1、第三章,患者入院和出院的护理,护理学基础教研室 华筱娟,第三章,患者入院和出院的护理（三）,Thinking,1、如何为不同麻醉和手术的患者铺麻醉床？2、如何对患者实施分级护理？,第三章,患者入院和出院的护理（三）,第二节 患者的卧位,第三节 运送患者法,患者入院和出院的护理（三）,学习目标,掌握卧位的分类；常用卧位的适用范围、临床意义及变换卧位的方法掌握轮椅和平车使用方法，一人、二人、三人和四人搬运法熟悉舒适卧位的基本要求,患者的卧位,卧位的定义,1,卧位是指患者休息和适应医疗护理的需要时所采取的卧床姿势。,舒适卧位,2,卧床姿势,保护隐私,受压部位,体位变换,身体活动,符合人体力学,每2h
2、变换一次,预防压疮发生,预防肌肉萎缩,患者的卧位,卧位的分类,3,稳定性卧位,不稳定性卧位,舒适、轻松,大量肌群处于紧张状态，易疲劳，不利于舒适,扩大支撑面、降低重心,患者的卧位,卧位的分类,3,主动卧位,被动卧位,被迫卧位,患者身体活动自如，能根据自己的意愿和习惯随意改变体位。 见于轻症患者、术前及恢复期患者。,患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位。 见于昏迷、极度衰弱的患者。,患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但由于疾病的影响或治疗的需要，被迫采取的卧位。 见于肺心病患者由于呼吸困难采取端坐位。,患者的卧位,卧位的分类,4,仰卧位,俯卧位,截石位,患者的卧位,卧位的分类,4,仰卧位,
3、去枕仰卧位,中凹卧位,屈膝仰卧位,枕头立于床头，头偏向一侧,适用症： 昏迷或全身麻醉未清醒的患者 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者,患者的卧位,卧位的分类,4,仰卧位,去枕仰卧位,中凹卧位,屈膝仰卧位,抬高头胸1020抬高下肢2030,适用症：休克患者,患者的卧位,卧位的分类,4,仰卧位,去枕仰卧位,中凹卧位,屈膝仰卧位,适用症：腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等,患者的卧位,卧位的分类,4,侧卧位,放置枕头扩大支撑面，增加稳定性,适用症： 灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等；预防压疮；臀部肌肉注射（上腿伸直、下腿弯曲）,患者的卧位,卧位的分类,4,半坐位,适用症：某些面部及颈部手术后患者；心肺疾
4、病引起呼吸困难的患者；腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者；疾病恢复期体质虚弱的患者。,3050,中单裹膝枕，防病人下滑,垫软枕,患者的卧位,卧位的分类,4,端坐位,70 80使病人能向后倚靠,稍抬高（1520） 防病人下滑,适用症：心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者,患者的卧位,卧位的分类,4,俯卧位,适用症：腰背部检查或配合胰、胆管造影检查等；脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧患者；胃肠胀气导致腹痛时。,胸下、髋、踝各放软枕,患者的卧位,卧位的分类,4,头低足高,适用症：肺部分泌物引流；十二指肠引流术；妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂；跟骨或胫骨结节牵引时。,枕头横立于床头，以防碰
5、伤头部,15-30cm,患者的卧位,卧位的分类,4,头高足低,适用症：颈椎骨折作颅骨牵引时；减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患者,15-30cm,足部垫一软枕,患者的卧位,卧位的分类,4,膝胸卧位,适用症：肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗；矫正胎位不正或子宫后倾；促进产后子宫复原。,头、胸部紧贴床面,腹部悬空、臀部抬起,两腿与床面垂直，稍分开,患者的卧位,卧位的分类,4,截石位,适用症：会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等；产妇分娩。,患者的卧位,变换法卧位,5,协助患者移向床头,一人协助法,患者的卧位,变换法卧位,5,协助患者移向床头,二人协助法,患者的卧位
