1、 儿科正常参考值心率 新生儿:120140 次/分、 110/70 mmHg学龄期:120/80 mmHg13 岁:140/90 mmHg心界 年龄 左界 右界12 岁 左锁骨中线内 0.51cm 右胸骨线心胸比率 6 岁:7 岁:肋下不能扪及轻度肿大:肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以上中度肿大:肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以下,但未超过脐平重度肿大:肝脏下缘超过脐平脾大分度:正常:一般肋下不能扪及(10%的 1 岁以内小儿肋下恰及)轻度:深吸气时,脾缘不超过肋下 2cm中度:深吸气时,脾缘超过肋下 2cm 至脐水平线内重度:深吸气时,脾缘超过脐水平线或前正中线心脏杂音描述:部位、时相、
2、性质、传导、强度收缩期杂音按 6 级分类法:I 级:杂音弱,不易听到 II 级:较易听到的弱杂音III 级:杂音较强,但无震颤IV 级:杂音强且伴有震颤V 级:杂音很强,但听诊器不接触胸壁就听不到,伴有震颤VI 级:杂音很强,听诊器稍离开皮肤亦能听到,伴有明显震颤心功能的分级:I 级:仅有心脏病的体征(如杂音) ,但体力活动不受限制II 级:一般体力活动无症状,但较重的劳动后可引起易疲,心悸及呼吸急促III 级:能耐受较轻的体力活动,短程平路尚能健步而行,但步行时间稍长,快步或常速登三楼时,发生呼吸急促、心悸等IV 级:体力活动能力完全丧失,休息时仍有心力衰竭的症状合体征,如呼吸困难、水肿、肝
3、肿大等,活动时症状加剧婴儿的心功能分级:I 级:无症状,吮乳和活动与正常儿无异II 级:在乳儿,吮乳时可有轻度呼吸急促或多汗,年长儿活动时有异常的呼吸困难,但生长发育尚正常III 级:吮乳和活动有明显的呼吸急促,喂哺时间延长,生长发育因心衰而落后IV 级:休息时仍有症状,呼吸急促,有三凹、呻吟和多汗小儿心衰诊断标准:(一) 、具备以下四项,考虑心衰:1、 呼吸急促:婴儿 60 次/分,幼儿50 次/ 分,儿童40 次/分2、 心率增快:婴儿 160 次/ 分,幼儿140 次/分,儿童120 次/分3、 心脏增大:体检、胸片、超声心动图证据4、 烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、青紫、呛咳、
4、阵发性呼吸困难中两项以上(二) 、具备以上四项加以下 1 项或以上两项加以下 2 项可确诊:1、 肝脏肿大,婴幼儿 3cm,儿童1cm,若出现进行性肿大伴压痛则更有意义2、 肺水肿3、 奔马律婴儿心衰分级评分分数0 1 2喂养情况 每次喂奶量 100ml 60-100ml 40min -体检 呼吸次数 60/min心率 170min呼吸形式 正常 异常 -末梢充盈 正常 减少 -第三心音 无 存在 -肝脏边缘(右肋下缘 ) 3cm总分: 0-2,无心衰;3-6,轻度心衰;7-9,中度心衰;10-12,重度心衰头围 出生:34cm 、 6 月:43cm、 1 岁:46cm、 2 岁:48cm、
5、5 岁:50cm胸围 出生:32cm 、 1 岁:=头围、 1 岁:=头围+岁数1腹围 2 岁:12 月未萌出为异常) ,最迟 2.5 岁前出齐,30 公斤小儿体表面积(平方米)=(公斤体重30)0.02+1.05颅内压增高标准 新生儿:80mmH2O、婴幼儿: 100mmH2O、大于 3 岁:200mmH2O预防接种 出生 乙肝、卡介苗 1 月 乙肝2 月 脊灰三价混合疫苗 3 月 脊灰三价混合疫苗、百白破4 月 脊灰三价混合疫苗、百白破 5 月 百白破6 月 乙肝 8 月 麻疹1.5-2 岁 百白破 4 岁 脊灰三价混合疫苗7 岁 麻疹、白破=新生儿常用检验正常值血常规(xs,n=40)
6、中国小儿血液杂志 1997 年第 6 期 251页新生儿期血象十项正常值的动态研究28 周 34 周 足月脐血 第 1 天 第 23 天 第 45 天 第 67 天 第 2 周 第 3周 第 4 周WBC(109/L) 23.45.8 12.94.4 10.72.6 10.12.3 9.92.2 9.31.7 8.81.7N(%) 78.75.8 69.66.3 61.56.7 51.58.8 47.68.2 41.17.1 36.96.0RBC(1012/L) 4.0 4.4 5.25 5.670.75 5.520.64 5.410.82 5.280.87 4.890.73 4.650.71
7、 4.380.77Hb(g/L) 145 150 168 19024.5 18016.8 17419.5 17020.5 15417.714317.0 13218.4HCT(%) 45 47 53 59.28.4 55.64.9 54.46.8 54.27.1 47.86.2 44.45.6 40.65.7Ret(%) 510 310 37 4.01.0 3.81.4 2.20.9 1.20.6 1.00.7 0.80.4 1.00.4PL(109/L) 150400 25253.2 26049.6 26058.2 28068.8 39287.0 38172.4 30180.4WBC:Nels
8、on: 1 月 5.019.5,13 岁 6.017.5,47 岁 5.515.54。诊断学(二版):新生儿 15 20,6 月2 岁 1112,成人 410。简记为第 2 天5早产儿 45 秒为异常1。FIB:新生儿 1.253.00g/L4。ASO 正常上限( Todd units):25 岁 160,69 岁 240,1012 岁 3204早产儿摄入量的简便计算方法3日龄 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 10ml/kg.d 30 60 90 120 150 160 170 180 190 200 1/5 体重新生儿静脉入量应较上偏少,简记为日龄 1 2 3 4 5 6 7 1 周ml/kg.d 50 60 70 80 90 100 110 120150简易胎龄评估法(简编1)1 分 2 分 3 分 4 分足纹 红痕2/3 深褶痕2/3乳头 乳晕淡平 突起0.75 指甲 未达指尖 已达指尖 超过指尖 皮肤 薄滑 厚滑 厚裂 皱裂