1、儿童感冒疾病的用药指南目 录内容摘要 .1一、儿童感冒疾病知识简介 .2（一）儿童感冒疾病的概念 .2（二）儿童感冒疾病的发病机制 .21.病毒性感冒 .22.细菌性感冒 .23.体质下降引起的感冒 .24.心理状态因素 .3（三）儿童感冒临床表现 .3二、儿童感冒疾病用药策略 .3（一）用药指导 .3（二）谨防感冒药的不良反应 .4（三）合理用药 .4（四）注意抗菌药不是感冒药 .5（五）儿童感冒时用药注意事项 .5三、儿童感冒预防建议 .5（一）积极进行身体锻炼 .6（二）注意个人卫生 .6四、结束语 .6参考文献 .6致谢 .80内容摘要撰写本论文的目的是探索儿童预防感冒用药的方法，通过
2、查阅相关文献及综述对儿童使用感冒药品的有效性、安全性和使用情况，并对相关方法进行分析。通过本次毕业论文的设计，基本掌握了儿童在感冒疾病产生时使用药物的基本方法和知识，对而儿童在感冒疾病的用药指南的科学性和有效性有了初步认识，儿童用药要遵循正确的指南，才能起到有效的作用。关键词：儿童感冒 用药指南1一、儿童感冒疾病知识简介（一）儿童感冒疾病的概念儿童感冒在医学上称为急性上呼吸道感染，是儿童最常见的疾病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等诊断名词统称为上呼吸道感染，简称“上感”。是儿童最常见的疾病之一，儿童平均每年可患病 5-10，病程一般都在 10-1
3、5 天，儿童感冒时常伴随闭塞、咳嗽、流鼻涕、头昏、发热、咽痛等一系列症状，给儿童的健康生活带来许多困扰。（二）儿童感冒疾病的发病机制1.病毒性感冒常见的引起儿童感冒疾病的病毒的主要有：鼻病毒、柯萨基、流感病毒、副流感病毒、呼吸道全胞病毒，以上所述的几类病毒均属于粘液病毒，在上呼吸道疲乏感染中以副流感病毒、呼吸道全胞病毒及冠状病毒较为常见。还有腺病毒、肺炎支原体等引起的上呼吸道感染疾病。2.细菌性感冒引起呼吸道感染的病菌有很多种，侵入上呼吸道的继发性细菌感染大多数属于 溶血性链球菌 A 组，肺炎球菌、嗜血流感杆菌及葡萄球菌，其中链球菌往往引起原发性咽炎。还有近年来卡他奈瑟氏菌，是鼻咽部常住菌菌群
4、之一，有时在呼吸道可发展为致病菌感染，日益增加影响，仅仅次于肺炎球菌和流感杆菌感染吗。3.体质下降引起的感冒当儿童由于缺乏营养或者缺乏一定的身体锻炼时就会导致自身的体质下降从而引起对病毒、细菌缺乏抵抗力，极容易感染病毒和细菌引起上呼吸道感染，特别是在当儿童消化不良、营养不良，以及有原发性免疫缺陷病或后天获得性免疫功能低下的患儿，在感染上类病毒的时候回引起严重的症状。尤其是当在季节更替的时候冷暖的变化，很容易受到伤寒的，受到流行性病菌的侵入。在儿童患得上呼吸道感染的疾病除了大多数的病毒和细菌的种类、毒性、数量有关以外，还要特别注意人体本身的因素，会受到其身体的防御能力及环境因素有密切相关，如居住
5、环境、大气污染、饮食安全等，所以儿童除了使用药物抵御病菌以外，更要加强身体锻炼增强体质。4.心理状态因素除了对于人体的生理因素和环境因素以外，还有很重要的心理因素值得重视，当一个人的心情低落，精神不振，产生抑郁、焦虑、恐惧时人体机能失衡，心情低2落身体内部会产生毒素危害身体。因此，心理状态因素也是导致儿童患感冒的不可忽视的一个重要因素。（三）儿童感冒临床表现 感冒的轻重程度会随着个人体质、年龄、性别等会有所差异，症状的轻重也会有所变化，一般是年龄小的症状会重一点，年龄处于婴幼儿的重症较多。1.潜伏期：一般在 2-3 日或者更久。2.轻症：基本上只有鼻部症状，例如流清鼻涕、鼻塞、打喷嚏，也会出现
6、有流泪、咽喉不适、有浓痰等，一般会在 4-5 天内自愈。如若受到病毒、细菌感染就会有发热、咽痛、扁桃体发炎等，发热会持续在 1 周左右，儿童重感冒会出现呕吐和腹泻等。3.重症：人体温度会达到 39-40 摄氏度或更高，全身发冷、头疼、全身无力、FD 无特征性的临床表现，主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，单独或以一组症状出现。还会发生疱疹、溃疡等，扁桃体肿大、颌下淋巴显著肿大，压痛明显，炎症还会波及鼻窦、中耳、气管等。急性上呼吸道感染所致的高热惊厥大多见于儿童，起病后 1-2 天连续几次。急性腹痛有时会很剧烈，多在脐部周围，大多数是暂时性的。4.在发生感冒时，出现扁桃体发
