1、微创手术洗手护士 规范化配合,普外科,妇科,泌尿科,微创手术,脑外科,耳鼻喉科,胸外科,骨科,一、微创外科手术特点,微创手术是一项专业性、技术性很强的内镜手术,A,微创外科对设备、器械的依赖性非常强,B,微创手术使用的器械复杂、贵重、配件多,C,1、熟悉洗手护士工作流程2、掌握腔镜手术的各种用物及准备工作3、熟悉各种手术的手术步骤和配合流程4、熟悉各种腔镜器械及切割吻合器的使用5、掌握台上腔镜用物故障的应急处理,二、洗手护士的要求,01,02,03,04,洗 手 护 士 工 作 流 程,LC,胃肠手术,腔镜手术开台前的检查,除了检查器械数量是否准确，还应该特别注意：,目镜的外观与清晰度腔镜专用
2、器械的螺钉是否齐全各种型号穿刺器的功能是否完好封帽大小是否与器械配套及封帽的完好性吸引器的功能是否完好特殊器械（如超声刀、腔镜针持、合成夹钳与生物夹钳等),超声刀,超声刀术中的保养,温度过高：每隔10-15分钟，在水中浸泡一下，降低温度刀头夹有异物：用湿纱布轻轻擦干净，把刀头浸在水中踩脚档并轻轻抖动，使刀头里的组织和血块冲出，以免堵塞,超声刀术中的保养,使用时最好把组织钳夹在刀头前2/3的部位不能在血液使用一次工作时间10s工作状态刀头不能触击金属物、骨头,激发杆,关闭杆,释放钮,爱惜龙,正确装钉方式: 将钉仓放置咬口中间，向近端推入并向下按压使其进入正确位置,在放置器械通过穿刺器时，注意不要
3、触碰和按压激发手柄。,在激发时，确保器械被完全激发，避免在手柄间有任何阻碍。,在置入组织时，如果超过近端标识线会导致近端吻合口缺钉或无缝钉。,吻合器,X,X,圆形吻合器主要技术参数,检查吻合器中被切割的组织，应保持环状的完整性,吻合器使用常见问题 Q1：吻合口缺钉或无钉 R： 吻合器保险移位，击发手柄被触动造成缝钉 脱落（吻合器置入管腔/放置吻合器时） A：退回吻合器内置穿刺器时，顺时针旋转调节旋钮至穿刺器尖部略低于钉仓平面即可,吻合器使用常见问题 Q2：吻合口出血 A：1. 根据手感阻力调节旋钮，确定缝钉闭合高度 2. 击发器械前等待15S, 帮助组织间液排空随后旋紧吻合器后击发 3. 击发器械时确保“白”对“白”（塑料对塑料）特别是对于较薄组织，闭合高度在1.0mm 4. 击发器械时注意手柄握持方式，不要触动调节旋钮 5. 正确退出器械的方式， 防止退出时牵拉吻合口 6. 吻合口附近主要血管的结扎处理,术野不太清晰时,1.医生在用超声刀或电刀时会产生很多烟雾影响屏幕的清晰度，护士要打开穿刺器放气口放气，用吸引器吸走，屏幕清晰后关上 2.目镜暂停使用时用碘伏、消毒防雾油或一次性防雾贴清洁备用,术中发生意外时,1.对手术要有预见性，用物准备充分 2.术中损伤大血管或组织严重粘连要中转开腹时，提前做好开腹准备，及时快速配合开放手术,
