：由边缘嵴入钻，先预备邻面洞，
4、向牙颈部加深的同时颊舌向扩展；（1 分）由邻面向咬合面中央扩展，形成鸠尾；（0.5 分）修整洞底和窝洞各壁 ，检查点线角和有无穿髓孔。 （0.5 分）2 分操作过程（4）操作动作：点磨 ，钻针方向始终与牙长轴平行；（1 分）喷水冷却 ，直接进入欲达深度。 （0.5 分）1.5 分（1）窝洞设计箱型（0.5 分）邻面洞略呈梯形（缘小，龈阶大，颊舌壁略外敞） ；（1 分）咬合面扩展成鸠尾形，包括点隙窝沟；（0.5 分）窝洞大小合适，剩余牙体组织具有足够抗力，无薄壁弱尖。 （1 分）3 分（2）各壁位置：邻面部分 ：龈阶位于釉牙骨质界上至少 1mm （1 分） 。龈界深：釉牙本质界内 0.5-1.0
5、mm（1 分） 。洞宽：颊舌洞缘位于外展隙轴角内（1 分） 。3 分咬合面部分：鸠尾：峡部：位于颊舌尖之间，轴髓线角的内侧（1 分） ，小于边缘嵴处的洞宽（0.5 分） 。膨大部：位于中央窝（0.5 分） ，颊舌侧对称膨出（1 分） ，小于边缘嵴处的洞宽（0.5 分） ，大于峡部宽度 ，两者比例为 3:2 或 2：1（1 分） ，咬合面洞深位于釉牙本质界下 1mm（0.5 分） 。5 分备洞结果（3）洞缘线圆缓（0.5 分） ，底平（1 分）壁直（1 分）点线角清楚（0.5 分）3 分3（4）注意：如有穿髓孔，备洞结果记 0 分 -三、口内缝合术考官将橡皮片套入口内模拟缝合器内，用 11#手术
6、刀在橡皮片上行 2cm 的直线切口。项目 项目细化 分值体位准备 术者站立位，一手持慑子，另一手持持针器。 1 分进针用镊子夹住一侧皮片的中份拉起（2 分） ，在距离切口处 2-3 mm 处垂直进针（ 2 分） ，旋转过针（2 分） ，再行另一侧皮片拉起进针，旋转过针（1 分）7 分拉线打结用左手持针，缓慢拉线后，用持阵器打结（2.5 分） 。再手握持针器 ，用左手食指推进结头，控制好缝线的松紧度，再用持针器反向打结 。 （2.5 分）5 分追加缝合在切口中央缝合后 ，两侧各追加缝合 ，进针、 拉线、打结同上（3 分） ；缝合距离对称 ，均匀（2 分） 。 5 分剪线 拉紧缝线并剪除，保留线头
7、 5 mm 2 分四、牙拔除术 （含局麻）考官根据抽题表指定上下前牙 、上下前磨牙和上下磨牙六个区段之一进行考试。项目 项目细化 分值（1）器械选择：口腔检查器、口腔黏膜消毒剂、棉签， （0.2 分）带有口腔黏膜注射针头的注射器， （0.2 分）局部麻醉药物， （0.2 分）牙龈分离器、口腔外科专用刮匙， （1 分）正确的拔牙钳子， （0.2 分）棉球、棉卷等敷料。 （0.2 分）2 分操作过程（2）体位：患者体位：拔除上牙时，上颌咬合平面与地面成 45角，其高度应在医生的肩关节和肘关节之间。但在行腭前神经传导阻滞时，上颌咬合平面应与地面呈 60 度角。拔除下牙时，下颌咬合平面与地面平行，其高
