1、急救相关知识介绍- 呼吸系统,一、呼吸的概念。,机体与外界环境的气体交换过程称为呼吸。,呼吸过程包括三个互相联系的环节：1、外呼吸：指外界环境中的气体通过呼吸道与肺部的血液进行气体交换。 2、气体在血液中的运输 3、内呼吸：指血液与组织细胞之间的气体交换。,二、呼吸系统的功能呼吸系统的基本功能就是完成身体与外界之间的气体交换。喉还有发音功能。此外，鼻还是嗅觉器官。,第一节 呼吸器官解剖一、呼吸道,鼻、咽、喉 气管、支气管直到终末呼吸性细支气管,上呼吸道,下呼吸道,（一） 鼻鼻分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦三个部分，是呼吸系统的起始部分。 1）外鼻 外鼻由骨和软骨为支架，表面覆盖皮肤而成。,外鼻：鼻根鼻
2、背鼻尖 鼻翼,鼻前孔,2）鼻腔 鼻腔以骨及软骨为基础，衬以粘膜及皮肤构成。由鼻中隔将鼻腔分为左右两腔。每侧鼻腔均可分为鼻前庭和固有鼻腔。,3） 鼻旁窦 由骨性鼻旁窦衬以粘膜而成。共有四对。（1）上颌窦 位于上颌骨体内。（2）额窦 位于额骨眉弓的深面 开口于中。（3）筛窦 分为前群 鼻道。 中群 后群：开口在上鼻道。（4） 蝶窦 位于蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝（上鼻甲的后上方）,（二） 咽咽是上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道。它即是消化的通道又是呼吸的通道，可分为口咽、鼻咽和喉咽三个部分。,鼻 咽,口 咽,喉 咽,软腭水平,会厌上缘,颈 6下缘,咽分部,（三） 喉喉以软骨为支架衬以粘膜、韧带、肌
3、肉等结构而形成的器官。喉即是呼吸的通道，又是发音的器官。位于颈前部，第46颈椎水平。,1.喉的软骨 包括不成对的甲状软骨、环状软骨、会厌软骨。成对的杓状软骨。,2.喉肌 喉肌的主要作用是紧张或松弛声韧带，扩大或缩小声门裂或喉口。主要的喉肌列表比较：,肌肉名称 起点 止点 作用环杓后肌 环状软骨板后面 杓状软骨肌突 开大声门、紧张声带环杓侧肌 环状软骨弓上缘及外面 杓状软骨肌突 缩小声门杓横肌 肌束横行连于两侧 杓状软骨后面 缩小声门环甲肌 环状软骨弓前外侧面 甲状软骨下缘下角 紧张声带甲杓肌 甲状软骨前角的内面 杓状软骨外侧面声带突 松弛声带缩小声门杓斜肌 杓状软骨肌突 对侧杓状软骨尖 缩小喉
4、口,3.喉腔喉腔是由喉软骨支架围成的腔隙，喉腔被上、下两对自外侧壁突入腔内的粘膜皱襞分为三部分：喉前庭、喉中间腔、声门下腔。,上一对粘膜皱壁叫前庭襞，下一对粘膜皱襞叫声襞（声带）。位于两侧声襞之间的裂隙称声门裂（声门）。声门裂是喉腔最狭窄的部分。,（四）气管与主支气管1气管上端起自环状软骨下缘，向下至胸骨角平面分为左右支气管为止。全长由1620个气管环构成。,2支气管右支气管短粗，走向较陡直，与气管中线成2530度角，可以看作是气管直接延续，因而异物易进入右支气管。右支气管长约23厘米。左支气管：长约45厘米，较细长，走向倾斜，与气管中线约成4050度角。,二、肺,（一）肺的位置及形态肺位于胸
5、腔内、纵隔两侧膈以上。肺组织由实质和间质组成。实质就是肺内支气管的各级分支及大量的肺泡。间质是指肺内的结缔组织以及血管、神经等结构。肺的形态呈圆锥形，具有一尖、一底和两面。,左肺由斜裂分为上、下两叶。右肺由斜裂及右肺水平裂分为上、中、下三叶。,（二）肺内支气管及肺段,从主支气管到肺泡大约有24级分支。分支的顺序大致是：主支气管 叶支气管 段支气管 小支气管 细支气管 终末细支气管 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡。,三、胸膜和胸膜腔,胸膜是位于胸腔内的浆膜囊。 胸膜分为脏、壁两层。脏胸膜被覆于肺的表面，与肺实质紧密结合，并伸入各肺裂中包被各肺叶。,壁胸膜贴于胸腔壁内面，依其所在部位可分为四
