1、儿科学实践综合 第 1 页A1 型 题(最佳选择题肯定型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。1. 10 个月婴儿因面色苍白,食欲不振,懒动,出汗多 1 个月住院。体检:皮肤粘膜苍白,心率 130 次/分,肝肋下 3cm,脾肋下可触及。验血:Hb70g/L,RBC:3.510 /L,MCV 74fl(m )，MCHC30%。以下治疗方案最恰当的是:A.铁剂注射+高蛋白饮食 1 个月B.葡萄糖亚铁+ 维生素 B 1 个月C.硫酸亚铁+叶酸 3 周D.硫酸亚铁+维生素 C.2 个月E.硫酸亚铁+ 维生素
2、 B 4 周2. 一名 8 岁的男孩,浮肿伴尿少 4 天。4 小时前自述头痛,呕吐 2 次,视物不清,送来院急诊。体检:神志模糊,颜面及下肢水肿明显 ,心率 80 次/ 分,两肺无罗音 ,测血压21/14kPa(160/100mmHg),四肢小抽动,尿化验:蛋白+。以下哪种药物为首选?A.鲁米那 80mg 肌注B.利血平 1.5mg 肌注C.硝普钠静脉滴注D.呋噻米（速尿）1mg/kg/次静注E.20%甘露醇 100ml 静脉推注3. 足月男婴臀位产,生后第二天突然抽风,阵发性青紫及呼吸暂停,有时尖叫,查体:前囟饱满,肌张力下降,口唇微发绀,心率 132 次/分,两肺未闻及罗音,血白细胞101
3、0 /L,中性 0.55%,血钙 2mmol/L(54mg/dl),血糖 45mg/dl,最可能的诊断是:A.新生儿低钙血症B.新生儿颅内出血C.新生儿低血糖D.新生儿肺炎E.新生儿化脓性脑炎4. 3 个月女婴,2 天前卧喂奶后溢奶较多,接着呛咳,抱起拍背后好转,但仍时有咳嗽,今晨气促来急诊。体检:神清气促 ,口周轻度发绀,心音有力,右肺可闻少量干罗音,血白细胞 8.010 /L,考虑为吸入性肺炎,下列哪项是最有力的证据?A.咳嗽、气促、发绀B.肺可闻干罗音C.胸片有肺炎改变D.血白细胞计数E.有溢奶后呛咳发病史5. 一男孩 4 岁,自生后 6 个月起反复患呼吸道感染,近年来经常腹泻,近日咳喘
4、伴发热而住院。化验血 IgA4mg/dl(40mg/L),IgG1100mg/dl (11000mg/L),IgM 300mg/dl(3000mg/L),IgE36g/dl 采取最适宜的治疗方法是:A.抗生素+丙种球蛋白儿科学实践综合 第 2 页B.抗生素+输血浆C.抗生素+胸腺素D.抗生素+转移因子E.抗生素+ 左旋咪唑6. 一周岁女孩，生后牛奶喂养，4 个月前因迁延性腹泻改为米粉喂养。食欲差来诊，体检:体重 6.4kg,心肺听诊无异常 ,腹软,腹壁脂肪 0.3cm,肌肉松弛,无脱水征。最可能的诊断是:A.生理性腹泻B.营养不良度C.营养不良度D.营养不良度E.病毒性肠炎7. 女孩 3 岁,
5、因智力障碍住院详查,患儿生后 6 个月不会笑,2 岁不会叫“妈妈“,3 岁不会洗手。无便秘,舌常常伸出口外,肌张力低。体检时 了哪一体征外均可能发现?A.通贯手B.眼距宽,两眼内侧上斜C.脐疝腹胀,皮肤粗糙D.心脏听诊可闻及杂音E.小手指短,且向内弯曲8. 10 个月男孩来门诊时发现表情呆滞,反应迟钝,肌张力增强,腱反射亢进。此患排尿呈“鼠尿“味。患儿引起体征和原因最主要是由哪一种酶缺陷所致?A.苯丙氨酸羟化酶B.二氢生物喋呤还原酶C.生物喋呤合成酶D.5-羟色氨酸脱羧酶E.四氢生物喋呤因子9. 14 天足月顺产新生儿,出生体重 4.4kg,生后 2 天发现巩膜,皮肤黄疸(三日来) 拒奶,呕吐
