1、尊敬的于湘友主任、窦清理主任、各位老师您们好！,我是来自克拉玛依市第二人民医院急诊科的冯红兵，今天我汇报的题目是：【有创呼吸机管道连接与基本操作】。,有创呼吸机管道连接与基本操作,汇报者：克拉玛依市第二人民医院 冯红兵,一.呼吸机管道连接（执行前洗手）,将呼吸机管道,及湿化罐带至床旁.,检查呼吸机管道及湿化罐的外包装,打开湿化罐外包装,安装.,打开呼吸机管道外包装,呼吸机连接示意图,分别检查吸气端、呼气端、积水杯是否连接紧密,调节机械臂，尽量使吸气端和呼气端积水杯至于所在管道最低点.,二.呼吸机界面及基本参数设置(PB840),呼吸机组成:,PB 840 图形用户界面,PB 840 压缩泵(选
2、件),呼吸释放单元 (BDU),后备电源 (BPS),840 呼吸机用户操作界面,键盘,报警区,键 盘,屏幕锁定健 - 锁定/开启用户操作界面(报警将取消),屏幕亮度 - 调节LCD的亮度(只适用于黑白屏),屏幕对比度 - 调节屏幕视角(只适用于黑白屏),报警声响 - 调节报警声音,报警静音 - 2分钟静音或有新的报警产生,报警恢复 - 现有的报警复位,帮助键 - 可提供一整套微型操作手册,键 盘,100% O2 /CAL - 100% 氧两分钟，用于吸痰前后和氧传感器的校准,MANUAL INSP - 提供手动呼吸,EXP PAUSE - 延长呼气时间并且延迟下一次吸气，用于测量内源性PEE
3、P( Auto-PEEP),CLEAR - 清除改变 (only if pressed priorto Accept),ACCEPT - 接受呼吸机的设定,图形用户界面 (GUI),下屏幕:呼吸机设定,上屏幕:监测信息屏 (报警，病人 资料),提示区,初步的设置,快速设定，呼吸机设置报警设定，呼吸时间光柱各种其他设定,符号定义显示于此,病人资料,报警和报警状况,各种病人资料，包括波形和报警记录,呼吸状况显示窗,屏幕外按键,旋钮,VENTINOP,GUI 状况显示,SAFETY VALVEOPEN,报警状况显示,= Normal Operation when lit,BATTERYREADY,B
4、ATTERYON,COMPRESSORREADY,COMPRESSORON,(US version only),(International version only),VENT INOP,SAFETY VALVE OPEN,BDU(呼吸释放装置)状况显示,VENT INOP 无呼吸机故障状态存在,SAFETYVALVEOPEN无安全阀打开状态存在,DISPLAY(GUI)INOP无显示屏故障状态存在,VENT INOP,DISPLAY(GUI)INOP,SAFETYVALVEOPEN,上 屏 幕,病人资料区,报警状况区,副屏区,屏幕选择,下 屏 幕,主设定区,下副屏区(多用途),提示区,信息
5、区,(下屏选择区),呼吸机启动屏,最简洁的操作,点击,选择,接受,开机后,在开机界面选择NEW PATIENT(如果是同一病员,也可以选择SAME PATIENT)后按下ACCEPT键.,点击IBW(ideal body weight)键,根据病人的情况设置.,点击CONTINUE键,如果需要改变点击RESTART键,回到开机主菜单,设置呼吸机参数,呼吸机的模式及类型,模式： A/C辅助控制通气SMIV同步间歇指令通气Bi-Level双水平正压通气SPONT自主呼吸呼吸类型: PSV压力支持通气/VSV容量支持通气,呼吸频率(f):12-15次/min,潮气量(VT):通常是指在静息状态 下每
6、次吸入或呼出的气量。成人：8-10ml/kg， 小儿：6-10ml/kg,吸气峰流速Vi :40-100L/min由于分钟通气量等于呼吸频率和潮气量的乘积,以及潮气量等于峰值流速和吸气时间的微积分.调节峰值流速来达到调节吸呼比(I/E)的目的.一般正常人需要的吸呼比是1:2.,吸入氧浓度FiO2 :21-100%.与氧合状况、Pa O2目标值、PEEP水平、 平均气道压 、血流动力学状态、脱机21Fio2 40%,灵敏度触发:1.流量触发:2-3L/min2.压力触发-1 to -2 cmH2O,波形:减速波和方波,一般减速波,呼气末正压(PEEP):是指在控制呼吸或辅助呼吸时，于呼吸末期在呼
7、吸道保持一定的正压。 3-5cmh2o,PEEP每次增加或减少的幅度，为2-3cmH2O,调整间隔时间为1小时以上。很少超过15，大于15cmH20容易气压伤肺大泡、张力性气胸、心梗低血压、肝硬化静脉曲张、高颅压等.PEEP可避免肺泡早期闭合，使肺泡扩张，功能残气量增加，改善通气和氧合，是治疗低氧血症的重要手段之一,TPL(平台时间):又称暂停压(pause pressure)，是吸气后屏气时的压力，反映吸气时肺泡压，正常值513 cmH2O。,压力上升时间(流速加速%),检查湿化罐温度,湿化温度:32-37.,报 警,! ! !,! !,!,高度报警指示,中度报警指示,低度报警指示,840呼
8、吸机的报警系统可分为 高, 中, 和 低度,报警设定：压力：上线30-40 cmH2O，下线PEEP以下2-3cmH2O,呼吸频率f：上线35次/分 下线6-8次/分,分钟通气量:上线MV实测以上15% 下线MV实测以下15%.分钟通气量=呼吸频率潮气量:正常成人约为69L,潮气量Vt ：V实测以上15%下线V实测以下15%,多设置键,小结,1、主机电源气源是否连接好。 2、整套外部管道是否连接好。3、接上模肺通气试机（在控制模式下进行）是否是急救时或上次维护后已证实4、是否通过上述检查用于病人。,在此非常感谢于湘友主任、窦清理主任！ 王燕老师、阿买老师、马龙老师、李建老师、艾尔肯老师、任大力老师、各位老师及护士长和护士您们辛苦了！谢谢您们三个月谆谆教诲！,谢谢！克拉玛依欢迎您！,