8、度应在医生肘关节以下；（0.5 分）1 分4医生体位：医生一般应站在患者的右前方，平稳站立，全身放松。在拔除下颌前牙时，医生可以站在患者的右后方。 （0.5 分）核对认真检查患者或根据病例核对患牙，判断该牙拔除的必要性或适应证（0.5 分）仔细询问患者的全身病史，除外拔牙禁忌证， （1 分）根据询问的情况选择恰当的麻醉药物。 （0.5 分）2 分（3）麻醉（此步骤在颅骨模型上操作，考生边操作边口述） 根据所拔除牙的不同区段进行麻醉（2 分）上颌前牙和前磨牙：选用拔除牙的唇（颊）腭侧局部麻醉；上颌磨牙：应选择上颌结节和腭大孔传导阻滞；上颌第一磨牙：还应在该牙颊侧近中根前庭沟处局部浸润，以麻醉上牙
9、槽中神经；下颌切牙：选用患牙唇舌侧局部浸润麻醉；下颌尖牙、前磨牙和磨牙：使用翼下颌传导阻滞麻醉，或可在拔除磨牙的前庭沟处加局部浸润以充分麻醉颊长神经 。 麻醉的步骤a.左手用口镜或者手指提拉口角，干棉球擦干，消毒注射区黏膜。 （0.5 分）b.注射器按正确的进针点、进针方向和进针深度进行操作，在进针过程中，注射针不能触碰其他组织，如颊、舌、牙。 （1 分）c.到达注射位置后，应有明确回吸动作，然后注射正确剂量的麻醉药物 。 （1 分）d.麻醉药物推注速度应缓慢平稳，退针速度应该快而流畅。 （0.5 分）5 分（4）牙拔除在拔牙之前将病例与患者牙位仔细核对， （1 分）消毒患牙龈，清除大块牙石，
10、检查麻醉效果（0.5 分）分离牙龈：使用牙龈分离器，正确使用分离器的工作面，应该有硬组织支点。 （1 分）安置牙钳：放置牙钳时，钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行，钳喙应充分向根方伸展，夹紧牙钳。 （2 分）牙脱位：根据所拔牙的牙根解剖特点，正确选择摇动、扭转和牵引脱位的方向与方式，对术者的要求除体位，操作方式以外，还应注意对邻牙和对颌牙的保护（2.5 分）拔牙窝的处理：拔除患牙后应仔细检查牙根的完整性，使用刮匙探查取出拔牙窝内残片，使用棉卷和纱布行牙槽窝的复位，嘱患者咬紧棉卷，压8 分5迫止血。 （1 分）术后医嘱压迫止血时间一般为 30 分钟（0.5 分）术后 24 小时不能剧烈漱口，尽量减少
11、对拔牙创的剌激，不要吸允拔牙窝，忌食过热食物。 （0.5 分）术后 24-48 小时唾液中少量血液为正常现象。如果出血不止，咬紧纱布迅速来医院就诊。 （0.5 分）拔除牙后修复的时间或复查的时间（0.5 分）2 分注意 拔错牙位该项考核为 0 分 -五、上、下颌牙列印模制取两考生互为医患实施操作，印模材由考点护士调送。项目 项目细化 分值体位医嘱调整椅位，头托支持、固定患者的头部，取上（下）颌牙印模时 ，使上（下）颌牙弓平面与地平面平行。 （1.5 分）取上颌印模时，患者的上颌与医师肘部相平或稍高 ，医师在后位，取下颌印模时 ，医师上臂中份与患者下颌大致相平，医师在前位。 （1.5 分）医嘱：
12、嘱患者放松配合（0.5 分） ，取上颌时嘱深呼吸，防止恶心，取下颌时嘱配合拍舌（0.5 分） 。4 分口内比试：选择成品托盘放入患者口内，检查大小是否与患者的牙弓长、宽适合，如不适合可进行适当修改。2 分托盘选择大小选择: 托盘与牙弓内外侧应有 3-4mm 的间隙（1 分） 。翼缘不妨碍唇、颊、舌活动（1 分） ，托盘适合牙弓弧度（1 分） 。3 分取印模托盘就位：牵开一侧口角（1 分） ，将盛有印模的托盘旋转放入患者口内就位（1 分）功能整塑：托盘就位后，在印模材硬固前，进行适当的唇、颊、舌功能调整。 （2 分）稳定：保持托盘稳定至印模材完全硬固。 （1 分）5 分印模取出取出手法正确而轻柔
