1、体质辨识与调治,“体质”一词，是在中医理论发展过程中形成的病理生理概念，辞海中无“体质”一词，“体”指身体，“质”为性质、本质。所谓体质是指人相对的较长时间保持稳定的一种整体（身心）状态，是机体因脏腑、经络、气血、阴阳等的盛衰偏颇而形成的素质特征。人们常说的“热性体质”、“寒性体质”、“虚弱体质”、“强壮体质”就是对体质的一种通俗表达。,体质辨识与调治,内经是最早对人体体质、气质、性格等进行分类的医学经典著作，对各类人的状态特征进行了较为详细的论述，这些理论至今对保健养生、临床治病都有着重要的价值。,一、内经对人的分类,灵枢通天篇中说：“盖有太阴之人、少阴之人、太阳之人、少阳之人、阴阳和平之人
2、，凡五人者，其态不同，其筋骨气血各不等”。这里把人分为五类，接着论述了五类人各自的状态与特征。,灵枢通天篇,太阴之人：贪而不仁，表面谦和，贪得而怕失,少阴之人：贪小利而暗藏贼心，幸灾乐祸，好搞破坏伤害人,太阳之人：到处乱忙，好说大话，无能力，喜空谈,少阳之人：作事精细，很有自尊心，喜欢出头露面，而乏内在深沉,阴阳和平之人：起居安闲，无所谓恐惧，无所谓过分辛苦，遵循事物 发展的规律，遇事不与人争,灵枢阴阳二十五人,灵枢阴阳二十五人中说：“先立五形金木水火土，别其五色，异其五形之人，而二十五人具矣”。将人分为五大类，二十五小类，认为：木形人象东方苍帝一样，皮肤呈苍色（青），头小面长，肩背宽大，身直
3、、手足小，多有才能，多劳心思，体力不强，多忧愁事物，对时令能耐受春夏的温热，不能耐受秋冬的寒凉。具有柔美而稳重的特征，这是禀木气最全的人。,灵枢阴阳二十五人,火形人，象南方的赤帝一样，皮肤呈赤色，脊背宽广，颜面瘦小，头小，肩背腰腹各部发育均美好，手足小，步履稳健，心性急躁，走路时身体摇晃，肩背部肌肉丰满，办事有气魄，轻钱财，但少守信用，多思虑，分析问题明快透彻，面部颜色红润健康，性情急躁，不能长寿，多暴病而死（很多肝阳上亢者如此），能耐受春夏的温热，不能耐受秋冬的寒凉，秋冬易感邪而生病。禀火气最全的一类人其特征是，认识事物深刻，讲求实效。,灵枢阴阳二十五人,土形人，像古代的黄帝一样，皮肤呈黄色
4、，面圆、头大、肩背部发育匀称美好，腹大、下肢股胫修长、健美、手足小、肉丰满，全身上下都很匀称，步履稳健，而行步时脚步落地很轻，人安静、做事慎重、乐意帮助别人，不喜欢权势，善于团结他人，能耐秋冬的寒凉而不能耐受春夏的温热，在春夏季节易感邪而生病。禀土气最全的人气特征是诚实忠厚 。,灵枢阴阳二十五人,金形之人，像白帝一样，皮肤呈白色；面部呈方形，头小、肩背瘦小、腹小、手足小、足跟坚硬、行动轻快，禀性廉洁、性情急躁，静则安、动则悍猛，适合做官吏，能耐秋冬的寒凉，不能耐受春夏的温热，在春夏季易感邪生病。禀金气最全的人，其特征是峭薄、坚定、寡恩 。,灵枢阴阳二十五人,水形之人，像黑帝一样，皮肤呈黑色，面
5、不平、头大、颈部宽广、肩部瘦小、腹大、手足好动、行走时身体摇晃、尻尾部较长，背脊部也较长，对人不敬，但也不惧怕，善于欺骗别人，容易被人杀戮（这类人有的成大器，有的则易成为罪犯），能耐秋冬的寒凉，不能耐春夏的温热，在春夏易感邪生病。禀水气最全的人，其特征是心胸狭窄，为人卑下 。,勇士者：目深以固，长衡直扬，三焦理横，其心端直，其肝大以坚，其胆满以傍，怒则气盛而胸张，肝举而胆横，眥裂而目扬，毛起而面苍，此勇士之由然也”, 灵枢 论勇 ,怯士者：目大而不减，阴阳相失，其胆不满而纵，肠胃挺，胁下空，虽然大怒，气不满其胸，肝肺虽举，气衰复下，故不能久怒，此怯士之所由然者也”。,平和质（A型）总体特征：阴