6、 3 次,查体:体温不升,前囟平 ,全身皮肤黄染,肺清,心率 160 次/ 分,心音尚有力,腹稍胀,脐部有脓性分泌物,肝肋下 2.5cm,下列检查哪项对诊断最有帮助?A.胸部 X 摄片B.全血常规C.母子血型检查D.血清间接胆红素测定E.血培养10. 足月新生儿,因胎心率160 次/分,而产钳分娩,第二产程延长,Apgar 评分 3 分,出生时全身皮肤苍白,呼吸微弱,心率 30 次/分,肌张力松弛,首先应采取的紧急措施是:A.供给氧气B.清除气道分泌物C.刺激呼吸D.人工呼吸,心脏按摩E.纠正酸中毒11. 男婴 6 个月,发热,腹泻二天来门诊,体温 38.5-40( 肛表 ),大便 10-15
7、 次/天,为黄色稀水样,量中等,有时有呕吐。体检:患儿较烦燥,哭无泪,尿量很少,下面哪组检查最合理和急需?儿科学实践综合 第 3 页A.尿常规+血常规 +电解质测定B.大便常规+尿常规+大便培养C.大便常规+血气分析+电解质测定D.大便常规+血常规 +大便病毒分离E.大便常规+ 电解质测定+ 血培养12. 男婴,6 个月,系早产儿,一天惊厥 3 次来院急诊,下列哪项对诊断最有帮助?A.完善病史和体检B.查全血常规C.X 线长骨摄片D.查脑电图E.脑 CT13. 3 个月女婴因昨起拒奶,伴呕吐,半小时前突然两眼凝视,四肢抽动,来院急诊。体检:T35,反应差,气促,呼吸 54 次/分,面色青灰,两
8、眼呈凝视状,前囟略紧张,布氏征,克氏征,巴氏征均(+),检查过程中仍有时抽动。急查血 WBC2.010 /L,中性 0.82,脑脊液细胞数 80010 /L(800/mm ),中性 60,潘氏(+)。考虑该婴儿预后可能较差的原因是A.发病年龄太小B.来诊过迟C.惊厥不止D.低体温E.血白细胞数太低14. 7 月女婴,因独坐不稳来门诊,查体:前囟 22cm ,平,眼距宽,鼻梁低,舌伸出口外,流涎多,牙未出,心肺(-),贯通掌 ,下列哪项检查有确诊意义?A.腕部摄片测骨龄B.血钙,磷,碱性磷酸酶C.血清 T3T4 测定D.尿三氯化铁测定E.染色体检查15. 患儿 1 岁,因发热,易惊 3-4 天入
9、院。体检发育营养中等,方颅,有肋骨串珠,测定血清钙,磷,碱性磷酸酶,诊为佝偻病(活动期), 上感。当血钙低于哪个数值时即可出现手足搐搦症?A.2.3-2.5mmol/L (8.910mg/dl)B.1.75-1.88mmol/L (7.0-7.5mg/dl)C.1.90-2.0mmol/L (7.6-8.0mg/dl)D.2.0-2.1mmol/L (8.0-8.4mg/dl)E.2.1-2.2mmol/L (8.4-8.8mg/dl)16. 男婴生后,因胎盘前置 Apgar,评分 2 分,医生紧急处理,首先应该采取的措施是:A.肌注洛贝林B.给以纯氧C.人工呼吸D.保温E.立即清除呼吸道分泌
10、物儿科学实践综合 第 4 页17. 一足月新生儿生后第 9 天,黄疸加重,体温不升,拒乳,呕吐嗜睡,有时尖叫,查体精神差,面色发灰,双眼凝视,口角歪斜,囟门饱满,心肺正常,脐部见脓性分泌物,血白细胞 40.110 /L,血清钙 2.2mmol/L,此患儿最可能的诊断是:A.新生儿败血症,脐炎B.新生儿败血症,脐炎,低钙血症C.新生儿颅内出血,脐炎D.新生儿低钙血症,脐炎E.新生儿败血症,化脓性脑膜炎,脐炎18. 9 岁女孩咳嗽低热,经 X 光拍胸片诊断为 “原发性肺结核 “,已给予异烟肼同时肌注链霉素治疗,量足。其疗程最佳方案为:A.异烟肼服半年,链霉素肌注一个月B.异烟肼服用 1.5 年,链
