1、1第一章 绪论一、名词解释1发育儿科学是研究和解决小儿生长发育的有关问题，包括体格生长、心理发育、心理性疾病的预防、儿童的学习困难、社交障碍、智能发育迟缓等。2胎儿期 从精子和卵子结合、新生命的开始，直到小儿出生统称为胎儿期。3新生儿期 自出生后脐带结扎时起至生后 28 天内，称新生儿期。4围生期 胎龄满 28 周(体重 1000g)至生后 7 足天，称为围生期或围产期。5乳儿期 出生后到满 1 周岁之前为婴儿期，又称乳儿期。6幼儿期 1 周岁后到满 3 周岁之前称为幼儿期。7学龄期 从人小学起(67 岁) 到青春期(女 12 岁，男 13 岁)开始之前称为学龄期。8青春期 从第二性征出现到生
2、殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期，女孩从 1112 岁开始到 1718 岁、男孩从 1314 岁开始到 1820 岁，但个体差异较大，也有种族差异。四简答题：1新生儿期的特点是：生理调节和适应能力不成熟，易发生各种疾病；发病及死亡率较高。2婴儿期的特点是：生长发育最迅速；需要摄人的热量和营养素特别高；消化功能不完善，易发生消化紊乱和营养不良；抗病能力弱，易患传染病和感染性疾病。3幼儿期的特点为：智能发育较前突出；识别危险能力不足，易发生意外创伤和中毒；自身免疫力仍低，传染病发病率较高。4小儿基础医学的特点：解剖：从出生到长大成人，小儿在外观上不断发生变化，身体各部分成比例地改变
3、，器官和各系统的发育均有一定的规律。生理生化：不同年龄的小儿有不同的生理、生化正常数值。病理：机体对病原体的反应因年龄的不同而有差异。免疫：小儿特异性和非特异性免疫功能尚未健全。通过胎盘获得母体的抗体种类和数量有限，易患多种感染性疾病。营养代谢：小儿生长迅速、代谢旺盛，对营养物质特别是蛋白质、水的需要量比成人相对要大。因小儿胃肠道功能尚未成熟，故易造成消化紊乱和营养缺乏。5小儿临床医学的特点是：小儿疾病的种类与成人不同，不同年龄阶段小儿疾病种亦不同，其临床表现也不同。如患感染性疾病时，往往起病急、来势凶，易并发败血症；常伴有呼吸、循环衰竭及水、电解质紊乱；病情易反复、多变。治疗中应注意支持疗法
4、及各种并发症的处理，尽管病情发展迅速，但及时治疗预后较好，为降低小儿发病率及死亡率，预防工作是关键。第二章 生长发育一、名词解释：1生长发育是指小儿机体各组织、器官形态的增长和功能成熟的动态过程。2体重是指务器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液的总盘3身长(高) 是指从头顶到足底的全身长度。4头围是指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。5胸围是指沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。6上臂围指沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。27体重大于同龄儿平均体重加 2 个标准差称体重过重。8体重小于同龄儿平均体重减 2 个标准差称低体重。9身高大于同龄儿平均身高加 2 个标准差称高身材。10身高小于
5、同龄几平均身高减 2 个标准差称矮身材。11屏气发作为呼吸运动暂停的一种异常行为，多发于 618 个月婴幼儿，岁前会逐渐自然消失。125 岁后仍发生不随意排尿称遗尿症。13儿童擦腿综合征是儿童通过擦腿引起兴奋的一种行为障碍。14注意力缺乏多动症为学龄儿童中常见的行为问题，主要表现为注意力不集中、多动、冲动行为，常伴有学习困难，智力正常或接近正常。15学习障碍，属特殊发育障碍，是指在获得和运用听、说、读、写、计算、推理等特殊技能上有明显困难，并表现出相应的多种障碍综合征。四、问答题1小儿运动发育的一般规律是：小儿运动发育的一般规律由上而下，由近到远，由不协调到协调，由简单到复杂，由粗糙到精细、准
6、确、灵巧。2描述小儿头围有何临床意义?反映颅骨与脑的发育，过大常见于脑积水，过小常见于小脑畸形，大脑发育不全等。3小儿生长发育的一般规律有：小儿生长发育是一连续不断的发展过程，年龄越小，发育越快，到青春期迅速加快。生长发育是形态的增长和功能成熟的过程，是量和质的发展。各系统的发展速度不平衡，神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快。生长发育存在个体差异，但这种差异又有一定的范围，超过正常范围，则属于不正常。4测量小儿体重的意义是：测量与计算体重可以了解小儿的发育营养状况，指导喂养发现疾病，也是计算用药量输液量的依据。一般不应超过平均数的+10，低于 15以上时，应考虑营养不良；高于 20以上时，应考