6、,变换法卧位,5,协助患者翻身侧卧,一人协助法,患者的卧位,变换法卧位,5,协助患者翻身侧卧,二人协助法,患者的卧位,变换法卧位,5,更换卧位视频.,运送患者法,在患者入院、接受检查或治疗、出院时，凡不能自行移动的患者均需要护理人员根据患者病情选用不同的运送工具，如平车、轮椅或担架等运送患者。,轮椅运送法,平车运送法,运送患者法,轮椅运送法,【目的】 1、护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或户外活动。 2、帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复。,运送患者法,轮椅运送法,2,患者入院和出院的护理,操作前准备,评估,评估：体重、意识状态、病情与躯体活动能力、患者损伤的部位和理解合
7、作程度解释：目的、方法和注意事项,患者准备,护士准备,环境准备,修剪指甲洗手戴口罩,移开障碍物，保证环境宽敞,用物准备,运送患者法,轮椅运送法,2,患者入院和出院的护理,操作步骤,核对与检查,放置轮椅,协助穿鞋,上轮椅,下轮椅,轮椅归位,运送患者法,轮椅运送法,2,患者入院和出院的护理,注意事项,健康教育,1、保证患者安全、舒适。2、根据室外温度适当地增加衣服、 盖被（或毛毯），以免患者着凉。,1、解释搬运的过程、配合方法及注意事项。2、告知患者在搬运过程中如感不适立刻向护士说明，防止意外发生。,运送患者法,平车运送法,2,患者入院和出院的护理,目的,准备,运送不能起床的患者入院，做各种特殊检
8、查、治疗、手术或转运。,评估,患者准备,护士准备,环境准备,用物准备,运送患者法,平车运送法,2,患者入院和出院的护理,操作步骤,核对检查,安置导管,搬运患者,根据患者病情和体重采取不同的搬运方法,避免导管脱落、受压或液体逆流,运送患者法,平车运送法,2,患者入院和出院的护理,操作步骤,搬运患者,挪动法,适用于能在床上配合的患者,移开床旁桌、椅，松开盖被。平车推至床边，与床平行，大轮靠近床头，止动制动闸,上车顺序:上身、臀部、下肢。下车顺序:下肢、上半身。,用盖被包裹病人，露出头部，上层边缘向内折，使之整齐。,运送患者法,平车运送法,2,患者入院和出院的护理,操作步骤,搬运患者,一人搬运法,适
9、用于上肢活动自如、体重较轻的患者,大轮端靠近床尾平车与床尾成钝角止动制动闸,一手自患者近侧腋下伸至对侧肩部,双臂交叉依附于搬运者颈后,一手伸入患者臀下,运送患者法,平车运送法,2,患者入院和出院的护理,操作步骤,搬运患者,二人搬运法,适用于不能活动、体重较重的患者, 平车放置同一人搬运。,搬运者 甲：一手托颈肩部，另一手 托腰部； 乙：一手托臀部，另一手托 腘窝。,移至床缘并同时抬起患者,运送患者法,平车运送法,2,患者入院和出院的护理,操作步骤,搬运患者,三人搬运法,适用于不能活动、体重超重的患者, 平车放置同一人搬运。, 搬运者 甲：托住头、颈、肩及胸部； 乙：托住背、腰、臀部； 丙：托住
10、腘窝、双足。, 同时抬起患者移至床缘，再同时抬起,运送患者法,平车运送法,2,患者入院和出院的护理,操作步骤,搬运患者,四人搬运法,适用于颈椎、腰椎骨折和病情较重的患者, 同挪动步骤 。 将帆布兜或中单放于患者腰、臀部下方。,搬运者甲:站于床头，托头及颈肩部；乙:站于床尾，托两腿；丙和丁:站于病床及平车两侧，紧握中单四角。, 四人同时抬起，轻放于平车上，盖好盖被。,运送患者法,平车运送法,2,患者入院和出院的护理,操作步骤,核对检查,安置导管,搬运患者,根据患者病情和体重采取不同的搬运方法,避免导管脱落、受压或液体逆流,铺暂空床,运送患者,推送时，护士位于患者头部推行中，平车小轮在前，速度不可过快上、下坡时患者头部位于高处保持管道通畅根据不同患者病情摆好头位,运送患者法,平车运送法,2,患者入院和出院的护理,注意事项,健康教育,、搬运时注意动作轻稳、准确，确保患者安全、舒适。 、搬运过程中，注意观察患者的病情变化，避免造成损伤等并发症。 3、保证患者的持续性治疗不受影响,1、解释搬运的过程、配合方法及注意事项。2、告知患者在搬运过程中如感不适立刻向护士说明，防止意外发生。,谢谢聆听,
