1、保健按摩师,第一节、推拿概述,第二节、按摩发展简史,一、商朝的甲骨文已有按摩治疗疾病的记载。二、,皇帝内经,指出推拿发源于黄河中流地区,介绍用于诊治疾病的手法,记载了推拿按摩的工具,论述了什么样人适合按摩,阐述推拿的适应证、注意事项,三、晋代葛洪在肘后方中记载推拿内容有：1、以指代针重按人中穴，治疗昏迷病人。 2、捏脊疗法作为医疗手段被正式记载。 3、首次记载了用颠簸疗法治疗卒腹痛。 四、隋唐代推拿达到一定的顶峰，设定按摩科学，并分为按摩博士、按摩师、按摩工、按摩生。,五、明代开始出现小儿按摩体系。六、清代推拿在民间快速发展。七、解放前，推拿按摩学形成各个分派。八、解放后，推拿学更发展的日臻完
2、善。,第四节 按摩推拿的作用原理,一、促进气血运行。二、疏通经脉。二、调整脏腑功能。四、滑利关节。五、增强人体抗病能力。,第三节 、按摩的种类,一、医疗按摩和保健按摩。 二、康复按摩。 三、运动按摩。 四、其他按摩。,第四节、推拿按摩的禁忌证,1、骨折、脱位、脊髓损伤和各种骨病的患者。2、在软组织损伤早期肿胀较重的部位。3、在出血倾向者。4、孕妇及经期妇女的腰骶部和小腹部。5、醉酒及精神失常等与医生不合作者。6、有严重心肺等疾病者7、皮肤伤损处。8、传染病患者。,按摩手法,一、手法的概念： 手法就是用手或肢体的某些部位，按照特定的技巧作用于患者体表，使产生的力达到防病、治病、保健的目的，我们将
3、这种特定的技巧称“手法”。,二，手法的基本要求：1、持久：指按摩手法的要求作用一段时间。2、有力：指手法要有一定的力度，达到一定的层次，但并非力量越大越好。3、均匀：指手法的力量，速度及操作幅度要均匀。4、柔和：手法轻柔缓和，不可使用蛮力、暴力。做到“轻而不浮，重而不滞”。5、深透：一个手法应用完，该部位的浅深层均充分放松。6、渗透：使手法效果能够渗透到深组织重。,三、手法操作时形体的基本要求： 1、体松 2、体正 四、手法操作时呼吸的基本要求： 手法操作过程中，要自然呼吸，不要憋气，做到“静、缓、深、匀”，以保证能够连续、持久地使用手法。,五，手法操作时用力的基本原则： 1、近带远端：用力的
4、基本要求是以近端带动远端。 2、刚柔相济：手法要求刚柔相济，刚中有柔，柔中有刚。 3、整体用力：施用手法时，要在大脑的指挥下，身体各部分协同运动、发力。 用力方法为：起于根（足或丹田),顺于中（下肢、腰、上肢),发于梢（掌、指）。 切忌以掌着力时力发于掌，以指着力时力出于指。,六、按照手法操作时动作形态特点分类： （1）、摆动类手法 （2）、摩擦类手法， （3）、挤压类手法， （4）、叩击类手法， （5）、振动类手法， （6）、运动关节类手法。,第一类 放松类手法,一指禅推法,一，操作分类： 1、指端一指禅推法， 2、偏锋一指禅推法， 3、螺纹面一指禅推法 4、跪推法 5、蝶推法,二、动作要领
5、： 1、沉肩：即肩关节放松，不要耸起，不要外展。 2、垂肘：肘部自然下垂。 3、悬腕：腕关节自然屈曲。 4、掌虚：半握拳，拇指指间关节的掌侧与食指远节的桡侧轻轻接触。 5、指实：着力部位要吸定在治疗部位上。 6、紧推慢移：紧推四指摆动的频率较快，140次/分钟，慢移是指从一个治疗点到另一个治疗点应缓慢移动。 7、蓄力于掌：处力于指，着力于螺纹面，力从掌发，通过手指，传达到患者体表。,一指禅示图,以肘部为支点，前臂主动旋转用力（外旋用力，内旋放松），带动腕关节的摆动。,肘部为支点,前臂主动旋转,腕关节左右摆动,三、作用及应用： 本法可缓解肌肉痉挛，消除疲劳，是放松肌肉的有效手法， 在肩、颈、四肢
