1、中国共产党发展对象政治审查表姓名 性别 民族 申请入党时间 年 月 日出生年月 单位 申请入团时间 年 月 日政治面貌 党校培训情况 身份证号 现居住地 籍贯 省 市 县（区） 镇 村（居委会）职 位 奖励情况 培养人 ，关系 姓名 出生年月 民族 何地何单位从事何职业任何职 政治面貌 有无政治历史问题家 庭主 要成 员和主 要社 会关 系政 治情 况所在居委会（村委会）或单位党组织意见单位 （盖章） 年 月 日政审人意见政审人签章： 年 月 日政审结论支部书记签章： 年 月 日学院党委审查意见审查人签章： （盖章） 年 月 日中国共产党发展对象政治审查表姓名 性别 民族 申请入党时间 （与入
2、党申请书一致）出生年月 单位 XX 有限公司 申请入团时间 （与团员证一致）政治面貌共青团员/群众党校培训情况 （结业证书 时间） 身份证号 现居住地 （住所地，非户籍地） 籍贯 （祖籍） 省 市 县（区）镇 村（居委会）职 位 主任科员 奖励情况 培养人 （咨询党组织）关系 姓名 出生年月 民族 何地何单位从事何职业任何职 政治面貌 有无政治历史问题无家 庭主 要成 员和主 要社 会关 系政 治情 况（父子或 父女等）（退休或没有工作的：何时何地地在家、务农、个体户）（群众/共青团员/中共党员）所在居委会（村委会）或单位党组织意见例如:XX 同志的主要家庭成员都无政治历史问题!(要说清楚 “无政治历史问题” 即可)单位 （盖章）（所在地村委或居委或父母所在单位的公章） 年 月 日政审人意见(空)政审人签章： 年 月 日政审结论(空)支部书记签章： 年 月 日学院党委审查意见(空)审查人签章： （盖章） 年 月 日