6、阳气血调和，以体态适中，面色红润，精力充沛等为主要特征。形体特征：形体匀称健壮（现在的宇航员类）。常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。心理特征：性格随和开朗适应能力：对自然和社会环境的适应能力较强。发病倾向：平素患病较少 调治：因平素发病少，但忌粗心大意，仍要注意饮食，精神等各个方面的保养，以免阴阳失衡。注：这类人相当于内经中的“阴阳平和之人”类似于B型性格人，气质多为多血质。,二、体质分类辨识与调治,气虚质（B型）总体特征：元气不足、以疲乏，气短、自汗等气虚表
7、现为主要特征。形体特征： 肌肉松软不实（肌肉不健壮，很多人是肥胖体型，老百姓说的泡肉）。常见表现：平素语言低怯，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌体胖大，边有齿痕，脉象虚缓。面色偏黄或白，目光少神，口淡，唇色少华，毛发不华，头晕、健忘，大便正常，或便秘，但不结硬或大便不成形，便后仍觉未尽。小便正常或偏多。心理特征：性格内向，胆小不喜欢冒险。适应能力： 不耐受寒邪，风邪，暑邪发病倾向： 易患感冒、虚劳、内脏下垂等病，患病后迁延不愈。 调治：平素可适当食用红枣、人参、山药等进行调养，勿劳累。如感冒可选用人参败毒散，玉屏风散，气虚虚劳可选用四君子汤、六君子汤、补中益气汤、黄芪建中汤、十
8、全大补汤等。,二、体质分类辨识与调治,阳虚质（C型）总体特征： 阳气不足，畏寒怕冷，手足不温等，虚寒表现为主要特征形体特征： 多形体胖，肌肉不壮（胖人多阳虚）常见表现：平素胃寒，手足不温，喜热饮食，精神不振，睡眠偏多，舌淡胖嫩，边有齿痕，苔润，脉象沉迟而弱，面色苍白，目胞晦暗，口唇色淡，毛发易落，易出汗，大便溏薄，小便清长。心理特征：性格多沉静，内向适应能力：耐夏不耐冬，易感风寒湿邪发病倾向：发病多为寒症，或易从寒化，易患痰饮肿胀，泄泻，阳痿等（慢支、心衰、慢性肠炎都是其易患之病）。 调治：保暖御寒，可适当使用生姜、人参、羊肉汤、韭菜等，如发病可根据病情考虑使用金匮肾气丸、右归丸、当归四逆汤、
9、理中汤等。注：本型多为粘液质与抑郁质气质，多为C型性格。,二、体质分类辨识与调治,阴虚质（D型）总体特征：阴液亏少，以口燥咽干，手足心热等虚热表现为主要特征形体特征：形体偏瘦常见表现：手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮大便干燥，舌红少津少苔，脉细数，面色潮红，有烘热感，目干涩，视物昏花，唇红微干，皮肤偏干，易生皱纹，眩晕耳鸣，睡眠差，小便短涩。心理特征：性情急躁，外向好动活泼。适应能力：平素不耐热邪，而耐冬不耐夏，不耐燥邪。发病倾向：易患虚劳，失精，痨病，不寐等（结核、植物神经功能紊乱等） 调治：勿食辛辣香燥之品，不宜熬夜，休息好，运动强度不宜大，视其病情可用六味地黄汤、杞菊地黄丸、竹叶石膏汤
10、、生脉饮、麦门冬汤等。,二、体质分类辨识与调治,痰湿质（E型）总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖，腹部肥满（小福肚），口黏，苔腻等痰湿表现为主要特征。形体特征：形体肥胖，腹部肥满松软。常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷痰多，口粘腻或甜，眼泡微浮，容易困倦，面色淡黄而暗，喜食肥甘甜粘，大便正常或溏，小便不多或浊而不清，苔腻，脉滑。心理特征：性格偏温和、稳定、善于忍耐恭谦适应能力：对梅雨季节及湿环境适应能力差。发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病（糖尿病、脑血管、心血管病） 调治：保持身体干燥，少接触水湿，少食油腻，若发病根据病情考虑用藿香正气散、平胃散、五苓散等方。注：这型人多属土型或水型人，