11、霉素肌注 4 周C.异烟肼服用 1.5 年,链霉素肌注 8 周D.异烟肼服用 2 年,链霉素肌注 4 周E.异烟肼服用 1 年,链霉素肌注 4 个月19. 10 岁男孩眼睑浮肿尿少三天,伴有血尿。血压 16.8/13.3kPa (130/100mmHg),尿蛋白(+),红细胞满布视野,细胞管型 2-3/HP,下列哪项检查对诊断最有意义?A.血钾,血钠B.肾脏“B 超“C.肾图检查D.血补体 CH ,C ,CE.尿细菌培养20. 6 个月男孩母乳喂养一个月经常腹泻近三天呼吸急促,精神不振。血红蛋白 40g/L，红细胞 1.410 /L。诊断为营养性缺铁性贫血,应首先采取的治疗措施是:A.肌注右旋
12、糖酐B.10%枸椽酸铁铵口服C.给予含铁丰富食品D.输新鲜血液E.大剂量注射维生素 B21. 6 岁男孩营养发育中等,无慢性病史。未换牙。健康体检其标准体重,身长最可能为:A.14kg 90cmB.16kg 120cmC.20kg 105cmD.25kg 100cmE.30kg 140cm22. 7 个月的婴儿,腹泻已 3-4 天每天大便次数为 8-9 次,呈稀水样 ,伴呕吐 1-2 次/日。入院体检呈中度脱水,皮肤略干燥,弹性差,心音低钝,此患儿入院时最重要的处理是:A.调整与适当限制饮食B.纠正水,电解质紊乱C.控制肠内外感染D.给止吐药E.投给消化药儿科学实践综合 第 5 页23. 一岁
13、半婴儿,一天腹泻 5-6 次呈稀水样大便,尿量正常,不发热不吐。体检患儿发育营养中等,无脱水征,心肺正常,腹软。下列处理哪一项最合理?A.口服 ORS 补液B.静脉直推等张液体C.静脉输入 1/3 张液体D.肌注抗生素E.肌注阿托品止泻24. 女 5 岁,身高 85cm,表情呆滞,智力差,甲状腺不大,诊断为先天性甲状腺功能低下。用甲状腺素治疗,下列方法哪一项最正确?A.在儿童期定期调整剂量,终生用药B.治疗使症状好转后逐渐减量至停药C.治疗半年至 1 年后停药D.治疗至成年后停药E.治疗停用后有症状时再用药25. 苯丙酮尿症(PKU)是一种先天代谢异常疾病,延误治疗可导致严重智力低下,以下几种
14、诊断方法中,哪一项是最合适?A.尿三氯化铁试验B.父母血中苯丙氨酸浓度C.新生儿 PKU 筛查D.血苯丙氨酸测定E.血酪氨酸浓度测定26. 5 岁男孩,生后黄疸 1 个月消退。现只会叫爸,妈,反应迟钝,腹胀便秘动作缓慢,鼻梁低,表情淡漠,肝脏不大。最需要的化验检查是:A.血红蛋白B.血胆红素C.甲状腺功能D.肝功能E.染色体27. 4 个月婴儿已诊断室间隔缺损,平时一般状况好,生长发育中等,偶有咳嗽,处理此病人的原则是:A.尽快做手术B.观察病情变化决定是否做手术和手术时机C.2 岁以前必须做手术D.即使患儿无临床症状 4-5 岁时亦应做手术E.如发现严重肺动脉高压应立即手术28. 足月,女婴
15、生后第 5 天,因生后第 3 天开始,哭声低弱,吸吮困难四肢冷、硬并水肿,来院测体温 33。首先应采用的处理方法是:A.激素B.静脉营养C.复温D.抗生素E.维生素 E儿科学实践综合 第 6 页29. 患儿,3 岁。平时体弱,经常感冒发热。曾多次因患“肺炎”住院。化验:血 IgG、IgM、IgA 总量为 300mg/L。E 一玫瑰花环形成试验、淋巴母细胞转化试验分别为0.60、0.65。为减少反复感染,给患儿下列哪项处理最为需要?A.口服左旋咪唑 25mg,每周服 3 天,停 4 天,连用 36 个月B.按时进行各种计划免疫C.给予丙种球蛋白 20ml,肌注,每月 1 次,连用 3 次D.胸腺