6、部：胸膜顶，肋胸膜；膈胸膜，纵膈胸膜。,胸膜腔，腔内为负压，有少许浆液，可减少呼吸时壁、脏两层胸膜之间的摩擦。,第二节 呼吸运动与肺的通气,呼吸运动是胸廓有节律的扩大与缩小，包括呼和吸两个过程。,一、 呼吸运动与呼吸肌呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓有节律地的扩大和缩小，称为呼吸运动。吸气肌 : 呼气肌 膈肌 腹壁肌肉 肋间外肌 肋间内肌 胸锁乳突肌 斜角肌,呼吸型式,平静吸气 膈肌、肋间外肌收缩 胸腔前后、上下、左右径增大 肺被动扩张 肺内压下降 与大气压形成压力差（23mmHg）气体进入肺完成吸气动作。幻灯片 50,平静呼气 呼气肌不收缩，吸气肌松驰 膈肌回位肋骨下降 胸腔缩小 肺容积缩小 肺
7、内压升高高出大气压23mmHg气体呼出完成呼气动作。幻灯片 50用力吸气：除吸气肌收缩外，辅助吸气肌收缩。用力呼气：呼气肌收缩，加强呼气。,平静状态下的呼吸运动的发生过程,呼吸运动,腹式呼吸,胸式呼吸,膈肌舒缩引起的呼吸运动伴以腹壁的起伏，所以称为腹式呼吸。,由肋间外肌舒缩使肋骨和胸骨运动产生的呼吸运动，伴有胸壁的起伏称为胸式呼吸。,二、肺内压与胸膜腔内压,（一）肺内压：指肺泡内的压力（二）胸膜腔内压胸膜内压就是胸膜腔压力，约负510mmHg（低于大气压5mmHg），胸内负压是出生后发展起来的。,两种方向相反作用力的代数和胸内压大气压肺回缩力,迫使脏层胸膜回位,迫使脏层胸膜外移使肺扩张,(肺弹
8、性组织回缩力和肺泡表面张力),肺 回 缩 力,(大 气 压),肺 内 压,胸腔负压的存在，一使肺经常保持扩张状态，二降低中心静脉压，促进静脉和淋巴的回流。,三、 肺容量及肺通气功能,（一） 肺容量：肺容纳的气体量。包括：1潮气量2补吸气量3补呼气量4残气量肺活量：表明一次呼吸最大通气能力，为潮气量、补吸气量和补呼气量之和。一般男性为35004500毫升，女性为25003500毫升。,（二）肺通气量,在单位时间内入肺或出肺的气量称为肺通气量。1.每分通气量每分钟通气量=潮气量*呼吸频率2.肺泡通气量,肺泡通气量(alveolar ventilation),每分钟进入肺泡，能与血液进行气体交换的新
9、鲜气体量。,肺泡内气体更新率,350ml / 2500ml = 1/7,深慢呼吸和浅快呼吸的效率比较,呼吸频率,（次/min）,潮气量,（ml ）,肺通气量,（ml/min）,肺泡通气量,（ml/min ）,第三节 气体交换与运输,一、呼吸气体的交换气体交换包括在肺泡的交换及在组织的交换。气体交换的动力气体交换的动力为分压差。气体交换的动力就是气体从分压高向分压低处扩散。具体见图,机体不同部位的气体分压,O2(104mmHg),O2(40mmHg),CO2(46mmHg),O2(100mmHg),CO2(40mmHg),CO2(40mmHg),CO2,O2,肺动脉,肺静脉,肺泡,O2(30mm
10、Hg),CO2(50mmHg),O2(100mmHg),CO2(40mmHg),O2(40mmHg),CO2(40mmHg),组织细胞,组织换气(gas exchange in the tissure),Processes of gas exchange,二、气体在血液中的运输,O2与CO2在血液中运输，运输形式有：,氧的运输,（一）物理溶解,占血液总氧含量的约1.5%,（二）化学结合,占血液总氧含量的约98.5%,与血红蛋白进行可逆的化学结合,二氧化碳的运输,1、物理溶解physical dissolution,每100ml静脉血，物理溶解的CO2仅为2.91ml，约占总运输量的5%。,2、化学结合chemical combination（红细胞）,碳酸氢盐,氨基甲酸血红蛋白,88%,7%,