13、，不使用暴力。 1 分爱伤意识操作过程中动作轻柔，避免患者不适。牙列印模完整，系带切迹清楚到位，边缘伸展适度。1 分印模质量牙列印模清晰完整（1 分） ，系带切迹清楚到位，边缘伸展适度（1 分） ，4 分6印模清晰，无气泡（1 分） 。无脱模（1 分） 。六、下颌第一磨牙铸造全冠的牙体预备项目 项目细化 分值体位仿头模下颌牙列水平，稍高于术者肘部，术者位于仿头模右前方 7、8 点钟位置，或仿头模下颌牙列呈 45角，术者位于仿头模右后方 11、12 点钟位置。1 分握持方式握笔式（0.2 分）支点：无名指或中指（0.3 分） 0.5 分器械选择咬合面、颊舌面指示沟（导沟）用 1 号针 （TR13
14、)（0.3 分）咬合面预备用 1 号或 2 号车针 （TF22)（0.3 分）咬合面、颊舌面预备用 1 号车针（0.3 分）邻面打开接触区用 3 号车针 （TR11/TF11） （0.5 分）邻面预备用 1 号车针（0.3 分）精修完成用 1 号车针（0.3 分）2 分操作动作：喷水冷却，间断磨除。 0.5 分预备程序：咬合面、颊面或舌面、邻面、精修完成 1 分咬合面预备 ：a、按咬合面形态预备 1 mm 深导沟（0.5 分）b、按导沟深度磨除沟间牙体组织（0.5 分）1 分颊面预备 ：a、制备颊侧轴面近中、中央和远中 3 个导沟。导购的颈缘位于龈上 0. 5mm，形成 5-6 度的内聚角，末
15、端深度为 0. 5mm。 （0.5 分）b、磨除沟间牙体组织，同时形成龈上 0. 5mm 的四形肩台。 （0.5 分）1 分操作程序舌面预备 ：a.制备舌侧轴面近中、中央和远中 3 个导沟。导沟的颈缘位于龈上0.5mm，形成 5-6 度的内聚角，末端深度为 0.5mm 。 （0.5 分）b.磨除沟间牙体组织，同时形成龈上 0.5mm、宽 0.5mm 的凹形肩台。 （0.5分）1 分七、龈上洁治术两考生互为医患实施操作，操作范围为一区段内不多于 3 颗牙。项目 项目细化 分值7体位患者体位：洁治上颌牙时患者的上颌牙弓咬合平面与地平面呈 45 度，洁治下颌牙弓咬合平面与地平面平行。 （0.5 分）
16、医师体位：根据洁治的牙位不同，医生可以在患者的 7 点至 2 点位。医师的肘部高度与患者的头部水平一致。 （0.5 分）1 分器械选择前牙：直角形洁治器或大镰刀形洁治器 。后牙：1 对牛角形洁治器 （或称弯镰刀形洁治器） ，颊、舌侧选择正确 。 1 分握持方式改良握笔法（1 分）中指或中指与无名指紧贴做支点（0.3 分） ，口内支点尽量靠近治疗区（0.2分） ，支点稳固，用力时不得失去支点（0.5 分）2 分握持方法牙刃关系：洁治器工作面与牙面角度在 45-90间，洁治器尖端紧贴牙面不得刺伤牙龈（1 分）用力方式：肘、腕部用力，以支点为中心，力传至器械，去除牙石，个别精细部位可用指力 。 （1
