1、十大你不知道的肺癌真相,了解肺癌 积极防治,肺癌,肺癌按照细胞类型分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌（15%）。非小细胞肺癌有三个主要的亚型为腺癌（40%）、鳞状细胞癌（30%）和大细胞癌（15%）。依据类型不同其治疗和预后也不同（1）。,1. US National Cancer Institute, Surveillance, Epidemiology, and End Results Program Cancer Statistics Review 19752011,肺癌是第一大癌,全球第一大癌。发病率和死亡率在男性和女性均首位。中国第一大癌。发病率和死亡率居全国首位。5年生存率低于10%。,
2、肺癌早期无任何症状 就诊时早期仅占12 肺癌总5年生存率仅13 早期肺癌5年生存率 80,为什么生存率低？,十大问题,1.为什么肺癌会成为全球第一大癌？,超过半数的肺癌病人在中国,2012年的肺癌年发病率（每10万人）。吸烟是肺癌的主要原因，但是约十分之一的肺癌患者从不吸烟（2）。在美国，诊断为肺癌后的5年生存率为17.8%。,发病率高、增长快病死率高、预后差肺腺癌发病显著升高肺吸烟者肺癌发病率上升女性肺癌发病率和死亡率上升青年发病显著上升,2. International Agency for Research on Cancer,2.为什么肺癌会成为中国第一大癌？,烟草的使用人口基数大发病
3、率不断上升早期诊断的困难性,全球范围内的寿命损失年在中国，肺癌的影响攀升非常快，由于吸烟人数快速上升。,烟草的使用,85 90的肺癌与吸烟有关15 20吸烟者最终发生肺癌吸烟20包年以上肺癌危险增加10-15倍吸烟与肺鳞癌、肺小细胞癌密切相关中国52.3%的肺癌死亡是吸烟引起的吸烟者患肺癌的风险是不吸烟的3倍不吸烟者接触二手烟同样可以导致肺癌,7亿烟民中，哪些吸烟人群是高危：吸烟包年数=20包年，戒烟史15年；或者被动吸烟史；（注：吸烟包年数=每天吸烟支数/20支*吸烟年数）,3.为什么有人吸一辈子烟的人也不得肺癌？,肺癌相关四大因素：,某些染色体区域突变某些人种的不同基因突变某些基因突变与腺
4、癌和鳞癌的发生有密切关系,基因突变是否会最终表达，吸烟是最大的诱导因素。不同的人基因不同，表现出的吸烟诱发癌症的结果也不同。,“目前发现有两个因素是的部分老烟客成为不患肺癌的原因，一方面，我们知道吸烟会损伤DNA，但这类人群DNA修复抗损伤功能正常。另一方面，这类人群的抗氧化解毒功能正常，对烟草中的致癌物能够分解代谢掉。所以，这类另类人群可能侥幸躲过肺癌这关” -上海市肺科医院肿瘤科 徐建芳,4.男性比女性吸烟多，所以男性肺癌多于女性？,吸烟人数，以男性为主，在中国持续上升，估计烟草每天会导致约3000人死亡（3）。全球有三分之一的吸烟者在中国。,3. Institute for Health
5、 Metrics and Evaluation, University of Washington,女性应关注肺癌,虽然乳腺癌是女性发病最高的肿瘤，但肺癌依然是造成女性因肿瘤死亡最高的癌种！女性肺癌发病率和病死率均持续上升历史上吸烟模式（吸烟在女性中流行的时间大概较男性晚20年），女性肺癌患者的发病高峰晚于男性，但发病率却未有下降趋势肺腺癌的发病率增高，20世纪70年代已经取代了肺鳞癌成为最常见的肺癌类型也有学者报道，腺癌的出现于环境因素（如油烟等）有关，而鳞癌主要与吸烟有关，但尚需大规模临床验证。亦有男性多鳞癌，与吸烟直接相关，女性多腺癌等报道。,5.雾霾、炒菜的油烟、密闭环境工作究竟和肺癌
6、是什么关系？,肺癌相关四大因素：,环境污染和大气质量与肺癌的发病与死亡显著相关。国内学者开始研究大气污染与肺癌的关系，目前尚需要大规模流行病调查研究。1世界卫生组织的自理啊哦显示，2004年空气污染导致全球16.5万肺癌患者死亡。大气中的细颗粒物（PM2.5) 年均浓度每升高10ug/m3, 人群肺癌的死亡率则上升8%。 2肺癌是与职业生活暴露相关肿瘤中最常见类型的肿瘤，约占整体肺癌患者的9-15%。且吸烟和职业暴露有协同作用，吸烟可以提高职业治肺癌因素的敏感性。,1. 陈仁杰 ,张金 良,阚海东 .中 国大气 污染与 肺癌关 系的 流行病学研究 回顾 .卫 生研究 ,2011,40:2434
7、5.2. Pope CA 3rd, Bumett RT, Thun MJ, et al. Lung Cancer, cardiopulmonary mortality, and longterm exposure to fine particulate air pollution. JA M A , 2002 , 287 : 1132114 1.,6.肺癌是不是真的没有早期症状可以发现？,以下症状作为人群首发症状的比例：,7.肺癌和慢性呼吸道疾病究竟有没有关系？,慢性肺部疾病史（慢阻肺肺结核慢性支气管炎等）均属于高危人群范畴。支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变,8.得了肺癌都
8、一定是背叛死刑吗？,1/3是可以预防的1/3是可以通过早诊治愈的1/3是可以延长生命，改善生存质量,肺癌5年生存率,以上提示，早期诊断是改善预后的关键！病情的早晚，决定这生死！,9.平时体检的胸部X线片筛查肺癌真的靠谱吗？,90%的肺癌在早期的X线胸片上已经有异常改变，但也可以早查漏诊或误诊的客观原因有：病灶隐藏在心脏后、肺尖区、肺门旁、肋骨及膈肌附近等隐蔽区域；读片不慎，有所遗漏；X光片相纸的质量影响微小结节的诊断，有所误判等。通常1cm左右的影像在X线胸片中判别较为清晰。相比国际共识推荐的低剂量螺旋CT，却能识别=20包年，戒烟史15年；或者被动吸烟史；（注：吸烟包年数=每天吸烟支数/20支*吸烟年数）2.有职业病接触史，包括已经明确的肺癌致癌物质；3.慢性肺部疾病史（慢阻肺肺结核慢性支气管炎等）；4.家族患癌史。,谢谢！,了解肺癌 积极防治,