16、肽按 1mg/kg/次,每周 1 次,肌肉注射,长期治疗E.经常服用足量,敏感的抗生素,防治感染30. 患儿,女,12 岁,二周前患过猩红热,经治已愈。近 5 天面部浮肿,尿量减少。尿常规检查:P+,RBC20-30 个/HP 、 ASO1200u。经住院治疗 4 周,浮肿已消,尿量正常。出院前 ESR32mmH O,尿常规:P,RBC5-8 个/HP。出院时医生嘱患儿回家疗养,定期复诊。该患儿可恢复上学的指标是:A.三次尿常规正常B.血沉恢复正常C.尿阿迪氏计数正常D.ASO 降至正常E.停药一个月后31. 患儿 4 岁,发热、咳嗽 2 天,昨天去某医院检查发现有心脏杂音,疑有心脏病。查体:
17、发育、营养状态良好,胸骨左缘第 3、4 肋间有 3 级全收缩期杂音。心脏彩色二维一多普勒超声显象,示室间隔有 0.4cm 大小回声失落,过膈征(+)。对此患以下哪项处理为正确?A.需尽快手术矫治畸形B.应严格限制活动C.不能做预防注射D.定期随诊观察E.应用抗生素防治感染32. 患儿,男,2 岁,从生后 2 周开始,面色及手足甲床出现青紫,并逐渐加重。1.5 岁会走后,常有蹲踞现象。查体:心前区隆凸 ,胸骨左缘第 3 肋间闻及级喷射性收缩期杂音,P 减弱。下述哪项病史对本例诊断最有参考价值?A.经常发热、咳嗽B.哭闹时常有昏厥和抽搐C.有时双膝关节痛D.食欲差、逐渐消瘦E.剧烈活动受限,喜静3
18、3. 7 个月女孩,近 2 个月腹泻,有异食癖,因皮肤苍白,厌食来诊。体温正常,心肺未见异常,肝大 1cm,脾大 0.5cm, 血象: RBC3.910 /L, Hb64g/L,MCV64fL, MCH25pg,WBC8.010 /L,血小板 25010 /L。预防该患儿的贫血应强调:A.母乳喂养B.牛乳喂养C.及时添加蛋黄、肉类辅食D.及时添加富含维生素 B 辅食E.及时添加水果,蔬菜类辅食儿科学实践综合 第 7 页34. 1.5 岁, 男孩, 平时偏食, 时常腹泻, 慢性咳嗽, 玩耍正常, 已会独走。近 2 个月面色苍黄,逗之不笑,时有头部、肢体颤抖,不能独站,血象: RBC2.510 /
19、L,Hb:80.0g/L,WBC 4.010 /L,中性粒细胞分叶过多。下列哪项最支持本例诊断?A.水果、蔬菜辅食摄入不足B.慢性腹泻C.长期感染D.面色苍黄,厌食E.智力及动作发育有倒退现象35. 10 个月患儿,生后三个月头发渐黄,皮肤白嫩,尿味大,近一个月间断性抽搐 5-6 次,尚不会独坐,不认母。为确诊,初步筛查检查,应选择:A.头部 CTB.脑电图C.尿三氯化铁试验D.血常规E.苯丙氨酸耐量试验36. 6 个月女孩,母乳喂养,未加辅食,近 1 个月食欲差,欠活泼,面色苍白,能反映此患儿贫血原因的最早实验室检查指标是:A.血清铁B.血清铁蛋白C.红细胞游离原卟啉D.红细胞计数E.血红蛋
20、白量37. 男孩,9 岁,咳嗽,脓痰,发烧半月余,胸片 （05904）,诊断为:A.肺结核B.肺炎C.胸腔积液D.肺脓肿E.干酷性肺炎38. 生后 8 天男婴,因皮肤黄染伴发热 4 天,拒乳一天入院。查体 T38.9,精神差,皮肤黄染明显,心肺正常,肝右肋下 3.5cm,脾左肋下 1cm,脐部少量渗液伴脐周红肿,其有助于确诊的检查方法是:A.查全血象B.做血培养C.C 反应蛋白测定D.肝脾 B 超检查E.测血清胆红素39. 男性 5 天早产儿,因不吃奶、哭声弱、周身凉 2 天入院。体检:体温不升,呼吸不规则,面色发绀,皮肤冷并呈紫红色,双下肢、臀部、下腹部及面颊部皮肤发硬,压之微凹陷,双肺可闻