7、虑为营养过剩。5生理性体重下降 出生后第 1 周由于哺乳量不足、水分丧失、胎脂脱落、胎粪排出可出现体重比出生时下降 39，称为生理性体重下降，一般在出生后 10 天内恢复，如果 10 日后仍未恢复至出生时的体重或者继续下降，应寻找原因。6小儿神经心理发育能力测试常用方法及适应年龄为：筛查测试 方法适用年龄丹佛发育筛查法 2500g、无畸形和疾病的活产新生儿。2早产儿早产儿指胎龄不足 37 周的活产婴儿。3过期产儿过期产儿是指胎龄42 周以上的新生儿。4低出生体重儿低出生体重儿是指初生 1 小时内体重不足 2500g，不论是否足月或过期。5极低出生体重儿是指凡体重不足 1500g 者称极低体重儿
8、。6正常体重儿指体重为 25004000g 的新生儿。7巨大儿指出生体重超过 4000g 的新生儿。8小于胎龄儿指出生体重在同胎龄平均体重第 10 百分位以下的新生儿。9大于胎龄儿指出生体重在同胎龄平均体重第 90 百分位以上的婴儿。10适于胎龄儿指出生体重在同胎龄平均体重第 1090 百分位的婴儿。11足月小样儿是指胎龄已足月，而体重在 2500g 以下的婴儿。12早期新生儿指出生后 1 周，围生期以内的新生儿。13晚期新生儿指出生后 24 周的婴儿。14高危儿指已经发生或可能发生危重疾病的新生儿。715中性温度又称适中温度，是指一种适宜的环境温度，能保持新生儿正常体温，而耗氧量最少。16A
9、pgar 评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法，内容包括心率、呼吸、对刺激反应、肌张力和皮肤颜色，每项 02 分，总共 10 分。17新生儿肺透明膜病多发生于早产儿，是由于缺乏肺表面活性物质所引起。临床表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭；病理以肺泡壁附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。18新生儿吸入综合征是指新生儿出生前后吸人羊水或胎粪、血液、产母阴道分泌物、乳汁以及胃内容物等，临床表现是吸人内容的不同和量的多少而异。19原始反射是指足月儿出生时已具备的反射，如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。20呼吸暂停指呼吸停止在 20 秒钟以上，伴心率减慢205lm。1L(12m
10、gd1)；黄疽持续过久，足月2 周，早产儿4 周；黄疽进行性加重，或退而复现；血清结合胆红素26Im。1L(15mgd1)。8哪些情况可列为高危儿?8有以下情况可列为高危儿：母亲有糖尿病史，孕期阴道流血史、感染史，孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为 Rh 阴性血型，过去有死胎、死产史；异常分娩史，包括：母有妊高征、先兆子痈、羊膜早破、羊水胎粪污染、各种难产、手术产；出生时异常，如 Apgar 评分4mm，平均7mm；足纹遍及整个足底；男婴皋丸已降，阴囊皱裂形成，女婴大阴唇发育，可覆盖小阴唇。10早产儿的外观特点有哪些?10早产儿的外观特点为：皮肤发亮水肿、毳毛多；头发乱如绒线头；耳壳软，缺乏软骨，
11、耳舟不清楚；指甲未达到指尖；乳腺无结节或结节1 个月，抗生素治疗无效，支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，有个人或家族过敏史。5免疫重建：通过免疫器官或组织移植术使患者恢复免疫功能的方法。6Still 病：儿童类风湿病有全身型，发热、皮疹、关节痛、血白细胞高，中性为主、贫血、血沉快、CRP 高。四、问答题1免疫缺陷病的治疗原则是什么?l免疫缺陷病的治疗原则是：保护性隔离，尽量减少与感染原的接触；使用抗生素以清除或预防细菌、真菌感染等；设法对缺陷的体液或细胞免疫进行替代疗法或免疫重建。2小儿风湿热临床主要表现有哪些?2小儿风湿热临床主要表现：心脏炎；游走性多发性关节炎；舞蹈病；皮下结节；环形红斑。3小
12、儿风湿热诊断标准中次要表现有哪些?3小儿风湿热诊断指标中次要表现：发热；关节酸痛；风湿热既往史；瓣膜病；血沉增快；CRP 阳性；白细胞增多； PR 间期延长。4提示风湿活动的临床表现及实验室检查指标有哪些?4风湿活动的临床表现及实验室指标：具有发热、乏力、苍白、脉快等风湿热的临床表现，血沉增快；C 反应蛋白、粘蛋白增高；进行性贫血；白细胞计数增高伴以核左移现象；心电图 PR 间期持续延长。5简述川崎病的诊断标准?5川崎病的诊断标准：持续发热 5 天以上；结膜充血；口唇鲜红、破裂和杨梅舌；手足硬肿、掌趾红斑、指趾脱皮；多形性红斑样皮疹；颈淋巴结肿大。6 条中具备包括发热在内的 5 条即可确诊。6如何应用抗风湿药物治疗小儿风湿热?6治疗小儿风湿热，以应用水杨酸盐或肾上腺皮质激素为主。一般急性风湿热病例，特别是不合并心脏炎的患儿，可采用水杨酸制剂治疗，常用阿司匹林，剂量为80lOOmgkg，分 4 次，每 6 小时 1 次口服，直至体温恢复正常、关节肿痛消失和实验室活动性指标正常，在减半量继续服用，然后停药。无心脏炎的轻症患者，总疗程约为36 周，如症状剧烈或病情严重者，如高热、心脏炎伴心力衰竭、全心炎或严重心律失常