17、.5 分）用力方向：向冠方用力，也可向颊、舌水平方向用力，但不得向牙根方向用力。 （1 分）3.5 分检查处理用尖探针检查邻面和龈缘下 1-2mm 无残留牙石。 （0.5 分）用 3% H202 冲洗或者擦洗洁治区域。 （0.5 分） 1 分洁治效果牙石去除干净。 （1 分）牙龈无损伤。 （0.5 分） 1.5 分八、上牙槽后神经阻滞麻醉考生用注射器在颅骨上实施操作，必要时考官提问项目 项目细化 分值体位 上颌牙弓咬合平面与地平面呈 45 0.5 分医嘱 嘱患者半张口 0.5 分进针 上颌第二磨牙远中颊侧移行沟 2 分方向 注射针与上颌牙弓咬合平面与地平面呈 45 1 分行针 进针边向后、上、
18、内移 2 分深度 2-2.5cm 1 分回吸 有 2 分剂量 1.5-2ml 1 分九、下牙槽后神经阻滞麻醉（口内法）考生用注射器在颅骨上实施操作，必要时考官提问8项目 项目细化 分值体位 下颌牙弓咬合平面与地平面平行 0.5 分医嘱 尽量大开口 0.5 分进针 翼下颌皱襞中点外侧 3-4mm，颊脂垫尖处 2 分方向 注射针与中线约呈 45，针筒位于对侧前磨牙区，注射针高于下颌牙咬合面 1cm2 分行针 以进针方向向深部刺入 1 分深度 针尖达下颌升支内侧骨面 ，约 2.5mm 1 分回吸 有 2 分剂量 1.5-2ml 1 分十、颌面部绷带包扎技术考生两人一组，由考官指定技术完成腮腺区绷带包
19、扎项目 项目细化 分值体位：患者坐位，操作者在其正前方站立。 1 分绷带选择：颌面部常用宽 8-10cm、长 5m 左右的绷带（3 列绷带） （选择不对扣 1 分） 1 分加压：先在加压区域放置 2- 3 块纱布，形成纱布球， （未放置加压敷料扣 1 分） 1 分绷带包扎缠绕方法：用绷带先由额至枕部环绕两周，继而反折经一侧耳前腮腺区向下，再经顿下、颊部至对侧耳后向上，再经顶部向下至同侧耳后绕下额下、颊部至对侧耳前（包扎顺序不对但能达到固定效果的扣 1 分，包扎顺序对但不能达到固定效果的扣 1 分，包扎顺序不对也不能达到固定效果的扣 2 分）2 分十字交叉绷带绷带固定 反复缠绕，最后再如前作额枕
20、部的环绕以防止绷带滑脱，止端以胶布固定。 （最后未绕枕部扣 0.5 分，止端未予胶布固定扣 0.5 分） 1 分目标区域：以腮腺区为标准。 （加压区域移位扣 0.5 分，加压位置不对扣 1分） 1 分组织器官保护：双侧耳廓保护（未采取保护措施扣 1 分，采取了措施但效果欠佳扣 0.5 分） 1 分松紧度：保持呼吸道通畅，防止压迫喉头和气管，并不影响开口。 （过紧、过松均不得分） 1 分效果评价美观：绷带包扎均匀，无脱落线头，边缘无毛边。 （边缘有毛边或脱落线头未去净扣 0.5 分，整体未考虑美观的扣 1 分） 1 分9项目 项目细化 分值体位：患者坐位或仰卧位，操作者站立在其正前方或位于头顶。
21、 1 分绷带选择：颌面部常用宽 8-10cm、长 5m 左右的绷带（3 列绷带） （选择不对扣 1 分） 1 分加压：先在加压区域放置 2- 3 块纱布，形成纱布球， （未放置加压敷料扣 1 分） 1 分绷带包扎缠绕方法：1、于健侧鼻根部先置一上下斜行的短绷倍或纱布条2、绷带自额部开始，先环绕额枕两圃，继而斜经头后绕至患侧耳下并斜行向上经同侧颊部、眶下至鼻背、健侧眶上，如此环绕数圈，每圈覆盖前一层绷带的 1/3-1/2，直至包扎妥善为止。（未置斜行纱布扣 1 分，包扎顺序不对但能达到固定效果的扣 0.5 分，包扎顺序对但不能达到 固定效果的扣 1 分，包扎顺序不对也不能达到固定效果的拍 2 分
