1、上下颌前牙的髓腔特点及开髓方法,资料收集：罗莎莎、苏娟娟、高朝杰、周姚昱晨PPT制作：马雪婷、马媛、杨雅岚、阳磊PPT讲解：袁园、王文波,髓腔Pulpcavily： 是位于牙体内部的一个与牙体外形相似同时又显著缩小的空腔分为髓室和根管，充满了牙髓 。髓腔形态是临床进行牙体、牙髓和牙周疾病治疗的重要依据，它包括髓室的大小、位置、髓角的高低、根管口的位置、根管数目、根管的类型、弯曲程度和方向以及根管与牙周组织间的关系等，否则可发生意外。结构复杂，变异多，有生理性和病理性的变化根管感染治疗的操作空间；开髓术是为根管治疗的打开窗口、根管治疗通道的开端建立，简称为开髓通过开髓建立通道，去除根管系统的感染
2、物质近年来，新技术和新设备的引进如：根管显微镜和锥形束CT的应用，促进了对根管系统的了解，成为根管治疗的重要辅助手段。,（一）上颌中切牙,髓腔较大，为粗而直的单根管1.唇舌剖面：髓腔略呈梭形，平颈缘处最厚，向切端方向逐渐变细，接近牙冠中1/3，至切端处成尖形，向根尖方向也渐缩小。2.近远中剖面：髓腔呈三角形，髓室顶最宽，相当于牙冠中1/3处，髓腔向根尖逐渐缩小变细。,（二）上颌侧切牙髓腔形态,与上颌中切牙相似，但略小。近远中剖面髓室顶较齐、宽，唇舌面近缘最厚，至根尖1/2到1/3才缩小。多单根管。变异较多。平均长度22mm，冠根比1：1.47，根尖1/3稍偏远中，有侧枝根管,（二）上颌侧切牙髓
3、腔形态,与上颌中切牙相似，但略小。近远中剖面髓室顶较齐、宽，唇舌面近缘最厚，至根尖1/2到1/3才缩小。多单根管。变异较多。平均长度22mm，冠根比1：1.47，根尖1/3稍偏远中，有侧枝根管,（二）上颌侧切牙髓腔形态,（三）下颌中切牙,下颌中切牙的髓腔体积最小，根管外形与牙根外形一致，唇舌径明显大于近远中径。多为扁而窄的单根；唇舌两根者为4%。20%有侧支根管，平均长20.5mm；冠根比1：1.34；侧切牙21mm，冠根比1：1.321.近远中剖面：髓腔呈狭长三角形，髓室顶最宽，相当于牙冠中1/3处，从颈缘向根尖方向明显缩小。,下颌中切牙髓腔形态,2.唇舌剖面：髓腔相当于颈缘处最后，两端较小
4、。髓室顶呈尖形，相当于牙冠中1/3处。根管至根中1/3开始向根尖方向逐渐变细。3.横剖面：牙颈部横剖面髓腔呈椭圆形，唇舌径大于近远中径，位置居中。牙根中部横剖面根管呈椭圆形或圆形，近远中窄，壁薄，易侧穿。有时可见唇舌向两根管。,（四）下颌侧切牙髓腔形态,下颌侧切牙的髓腔形态与下颌中切牙相似，但较下颌中切牙大；近远中及唇舌径较宽，根管长，多单根，双根者占2%。,唇面观 横截面 近远中面,（四）下颌侧切牙髓腔形态,二、尖牙髓腔形态,尖牙的髓腔形态与相应的牙体外形相似，髓室与根管无明显界限，多为单根管。（一）上颌尖牙髓腔形态 上颌尖牙髓腔最大处的唇舌径明显大于近远中径，为单根管。全口最长的牙齿，26
5、.5mm；冠根比1：1.82，30%有侧支根管,上颌尖牙髓腔形态,1.近远中剖面：髓腔较窄，两端均呈尖形，髓角相当于牙冠中1/3处，与牙尖相对应。牙根颈1/2髓腔较宽，根尖1/2才逐渐变窄。,上颌尖牙髓腔形态,2.唇舌剖面：髓角窄而尖，根管外形与牙根外形相一致，至根尖1/3处明显缩小变细。髓腔切2/3很厚，直到根尖1/3渐窄，根尖孔比切牙大。,上颌尖牙髓腔形态,3.横剖面：牙颈部横剖面髓腔呈卵圆形，较宽大，位于牙根的中央，唇舌径大于近远中径；根中部横剖面根管较小，呈圆形。,上颌尖牙髓腔形态,上颌尖牙髓腔形态,（二）下颌尖牙髓腔形态,下颌尖牙髓腔形态与上颌尖牙相似，但较上颌尖牙窄、髓角较圆，约4
6、%为双根管。1.近远中剖面：髓腔较窄，髓角圆钝，接近牙冠中1/3，自牙根中部向牙根尖逐渐变细。30%有侧支根管，牙长25.5mm，冠根比为1：1.482.唇舌剖面：唇舌径较大，牙冠颈部与牙根颈部1/3较大，髓角尖，近牙冠1/3。3.横剖面：牙颈部横剖面髓腔呈椭圆形，唇舌径较大；根中部横剖面根管呈圆形或椭圆形。,下颌尖牙髓腔形态下颌尖牙髓腔形态,下颌尖牙髓腔形态,前牙髓腔解剖临床意义。1.上颌前牙：共同点：根管粗大，单根，单根管，髓室近远中径明显较唇舌径宽，根管唇舌径宽，髓室根管无明显界线，根尖略偏远中。不同点：1121髓腔室切牙中最大者，13、23根管唇舌径壁切牙大。临床意义：开髓从舌面窝入手
7、，形态为圆三角形，向牙颈方向钻入。少数12、22出现双根管，治疗时避免遗漏。2.下颌前牙：共同点：牙体比同名上颌牙小，髓腔细小，根管数12个，髓室根管无明显界线，根管略偏远中。不同点：31,41髓腔是全口牙中最小者，23%唇舌向双根管，32、42 27%唇舌向双根管，33、43髓腔比13、23小多为单根。临床意义：揭髓顶室注意钻针方向与牙体长轴方向一致，钻针不能作近远中方向移动以免发生侧穿。31、41根管为扁根管，根管预备是可能遗留感染物。根管治疗是，必须注意检查根管口的数目，以免发行遗漏。,前牙开髓入口洞形设计,（一）原理1、开髓室为了进入髓腔，去除髓腔内容物：2、为牙髓病和根尖周病的治疗打开通道，使根管治疗器械顺利进入根管，达到根尖狭窄部，完成各种牙髓治疗操作。3、充分暴露髓腔，尽可能的减少对牙体组织的损伤和破坏。,（二）、步骤,
