1、血气分析与动脉采血,西京消化病医院监护室郭风,动脉血气分析关注要点,动脉血气体现急危重症病人的真实内环境急危重症患者首检项目动脉血气采血质量定时做仪器检测及维修,动脉采血操作步骤,足背动脉,肱动脉,股动脉,桡动脉,首选,患者姿势,操作者姿势,动脉采血操作步骤,确定穿刺点 采血者将左手（或者右手）的食指沿血管的走向，放在准备采血的部位，通过“一按一提”仔细感觉动脉的搏动。,动脉采血操作步骤,准备穿刺 一切准备就绪以后，采血者用左手食指，沿着动脉的走向，固定住桡动脉，并感受到它的搏动；右手以持笔式的方法把持注射器，手的小鱼际贴在病人手上的大鱼际处，便于固定。,动脉采血操作步骤,穿刺 把持针头朝向动
2、脉的流向，和动脉平行，针头的三角斜面朝上，以大约90度的角度刺入皮肤；动脉比我们想象的要浅，动作要轻缓，不要一下用力过猛，穿透动脉。,动脉采血操作步骤,采血见回血后，固定注射器，利用动脉采血器中的孔石装置，使动脉血慢慢往上顶。,血气分析参考值及临床意义,PH值： 7.357.407.45 酸性 中性 碱性 反映酸血症、碱血症或间接反映体内H+浓度PCO2 （动脉血二氧化碳分压）：3545mmHg 呼酸 呼碱 反映肺的功能及肺的调节功能PO2 （动脉血氧分压）：80110mmHg 供应末梢组织的氧气，将二氧化碳从肺部排 出,血气分析参考值及临床意义,BE(剩余碱)： 3mmolL 代碱 代酸 反
3、映体内代谢性酸中毒及代谢性碱中毒的重 要指标SB(标准碳酸氢盐)：2126mmolL T38；SO2100；CO240mmHg平衡后 测得的HCO3-AB（实际碳酸氢盐）：2126mmolL 代碱 代酸 反映肾的功能及肾的调节功能,血气分析参考值及临床意义,SaO2(动脉血氧饱和度) ： 9599 反映体内动脉血中血红蛋白含氧的百分数Glu（血糖） ： 3.95.8mmolL 诊断糖尿病的指标Lac （乳酸）： 0.51.6mmolL 缺氧或三羧酸循环障碍都可造成乳酸增高,血气分析参考值及临床意义,BB（缓冲碱） ： 4045mmolL 血液中具有缓冲能力的阴离子总和PO2（A-a) ：515
4、mmHg 反映肺泡的弥散功能AG （阴离子间隙）： 816mmolL 诊断代谢性酸中毒的一个重要指标,K+ ： 3.55.5mmolL 高钾、低钾均可造成肌无力及心律紊乱，重者可使心脏骤停Na+ ： 135145mmolL 高钠、低钠可导致恶心、头疼、乏力，严重低钠可使病人抽搐、昏迷CL- ： 98106mmolL 诊断代谢性碱中毒的重要指标,血气分析参考值及临床意义,怎样分析血气报告,1.PH 7.36 PCO2 60mmHg PO2 58mmHg BE 6.0mmolL HCO3- 30mmolL （代谢性酸中毒）2. PH 7.36 PCO2 30mmHg PO2 80mmHg BE -
5、6.0mmolL HCO3- 16mmolL（代谢性酸中毒）,3. PH 7.42 PCO2 30mmHg PO2 80mmHg BE 3.0mmolL HCO3- 20mmolL（代谢性碱中毒）4. PH 7.43 PCO2 48mmHg PO2 80mmHg BE 6.0mmolL HCO3- 34mmolL （代谢性酸中毒）,怎样分析血气报告,复合型血气报告的分析,预计值公式的应用： 代偿极限代酸 PCO21.5HCO3-82 （10mmHg）代碱 PCO2400.9（HCO3-24）5 （55mmHg）呼酸 HCO3-240.35（PCO240）5.58 （45mmol）呼碱 HCO3-240.2（PCO240）2.5 （15mmol）,怎样分析血气报告,1. PH 7.30 PCO2 60mmHg PO2 50mmHg BE 2.0mmolL HCO3- 23mmolL 复合型呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒2.PH 7.30 PCO2 40mmHg PO2 60mmHg BE 6.0mmolL HCO3- 18mmolL 复合型代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒3.PH 7.50 PCO2 30mmHg PO2 80mmHg BE +3.0mmolL HCO3- 26mmolL 复合型呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒,谢谢大家,