22、）2 分单眼交叉绷带绷带固定：1、反复缠绕，最后再绕头周一圈，以胶布固定。2、将留置的短绷带或纱布条打结收紧，以裸露健眼。 （最后未绕头周扣 0.5 分，止端未予胶布固定扣 0.5 分，短绷带未打结收紧扣 1 分）1 分目标区域：以腮腺区为标准。 （加压区域移位扣 0.5 分，加压位置不对扣 1分） 1 分组织器官保护：健侧眼睛是否暴露，患侧耳廓是否保护。 （未采取保护措施扣 1 分，采取了措施但效果欠佳扣 0.5 分） 1 分松紧度：保持呼吸道通畅，防止压迫喉头和气营，并不影响开口。 （过紧过松均不得分） 1 分效果评价美观：绷带包扎均匀，无脱落线头，边缘无毛边。 （边缘有毛边或脱落线头未去
23、净扣 0.5 分，整体未考虑美观的扣 1 分） 1 分十一、牙槽脓肿切开引流术内容 项目细化 分值麻醉 口述己完成局部麻醉，麻醉显效后开始操作（无口述扣 1 分） 1 分消毒 1%碘酊棉签局部消毒（消毒范围覆盖手术区域） 1 分切开部位于龈颊沟膨隆最低处切开黏膜，切口方向应与前庭沟平行（位置和切口方向错误各扣除 1 分） 2 分深度 切口深达骨面（未达骨面扣 1 分） 1 分10冲洗 生理盐水冲洗脓腔至无明显服液（生理盐水冲洗脓腔不完全扣 1 分，无生理盐水冲洗扣 2 分） 2 分置引流条脓腔内留置橡皮引流条，引流条末端少许露在脓腔外（未置引流条扣 2 分，引流条末端未外露扣 1 分） 2 分
24、操作动作 操作过程中动作轻柔 ，避免患者不适（动作粗暴扣 1 分） 1 分十二、窝沟封闭术内容 项目细化 分值清洁牙面在低速手机上安装锥形小毛刷（0.5 分） ，蘸适量清洁剂刷洗牙面 （也可采用干刷） （0.5 分） 1 分酸蚀牙面口述棉球隔湿（0.5 分） ，蘸置酸蚀剂：酸蚀面积一般为牙尖斜面三分之二（1 分） ，酸蚀时间为 30 秒（1 分）冲洗干燥水枪加压冲洗 10-15 秒。如用含磷酸的凝胶酸蚀，冲洗时间应加倍（0.5 分），口述冲洗后立即更换棉卷隔湿（0.5 分） ，无油无水的压缩空气吹干牙面（0.5 分） ，干燥后呈自色雾状外观（0.5 分） 。2 分涂布 涂布方法：注意使封闭剂渗
25、入窝沟，使寓沟内的空气排出。 2 分固化 照射距离约离牙尖 1mm（0.5 分） ，固化时间 20-40 秒（0.5 分） 1 分检查 了解固化程度（0.5 分） ，黏结情况，有气无泡（0.5 分） ，寻找有无遗漏或未封闭的窝沟（0.5 分） 。 1.5 分十三、基本急救技术人工呼吸内容 项目细化 分值急救指征a.呼吸停止（1.5 分） ，b.和（或）心脏停止（1 分） ，c.和（或）意识丧失（0.5 分） 3 分急救准备开放气道：a.清除口鼻腔分泌物及其他异物（取下假牙） （1 分） ，b.举、抬颈、向前上方拉下颌骨（1 分） ，c.舌向外拉出（正确使用舌钳） （1 分）病人体位：a.仰卧位（ 0.5 分） ，b .背垫木板（硬板床）或仰卧于地上（ 1分） ，c.松解衣领腰带（ 0.5 分）5 分操作方法（1）口对口呼吸法或仰卧压胸法口对口呼吸法 ：a.一手打开口腔 、一首捏鼻。b.术者深吸气后对病人口腔张口吹气 。6 分