6、多用螺纹面或指端一指禅推法，在颜面多用偏锋一指禅推法或蝶推法，在腹部常采用跪推法。四、作用层次： 本法产生的力作用于肌肉层。五、特点： 本法是一个刚柔相济的手法，以刚为主。治疗通过点组成面，再扩展为面。,六、注意事项： 1、注意指间关节的屈伸和腕关节的摆动要协调一致。 2、应注意拇指在治疗部位上要相对固定。 七、作用： 此类手法多用于冠心病、胃脘痛、头痛、面瘫、颈椎病、腰间盘突出症、关节炎等症。,二、滚法,滚法-以滚法作为主要手法来治疗疾病的一种推拿疗法。它以经络学说为基础，根据病理变化和辨证施治理论，凭借熟练的操作技能，在人体体表适当的部位上施以滚动的手法。,一、操作：1、侧滚法：用手背近小
7、指侧着力于治疗部位，以小指掌指关节背侧为支点，肘关节微屈并放松，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续作用在治疗部位上2、立滚法：用小指、无名指、中指背侧及其指关节着力于治疗部位，以小指掌关节背侧为支点，肘关节伸直，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，产生的力持续作用在治疗部位。,二、动作要领：1、侧滚法上肢放松，肘关节微屈，立滚法肘关节伸直。2、着力部位应似球形或瓶形。3、着力部位应吸附于治疗部位上，避免往返拖动。4、手的滚动幅度应在120，即腕关节屈曲时，向外滚动80，腕关节伸直时向内滚动40.,三、作用及应用：其作用缓解肌肉痉挛，消除疲劳，应用于颈、肩、四肢肌肉较多部位。四、特点： 滚法接触
8、人体面积大，压力大，在关节附近操作时，常增加关节活动的的运动不产生疼痛。五、注意事项： 1、使用时要注意腕关节的屈伸和前臂的旋转要协调一致， 2、应用时我注意着力部位吸附在治疗部位上。,3、操作时，移动速度过快，在滚动频率不变的情况下，于所施部位上缓慢移动。 4、滚法对体表应产生轻重交替的滚动刺激，前滚和回滚时着力轻重之比为3:1，即为“滚三回一”。六、作用： 多用于颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、各种运动损伤、运动后疲劳症、偏瘫、截瘫等病症。,七、禁忌症： 对骨关节结核、末愈合的骨折、体质高度虚弱，或伴有严重内科疾病难以忍受手法的刺激、局部急性炎症、骨髓炎、化脓性关节炎，以及良性或恶性
9、肿瘤等疾病，均不宜采用本疗法。 八、注意事项 ： 滚法推拿，必须依据正确的操作方式，并通过严格锻炼，熟练掌握其操作要领和基本手法。否则，由于手法生硬，容易使患者感到不同程度的疼痛，甚至引起其他各种不良反应，而使疾病加重或延迟疾病的康复。,三、揉法,一、操作： 1、指揉法， 2、掌揉法，3、鱼际揉法，4、掌根揉法，5、前臂揉法，6、肘揉法。 二、动作要领： 1、用肢体的近端带动远端做小幅度的环旋揉动， 2、着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织。 3、压力要均匀，动作要协调且有节奏。 4、揉动的幅度要适中，不宜过大或过小。,三、作用及应用：本法是推拿手法中常用手法之一，临床常配合其他手法来治疗