7、炎普遍性存在。急性扁桃体炎是急性咽炎的一部分，由链球菌引起的一般大多都在 2 岁以上的儿童，发病时会伴有高热、冷感、呕吐、头疼、腹痛等，以后的咽痛或轻或重，会出现吞咽困难，如果不及时治疗，容易会产生并发症，主要有鼻窦炎、中耳炎、及淋巴结炎等。5.当在儿童患上感冒时，到医院血检时可以从血象中看出一些问题来，病毒感染会使白细胞偏低或在正常范围内，但是在早期白细胞总数和中性粒细胞百分数偏高；细菌感染则白细胞总数偏高，严重的时候也会出现总数的降低，但是中粒白细胞百分数仍增高。 6.在患感冒轻症阶段一般在 1-3 天或 4-7 天不等，但是较重的患者可持续 1-2周，会有长期低热，有的会病灶没有除尽，须
8、经长时间才能痊愈。 二、儿童感冒疾病用药策略 （一）用药指导 1.速效感冒胶囊。感冒初期的服用此药疗效最佳，但是长期服用会产生一定的依赖性，会损害脾胃肾功能，对身体有着潜在的危害，所以病人在服用药物一定得3严格按照医嘱服用，根据自己的病情服用适量的药物，是药三分毒，不能一直或大量服用药物，尤其是在身体患有慢性疾病或有肾肝肺疾患的或有过敏体质的人群一定地严格遵循医嘱服用药物。2.当患有风寒感冒的儿童最为常见，感冒初期可使用磨香、菊花、连翘、生石膏各 9 克,苏梗 6 克,荆芥穗 3 克,加水煎,每天 3 次。若孩子在 3 岁以上,可选用风寒感冒冲剂:3 一 7 岁每次服 l 乃袋,7 岁以上儿童
9、每次服一 22 袋(每袋 8 克),每天 3 次。3.风热感冒可选用清热感冒冲剂、板蓝根颗粒、维 C 银翘片、桑菊感冒片、银翘解毒片、柴胡口服液、清开灵冲剂、羚翘解毒丸、双黄连口服液等。4.在发生流行感冒时利用一些重要也可收到较好效果。可选用贯众、板蓝根各9 克,水煎分 2 次服。5.如果儿童出现发烧症状可以考虑布洛芬类，还有中药产品小儿感冒清热控释贴片,通过贴敷于相关穴位来达到清热、退烧的目的。（二）谨防感冒药的不良反应 儿童在谨遵医嘱的情况下服用处方药，为了治病的疗效既不能少吃，也不能多吃，一直吃，根据药物的药性和数量严格按照要求来服用。当在服用非处方药时，选择正确的处方药使用药的关键，家
10、人在给儿童购买非处方药时，也一定要看明白说明书上的适用人群，即使是非处方感冒药，但是如果误用药物或使用过量都会造成不良后果，对于儿童服药要格外注意。，对于孩子在服用药物期间发生一些的不良反应，立马就近医院检查，排除危险。（三）合理用药 其实感冒 90%是由多种病毒引起的，由于呼吸道感染为主要症状的常见疾病，四季均可发生，它具有大多数病毒感染的共同特点-自限性，即一周左右若没有并发呼吸系统的细菌感染，即使不用药也可以自行痊愈。临床上儿童感冒处方常用药物包括抗生素、抗病毒药物、退热类药物及中成药。现就其合理使用予以说明。抗生素类：包括 -内酰胺类、大环内酯类抗生素等。抗病毒药物：如病毒唑等。目前尚
11、缺乏特效抗病毒药物，治疗效果也不确切，且不能仅依靠此类药物使感冒迅速好转。退热类药物：如美林、百服宁、泰诺林等。儿童尤其婴幼儿与成人不同，高热时容易引起惊厥，给患儿带来较大危害。中成药：多为清热解毒、化痰止咳类药物，家长可在医生或药师指导下酌情选用。（四）注意抗菌药不是感冒药 4许多家长当孩子一旦出现感冒症状时就首先给孩子服用诸如“头孢”“沙星”“阿奇”之类的抗菌药物，其实感冒后一定要明确诊断是否合并了细菌感染，只是确诊后才能在医师指导下合理选用抗生素，滥用菌药物引起的毒副作用和后果是目前所无法预料的。抗生素对细菌的杀灭、抑制有突出的效应，如繁殖期杀菌剂青霉素类、头孢类，速效抑菌剂大环内酯类，