21、及少量湿罗音,最可能的诊断是:A.新生儿水肿并肺炎B.新生儿硬肿症并肺炎C.新生儿败血症D.新生儿皮下坏疽儿科学实践综合 第 8 页E.新生儿肺透明膜病40. 患儿两岁,平日体弱,易“感冒 “,此次发热咳嗽 5 天,胸片示 :“两肺中、下野见大小不等点片状阴影“,经治痊愈,准备出院。其母补充病史 :患儿姑姑患浸润型结核半年,平日接触较密切。医生给作 12000 的 OT 试验,未作交待,次日通知出院,下列哪项处理是正确的?A.肺炎已愈,可以出院,不需处理B.电话通知家长,届时来院看“OT“ 结果C.有结核接触则投抗结核药D.电话通知家长,届时请单位医生协助看 “OT“结果E.电话告诉家长“OT
22、“判断标准,请家长自己看结果41. 5 岁男孩,反复浮肿一年余,入院后查:尿蛋白+-+,红细胞 0-10 个/MP,血尿素氮11.5mmol/L,血浆总蛋白为 42g/L,白蛋白 15g/L,本例患儿诊断首先考虑:A.急性链球菌感染后肾炎B.急进性肾炎C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.病毒性肾炎42. 女婴,5 天,足月顺产,生后无窒息,生后 2-3 天出现轻度黄染,今日略加重。一般状况良好,此黄疸发生主要的原理为:A.胆红素产生过多及肠肝循环增加B.胆红素产生过多C.肝酶系统发育不完善D.胆红素产量过多及肝酶系统发育不完善E.肝酶系统发育不完善及肠肝循环增加43. 5 岁,发热、头痛、呕吐 1
23、0 天,病后易激惹。查体:消瘦、颈强,心肺听诊未见异常。克氏征、布氏征及双侧巴氏征阴性。脑脊液检查: 外观较清亮, 白细胞 20010 /L,蛋白增高,糖及氯化物降低。首先考虑的诊断:A.细菌性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.脑脓肿E.中毒性脑病44. 2 岁,男孩,生后 4 个月逐渐出现智力低下,毛发颜色变浅,皮肤白晰,抽风三次来诊。本病可能的病因是:A.酪氨酸羟化酶缺乏B.二氨喋啶还原酶缺乏C.苯丙氨酸羟化酶缺乏D.过氧化酶缺乏E.碘化酶缺乏45. 男婴, 胎龄 33 周, 生后 5 小时出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭, 动脉血PaO 4.66kPa(35mmHg),PaCO
24、 9.98kPa(75mmHg),SaO 70%,此病的发生与下列哪项关系最为密切?A.肺泡表面活性物质缺乏B.吸入了羊水儿科学实践综合 第 9 页C.乏氧D.酸中毒E.血氧饱和度过低46. 3 个月男婴,因颜面、肢端发绀来门诊求治,追问病史,患儿生后即有口唇及指趾甲床发绀,吃奶或哭闹后阵发性呼吸困难,体检最可能的发现是:A.胸骨左缘第 2-4 肋间可闻-级喷射性收缩期杂音B.胸骨左缘第 2 肋间可闻粗糙响亮连续性机器样杂音C.心尖部可闻-级收缩期杂音D.胸骨左缘 3-4 肋间可听到响亮粗糙的全收缩期杂音E.胸骨左缘 2-3 肋间可听到柔和的 - 级杂音47. 足月儿,生后四天住院,来院前一天
