1、面罩加压给氧与气管插管,（一）简易人工呼吸器与面罩加压给氧,概述,简易人工呼吸器是一种人工呼吸辅助装置。与口对口呼吸比较，供氧浓度高，且操作简便。可以取代人工呼吸，减轻施救者的疲劳，更可避免医务人员与患者之间的交叉感染。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态，避免低氧血症。,简易呼吸器的组成,单向阀,安全阀,气囊/球体,储气阀,氧气连接管,储气袋,面罩,呼气阀,进气阀,目的：维持和增加机体通气量。纠正危害生命的低氧血症。,适应症,心肺复苏各种疾病所致的呼吸抑制气管插管高浓度给氧，插管后检验插管位置呼吸机出现故障时断开呼吸机用于辅助通气
2、,操作方法,将病人仰卧，去枕、头后仰。开放气道，清除异物。必要时插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。,抢救者所站位置,2.使用合适的面罩，将面罩扣住口鼻，单人时使用EC手法。 EC手法：左手拇指食指形成C型，中指、无名指、小指构成E型，按住面罩,操作方法,单手EC,双手EC,挤压气球频率（呼吸频率）成人：1215次/分小孩：1420次/分婴儿：3540次/分,操作方法,如何判断正常换气,扩张不良原因：,密闭不良。 气道阻塞。 压力不足（可关闭减压阀）。,注意事项,1.呼吸器连接是否正确。2.气道开放是否有效。3.面罩大小是否合适，确保紧贴不漏气。4.操作均匀，注意挤压的节律性。5.注意观察有无
3、发绀，适当的呼吸频率。鸭嘴阀是否正常工作。6.持续加压大于两分钟应放置胃管，排除胃内积气。7.病人有自主呼吸时，应与其同步。8.做好解释工作。,（二）气管插管术,气管内插管术,是将特制的气管导管，经口腔或鼻腔插入到病人的气管内。,作用,是建立人工气道、进行人工通气的最常用方法。便于清除呼吸道分泌物。维持气道通畅，减少气道阻力，保证有效的通气量。为给氧、加压人工呼吸、气管内给药提供条件。,适应证,1心脏停搏需要持续胸外按压。2病人神志尚清醒但有呼吸衰竭。3病人的气道保护机能丧失（如昏迷、心跳停止）。4其他方法不能改善昏迷病人的通气状况时。5全身麻醉或使用肌松剂,急性咽峡炎气管粘膜下血肿主动脉瘤压
4、近或侵犯气管者出血素质或有出血向者。,相对禁忌症,经口腔明视气管插管，临床上应用最广。适当应用镇静剂，当咬肌松弛，咽喉反射减弱或消失，即可进行插管。,经口明视气管插管,物品准备,喉镜气管导管其它：管芯、牙垫、10ml注射器、吸痰装置、胶布、无菌石蜡油等。,成年男性：ID 7.5-8.0成年女性：ID 7.0-7.5儿童：年龄/4+4 导管内放置粗细适中的导丝，其顶端不能露出导管斜面口。,气管导管,一般成人：中号镜片肥胖体壮：大号镜片儿童：小号镜片操作前务必检查喉镜是否明亮。,喉镜,操作步骤,1.摆放体位：病人取仰卧位，清除松动牙齿及义齿，清除口腔异物或分泌物，用抬颏推额法，使头部充分后仰，以便
5、口、咽、喉呈一条直线（颈椎伤患者除外）。,2.面罩加压给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧23分钟（交予助手操作），使血氧饱和度保持在95%以上，保证气管插管时体内具有一定氧含量。,3.暴露声门：,打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人口唇及上下齿，左手紧握喉镜柄，将喉镜送入病人口腔的右侧向左推开舌体后居中，以避免舌体阻挡视线，缓慢地沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂（第一解剖标志）、咽和会厌（第二解剖标志），行至会厌和舌根之间，左手上提，挑起会厌，暴露声门。注意：1、切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤；2、不要把牙齿作为支点而挑起会厌。,4.插入气管导管：,操作者用右手将气管导管沿着喉
6、镜气管槽插入口腔，并对准声门位置送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入3-5cm，插管时导管尖端距门齿距离通常在2123cm。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。,5.确认导管位置：,给导管气囊充气后，立即请助手接简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。,注意事项,1、插管前先行人工呼吸、吸氧，以免因插管时增加病人缺氧时间。2、插管前检查用物是否齐全。3、选择适当的导管。4、插管时动作迅速，轻柔，以免损伤组织。5、插入长度6、插入后检查两肺呼吸音是否对称。7、吸痰时，每次不应超过15秒。8、吸入气体应湿化，以防分泌物粘稠。9、插管时间不宜过长，超过72小时病情无改善应气管切开。10、气囊内的气体量一般为3-5ml。,谢 谢！,