12、广谱杀菌剂喹诺酮类等。如果感冒合并的并发症很严重，此时孩子病情较重，这时应及时就医，遵医嘱应用，严格控制剂量，并且一旦开始用药不可随意终止。因为服药后症状虽然减轻或消失但体内的致病菌仍可能存在，如果停药可导致感染继发，甚至更严重。一般治疗感冒合并的感染要足量应用抗生素 7 10 d，而且每天用药 2 4 次，才能彻底控制体内的细菌感染。（五）儿童感冒时用药注意事项1不要急于退热，发烧时身体防御性反应，即可利于歼灭入侵的细菌，又有利于孩子的正常生长发育，但高热时可给予世界卫生组织推荐首选的对乙酰氨基酚( 新生儿禁用) ，不能口服可用小儿退热栓。2无论服用那种感冒药，剂量不能过大，时间不能过长，一
13、般 5 7 d 为宜。3服药期间多喝水利于药物吸收排泄，减轻药物对儿童肾脏损害。4三岁以下小儿不要口服或注射复方阿司匹林，易诱发惊厥黄疸。5掌握儿科病治疗特点，有病必须明确诊断，然后在给予治疗，切忌盲目擅自用药，否则延误治疗时机造成药物中毒。6.不能多药通用，重复用药，加大剂量，不按时间服药，用药剂量因准确计算，特别是婴幼儿绝对不能用“大概”“差不多”来确定剂量。7.亲自监督儿童服药，避免儿童用药过量导致危险发生。同时避免服用不当阻塞呼吸道出现意外。成人用药不要让孩子拿到，也不要在孩子面前吃药，以免其因好奇模仿引起悲剧。8.不要自行配药，鉴于儿童感冒药的潜在危险，建议儿童感冒药最好在医生指导下
14、使用，家长不要随便给孩子买药。9.小儿或其家庭成员有解热药过敏史者，不要用退热药。10.退热药不要和碱性药同时服用，如小苏打、氨茶碱等，否则会降低退热的效果。5三、儿童感冒预防建议（一）积极进行身体锻炼保持乐观的情绪，避免不必要的忧虑；生活规律，起居有序，适当参加体育锻炼；可有效预防消化不良，正确的体格锻炼能促使儿童身体生长发育，提高对疾病的抵抗力，防止常见病、多发病、传染病的侵袭，增强幼儿的体质。 锻炼最好在户外进行，儿童每天不少于两小时活动。因为户外空气新鲜，能接触太阳，阳光中得紫外线有杀菌作用，还有促进维生素转化的作用，防止儿童得软骨病。冬季在户外活动可以增强儿童的抵抗力，预防感冒的发生
15、。（二）注意个人卫生关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要经常通风；要勤晒衣被。在手足口病流行期间，家长尽量不要带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，避免在人群多的地方发生病菌感染。少吃油炸、腌制、生冷食物刺激性食物；规律饮食，定时定量。 四、结束语在这次的毕业设计的过程中，使我了解到儿童感冒疾病的用药情况和注意事项、临床表现、诊断方法以及药学指南。儿童是祖国的未来花朵，是祖国的未来，少年强则中国强。为了使儿童在医护和治疗方面的医、药、护、技等方面提供合理、科学、优质的服务，儿童普通感冒发病率高，是儿科门诊最常见的疾
16、病。尽管如此，儿童普通感冒用药乱象普遍存在。儿童正处于生长发育阶段，器官功能尚待完善，选择感冒药时更应注意兼顾药物的有效性与安全性。 参考文献1刘伟.儿童感冒用药指导J.中国现代药物应用.2011(16).2杨建婷,付辛芳,王安奎,张萍.儿童感冒药的合理使用J.中国药业.2008(16)3陆权.儿童普通感冒的合理治疗J.中国药店.2012(11)4王春婷,李玉基,夏东胜,田春华.儿童用药现状及对策J.中国药物警戒.2013(08)5王丽. 规范儿童用药,保障儿童健康J.儿科药学杂志.2016(03).66苏文峰.家庭治疗感冒与流感的用药指导J.中国药物经济学.2012(02).7黄亮,陈力,韩露,王丽,张伶俐.正确认识儿童感冒咳嗽药安全性问题A.第二十届全国儿科药学学术会议暨首届全国儿科中青年药师论文报告会论文集C.2009.7致谢本论文是在我的导师的精心指导下完成的，在本次学习之中，老师给了我莫大的帮助。老师宽宏的胸怀、渊博的学识时时影响着我。我也永远铭记老师的恩情和谆谆教诲！在以后的工作和生活中认真的做人，踏实地做事。感谢我的同学们，在我的论文资料查阅、整理过程中给予的帮助，谢谢你们接纳、包容和帮助我，是你们学习的态度激励着我。同时也谢我的家人。正是你们的鼓励与支持，让我顺利完成自己的学业。