25、鼻塞、流涕,吐二次,稀便三次,呼吸急促,不愿进食,吐泡沫,肺部听诊无异常,血 WBC1510 /L,分叶 0.75,淋巴 0.25,胸部 X 线肺纹理增强。最适宜的治疗方案是:A.鼻饲+清除口腔分泌物 +青霉素B.吸氧+人工呼吸器+抗菌素C.输液+干扰素D.静滴青霉素+对症治疗E.肺表面活性物质+给氧48. 患儿生后五个月,因表情呆滞伴抽风,经医生检查毛发黄色,智力低下,尿味异常,给予低苯丙酸奶方持续服用。1 周岁后住院复查,估计复查时患儿出现:A.体格智力发育正常B.体格发育正常,智能低下C.体格及智力发育均落后D.癫痫伴特殊容貌E.营养不良49. 患儿 15 个月,近一个月食欲下降,渐瘦,
26、一周来发热、咳、结核菌素+,胸部 X 线见右肺有淡薄阴影伴肺门淋巴结肿大,给予雷米封、利福平各 150mg/日,估计三个月后复查胸片可能是:A.病灶开始吸收B.肺野有小脓肿形成C.病灶扩大出现空洞D.有均匀大小一致粟粒影E.病灶钙化50. 患儿七个半月早产,生后一个月来门诊健康咨询,患儿行母乳喂养,母孕后期有小腿抽筋。患儿除有时睡眠不安外,无其他症状。体检:一般状态好,未见异常体征。血清钙 2.2mmol/L(10mg/dl)。指导其母需采取的措施是:A.肌注维生素 D 30 万单位B.口服鱼肝油C.喂维生素 D 强化牛奶D.口服维生素 D 每日 400IUE.口服活性钙51. 出生 5 天新
27、生儿,2 天来拒奶,不哭、少动。体检:皮温低(重度低体温),面颊、四肢皮肤暗红色,僵硬。为使患儿复温,最适宜的方法是:A.立即放入 37-38的暖箱中儿科学实践综合 第 10 页B.放入 37-38的温水中行温水浴C.放入 30-32温箱中发温D.立即放入比其体温高 1-2的暖箱中,每小时提高 0.5-1E.在一般病室中,自然复温52. 患儿出生 24 小时,体重 3200g,血清总胆红素 18mg/dl(307.8mol/L) 未结合胆红素 15mg/dl(156.5mol/L),首选治疗方案是:A.光疗B.补充白蛋白C.口服鲁米那D.换血E.输鲜血53. 1 岁男婴,腹胀、便秘、反应低下、
28、少哭多睡 11 个月来诊。体检:T36.2,四肢稍凉,皮肤粗糙。毛发枯黄稀疏。心率 68 次/分,心音低钝。眼距宽,唇厚舌大,身长 70cm,表情呆滞,哭声嘶哑,有脐疝。最可能的诊断是:A.软骨发育不良B.粘多糖病C.苯丙酮酸尿症D.甲状腺功能减低症E.染色体病54. 女孩,4 个月,冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养,近半月来较烦躁,夜间睡眠不好。门诊体检时特别应注意的体征是:A.方颅B.颅骨软化C.串珠肋D.鸡胸E.“O“形腿55. 患儿 8 天,足月顺产,2 天来哭声低微,不吃奶,皮肤黄疸明显。体检:体温不升,面色发灰,脐部有脓性分泌物。血清直接胆红素 3mg/dl(51.3mol/L),
29、 间接胆红素 6mg/dl(102.6mol/L)。出现黄疸的原因是:A.高铁血红蛋白还原障碍B.Y、Z 蛋白缺乏C.肝脏酶合成障碍D.肠壁吸收胆红素增加E.溶血及胆红素排泄障碍56. 一早产儿,冬季出生,补充维生素 D 的正确方法是:A.生后 1 个月加服 VitD.400IU/日,3 月后加至 800IU/日B.生后 2 周加服 VitD.400IU/日,服至 2 岁C.生后 1 周加服 VitD.800IU/日,3 月后减至 VitD.400IU/日D.生后 2 周加服 VitD.800IU/日,服至 2 岁E.生后 2 周加服 VitD.800IU/日,3 月后减至 400IU/日57. 1 岁,男性婴儿,因食欲差消瘦来门诊。此婴儿缺乏母乳,长期以米糊,稀饭喂养,很少添加其他食物,在下列临床表现中,哪一项最先出现?A.消瘦明显B.身长低于正常