11、多为粘液质或抑郁质气质。,二、体质分类辨识与调治,湿热质（F型）总体特征：湿热内蕴，以面垢油光，口苦口干，苔黄腻等湿热表现为主要特征。形体特征：形体偏胖或苍瘦不等。常规表现：面垢油光，易生痤疮粉刺，口苦口干，身体困倦，心烦懈怠，大便粘滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易见带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。心理特征：性格急躁易怒（胆汁质）适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。发病倾向：易患疮疖，黄疸，热淋等病（感染性疾病、结石、寄生虫、肝炎）。调治：忌油腻辛辣食物，忌湿重或温度高的环境，如患病常可用四妙勇安汤、消疮饮、茵陈蒿汤、龙胆泻肝丸、小柴胡汤等。注：此类多属
12、木形或火形人，属内经勇士体征，属胆汁质。,二、体质分类辨识与调治,瘀血质（G型）总体特征：血行不畅，以肤色晦暗，舌质紫暗，血瘀表现为主要特征。形体特征：胖瘦均见常见表现，肤色晦暗，色素沉着，容易出现瘀斑，舌暗或有瘀点，舌下脉络紫暗或增粗，脉迟，眼眶暗黑，鼻部暗滞，发易脱落，肌肤干，女性多见痛经、闭经或经血中带瘀块，男女均易生痛症。心理特征：易烦躁，易健忘适应能力：不能耐受寒邪（寒则血瘀）发病倾向：易患症瘕、痛症、中风、血瘀斑块、皮肤黑斑，胸痹等（肿瘤、冠心病、皮下出血，脑血管病等）。调治：保持良好的心态，忌情绪过分激动，气郁则血滞，御寒保暖，病时忌用或慎用补血止血药，可根据情况考虑使用补阳还五
13、汤、血府逐瘀汤、丹参片等药。注：这类人为粘液质或抑郁质，常为C型性格。,二、体质分类辨识与调治,气郁质（H型）总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑、脆弱等气郁表现为主要特征。形体特征：形体瘦者为多常见表现：神情抑郁、忧虑脆弱、敏感多疑、烦闷不乐、喜叹息、胸胁胀满或走窜疼痛、或嗳气、呃逆、或咽有异物感、或乳房胀痛，睡眠较差，舌淡红，苔薄白，脉弦。心理特征：内向不稳定，忧郁脆弱，敏感多疑。适应能力：对精神刺激适应能力差，不适应阴雨天气。调治：不断提高自身对周围刺激的调节能力，积极地对待精神刺激，保持心情舒畅，情绪稳定，病时可根据病情选择半夏厚朴汤、逍遥散等。注：此类多属C型性格，属抑郁质气质,二、
14、体质分类辨识与调治,特禀质（I型）总体特征：先天失常，以生理缺陷，过敏反应等为主要特征。形体特征：或有畸形、或有先天生理缺陷、体质过敏者，形体如常人。 常见表现：过敏体质者，常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等，有遗传性疾病（色盲、多囊肾、血友病），患胎传性疾病，胎儿生长发育过程中出现问题者。心理特征：随人禀质不同情况各异（如有的是先天性智障，有的是先天性脑瘫）。适应能力：对外适应能力差，过敏体质者在易致过敏的环境及季节适应能力差，易引起宿疾（如哮喘）。调治：尽量迴避致敏环境，过敏性哮喘可考虑用射干麻黄汤、小青龙汤等，风团者可考虑用消风散。,二、体质分类辨识与调治,体质是指人的一种整体状态，它不
15、但包括气质性格中的一些心理特征，还包括人体外在的形神状态，在研究人体体质的同时，应该对心理学中的气质、性格的概念有所了解，这里除介绍体质外，还要简述一下气质与性格的概念。 气质是一个人出生时就固有的稳定的心理特征。它主要包括心理活动的速度、强度、稳定性、指向性四个主要方面。接受外界信息后，语言表达的快慢，对周围刺激信息的感受是敏感还是迟缓，思维的敏捷还是呆滞，这些都是反应思维活动的速度。辩论时就最能反应心理活动的速度。情绪易于激动或不易激动，意志坚强或懦弱，这些是反映心理活动强度的。人的毅力与耐心则是反映人的心理活动的稳定性。人的性格的内向与外向是指心理活动的指向性。,三、气质、性格,1、多血
