1、1健康扶贫知识问答1、提高参保资助水平指的是什么?答:全县建档立卡贫困人口参加基本医疗保险,个人缴费部分实行全额补贴。2、提高门诊统筹待遇指的是什么?答:建档立卡贫困人口到县、乡、村三级定点医疗机构门诊治疗,全额补偿,封顶线 300 元,家庭成员可共用。3、提高门诊慢性病报销待遇指的是什么?答:建档立卡贫困人口中的 24 种慢性病患者,凭慢病诊疗卡在在县、乡门诊治疗,政策内合规费用全额补偿,封顶线 5000 元。4、提高农村贫困人口基本医疗保险住院患者补偿比例指的是什么?答:农村贫困人口住院,乡镇卫生院无起付线,补偿比例为 95%;县级 医院起付 线为 200 元,补偿 比例为 85%;县外住
2、院患者起付线为 500 元,补偿比例为 55%。5、提高大病保险待遇水平指的是什么?答:大病保险核销起付线为 6000 元,核销比例不低于 55%,封顶线不低于 20 万元。6、提高住院患者医疗救助水平指是什么?答:住院患者发生的合规医疗费用,经基本医疗保险、大病保险核销后超过 3000 元(含 3000 元)的个人自付部分由2低保局按 35%实行医疗救助。7、实施农村贫困人口新农合二次补偿指的是什么?答:对农村贫困人口住院符合大病保险补偿政策的,在进行基本补偿和大病保险补偿以及享受相关的特殊政策后,对剩余的合理合规费用(政策范围内费用),进行二次补偿。其中对农村贫困人口中的普通贫困人口给予
3、50%的补偿。对于农村贫困人口中的因病致贫、因病返贫人员给予 75%的补偿。8、9 种大病和 5 种县内可手术治愈疾病实行兜底保障指是什么?答:9 种大病和 5 种县内可手术治愈疾病的贫困患者由县级医院集中救治,发生的政策内住院合规费用,先由社会医疗保险局按 85%核销,核销后的费用超过大病保险核销起付线(6000 元)的,超出部分由人寿保险公司按 55%核销,核销后剩余部分由低保局按 50%进行医疗救助,医疗救助后余下部分由社会医疗保险局按 75%进行二次补偿,最后由低保局进行兜底救助。基本医疗保险核销后的政策内合规费用,不足大病保险起付线的,由低保局进行兜底救助,最终实现政策内合规费用全额
4、核销。9、医疗机构实行“五免一补贴”制度指是什么?答:贫困人口到我县县级医院就医免收挂号费,免收救护车接诊费,县级医院每年为贫困人口进行一次免 费健康体检;贫困人口到乡镇卫 生院免收床位费和一般 诊疗费;贫困人3口在县级医院就医发生的医药费用,通过基本医疗保险、大病保险、医疗救助后的自付部分,由就医医院给予 5%的补贴,进一步减轻患者就医负担。10、建立先诊疗后付费结算机制指是什么?答:县、乡基本医疗保险定点医疗机构均实行“先诊疗、后付费” 诊疗 服务模式,贫困患者入院 时不交押金,出院 结算时只交纳个人应自付的医疗费用。11、实行“一站式”报销结算指是什么?答:县级医院设立贫困人口“一站式”
5、 报销结 算服务窗口,实现基本医保、大病保险和医疗救助即时结 算,保险公司、低保局派专人在窗口办理业务,实现即时报销结 算。12、建立随访制度指的是什么?答:贫困人口中的患病人员实行三级医生联系人制度,每个患病人口均有一名县级医生、一名乡镇级 医生和一名村级医生负责联系,签订三级医生扶贫协议, 进行健康指导,定期随访。13、实施健康素养促进行动指的是什么?答:由卫计局牵头,建立贫困人口健康档案,组建健康知识宣讲团,每村每月进行一次健康知识讲座,引 导贫困群众养成良好的合理饮食、合理运动、合理用药习惯 ,使贫困户不得病、少得病。14、24 种慢病病种名称指的是什么?答:高血压病、糖尿病、慢性肝炎、脑出血、脑梗塞、冠心4病、肺心病、慢性阻塞性肺部疾病、风湿性心脏病、慢性肾炎、肝硬化、癫痫、类风湿性关节炎、慢性胰腺炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死、帕金森综合征、硬皮病、重症肌无力、多发性硬化症、原发性血小板增多症、白塞氏病、抑郁症、焦虑症等 24种疾病。15、9 种大病病种名称指的是什么?答:食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、终末期肾病。16、5 种县内可手术治愈疾病名称指的是什么?答:急性心肌梗塞、骨关节病、老年性白内障、青光眼、多部位骨折。