16、质 这类人具有很高的反应性（迅速对外界刺激作出反应），高度的主动性（主动地对待周围环境），主动性与反应性之间能保持较好的平衡。还有较强的可塑性（不固执），指向性是外向的。敏感性较低。这类人情感丰富，活泼好动，精力充沛，善于交际，思维敏捷，容易接受新鲜事物，与人相处融洽，往往在生活中注意力不集中，情感不稳定，易变换，精力易分散，易喜新厌旧。,三、气质、性格,2、粘液质可塑性低（麻城话：教不醒的牛），反应性低（充耳不闻），反应速度慢，情绪兴奋性低，被动性是其特征，内倾型。这类人安静沉着，情绪稳定，注意力集中（一根筋），善于克制自己，善于忍耐，喜思考，不善空谈，沉默寡言，情绪不易外露，常显出与人相处
17、不合群，情感冷漠，消沉，情绪反应缓慢（麻城话为“憨人”）,三、气质、性格,3、胆汁质这类人反应性高（一触即跳），主动性高（带有攻击性）敏感性很低，反应性比主动性高（易出现问题），二者之间不平衡，心理不稳定，外倾，刻板，情绪反应性高，反应速度快。这类人性情急躁，好发脾气，缺乏耐心，精力充沛，意志坚定，刚毅，情感外露（谈恋爱别人马上就知道），热情直爽，动作快而猛，有不可抑制的爆发性，但持续时间不长，且准确性差，急躁，易发怒，感情爆发冲动时不易自控，所以容易与人发生争吵摩擦。,三、气质、性格,4、抑郁质这类人敏感性很高（林黛玉式的），反应性和主动性不高。刻板内倾，兴奋性高（一件事要想好几天），情绪抑
18、郁，反应速度慢（你说了半天，他才回复你）。这类人细腻、深沉、稳定，不易外露，敏感，多思善虑，好静，善于观察细小事物，虽然体验方式少，但体验深刻、持久，情感意志懦弱，与人不大合群（台湾的作家三毛便是此类，它的作品我的故乡在远方便是其气质的反映）。大多此类气质易患抑郁症（海明威，崔永元等）。,三、气质、性格,性格是指人对现实的态度和行为方式中较稳定的个性心理特征。主要包括四个方面： 1、对现实和自己的态度的特征，如诚实或虚 伪，谦逊与骄傲。 2、意志特征，如勇敢与怯懦，果断与优柔寡断。 3、情绪特征，如热情与冷漠、开朗。 4、情绪的理智特征：如思维敏捷、深刻、逻辑 性强，或迟缓，浅 薄，没有逻辑性
19、。,三、气质、性格,通常医学心理学对性格有三种分类法。按行为方式性格分为三类 A型：指性格外向，情绪不易抑制，主动的、紧张的、快节奏的敏感人的性格。 主要特征：个性强，过分的抱负，固执，好争辩，急躁，好冲动，行动 匆忙，富有敌意，具有攻击性。此类人的反应是：易怒，易恼火、激动、 不耐烦。 B型：此类表现为平衡稳定的特征。通常这类人情绪心理倾向都比较稳定平衡 （不卑不亢），社会适应性强，为人处世温和、乐观、干事讲究方式、生 活有节奏，能正确对待困难和挫折，对别人的误解想的开，放得下，与 他人、社会协调一致，能正视现实、不气馁、不妄求。其主要特征：安 宁、松弛，容易相处，抱负较少，顺从、沉默、深思
20、、声音低、节奏慢。 C型：是“有气往肚里咽”，情绪压抑的忧郁性格。此类人善于抑制烦恼与不 满，害怕竞争，表面逆来顺受，内心却怨气冲天。常表现为压抑的愤 怒，潜在的创伤，内心的痛苦等（自闭）。总是不能、不敢、不愿发泄 而致。其特征：过分耐心，回避冲突，过分合作，屈从让步，不作决 定，不拒绝，负性情绪控制力强，追求完美，生活单调。,三、气质、性格,按个性特征将人性格分为： 1、强迫型人格 2、癔病型人格 3、分裂型人格 4、偏执型人格 5、被动型人格 6、反社会型人格 7、边缘型人格按个性倾向分为： 1、外倾型（即通常所说的内向） 2、内倾型（即通常所说的外向）,三、气质、性格,体质反映的是人的整体状态，这种状态与气质性格密切相关。而气质是人与生俱来的固有的对刺激的反应模式，性格则是人们对周围人与事物的态度。了解气质性格对调节人的体质有着重要的意义。调治体质体现了中医“治未病”的思想，中医治病是治已病的人，治人除了了解病情外，还必须了解人的体质、气质、性格。西医则是治人之病，对人的体质与气质性格考虑较少。 麻城市中医院周子娄 2013年冬,谢谢！,