10、脘胀满、胸闷肋痛，使组织损伤引起的红肿疼痛等症。 四、要领及注意事项1.腕部要放松，动作要灵活。 2.压力要轻柔，要带动该处皮下组织一起揉动，不能有体表摩擦移动。 3.大鱼际揉法前臂要有推旋动作，腕部宜放松；指揉法腕关节要保持一定的紧张度；掌根揉法腕关节要略有背伸，松紧适度。,4、揉动时一定要带动皮下组织一起运动，动作要灵活而且有节奏，不可在体表形成摩擦运动。 5、揉法的频率一般情况下是每分钟120-160次，但在面部操作时可以缓慢操作。五、作用： 主要用于头痛、头晕、失眠、多梦、牙痛、面瘫、胸闷、胁胀、脘腹胀痛、便秘、泄泻、近视、颈椎病、骨折后康复、各种软组织损伤、小儿斜颈、小儿遗尿。,减肥
11、瘦身好办法,一，腹部按摩瘦身：可选关元穴(脐下3寸)、天枢穴(脐旁开2寸)。坐着或躺着，按摩者右手四指并拢，指面放在肚脐上适当用力下压，左右各旋揉36下。二、胸部按摩瘦身法：以右手掌面放于左胸上部；开始向下摩；绕经心口窝到右肋下；向上经右胸部再摩回左胸上部；这样环摩36圈；再以左手掌面于右胸上部开始；以同样手法和力量向相反方向环摩36圈。,三、颈部按摩瘦身法：用一手五指放于同侧风池穴上；用力向对侧风池穴推；再拉回原风池穴；来回推摩10下。再用四指面向下压10下。四、晚上睡觉前或看电视的时候都可以进行。消除大腿赘肉按摩减肥法：按摩步骤及方式：A、手自上而下推揉大腿内侧。B、以画圈的方式按摩揉动。
12、C、两手相应挤压。D、可进行拍打。,四、缠法,一、定义： 以拇指指端着力，通过腕部小幅度的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断地作用于施术部位或穴位上，称为缠法。 二、特点： 接触面积小，仅以指端着力；摆动幅度小，腕关节往返摆动和拇指指间关节屈伸活动的幅度均小，是一指禅推法的一半左右；频率快。,三、操作： 食指、中指、无名指、小指自然弯曲，呈半握拳状，用拇指指端着力于体表施术部位，沉肩、垂肘、悬腕，通过腕部做小幅度的主动摆动，带动拇指指间关节做快速的屈伸活动，频率为200250次分钟。,四、适用部位咽喉部、疮痈疖肿处。五、作用：主要用于咽喉肿痛、声音嘶哑、乳痈、发际疮。咽喉肿痛、声音嘶哑，
13、用轻快的缠法在喉结两旁操作，常配合拿合谷穴、指按揉翳风穴、拿风池穴、拿肩井穴等手法,四，拿 法,一，定义： 用拇指与食、中指或用拇指与其余四指罗纹面着力，做对称性相对用力，在一定的穴位或部位上进行一紧一松的捏提动作一种手法。即“ 捏而提起，谓之拿”。 拿法是推拿手法名。指用拇指和食、中指，或用拇指和其余四指的指腹，相对用力紧捏一定的部位。如用五指进行捏拿的又称抓法。秘传推拿妙诀：“拿者，医人以两手指或大指或各指于病者应拿穴处或掐或捏或揉，皆谓之拿也,拿法,三指拿法五指拿法,二、分类,三指拿法,用拇指与食指、中指指面为着力部位，相向挤压用力，捏而提起。适用于面积较小的部位。如：拿风池，颈项部及脊
14、柱部。,五指拿法,用拇指与其余四指指面为着力部位，相向对称用力挤压，捏而提起。适用于面积较大的部位。如：拿肩背，腰及四肢。,三、动作要领：（1）拿法操时肩臂要放松，腕要灵活，以腕关节和掌指关节活动为主，以指峰和指面为着力点。（2）操作动作要缓和，有连贯性，不能断断续续。（3）拿取的部位要准，指端要相对用力提拿，带有揉作，用力由轻到重，再由重到轻，不可突然用力 。四、作用：疏筋通络，解表发汗，镇静止痛，开窍提神。 五、适用部位：主要用于颈项部、肩背部及四肢部。,六、临床应用： 拿法刺激量较强，常与其他手法配合应用，治疗头痛、项强、四肢关节肌肉酸痛等症。临床应用时，拿后需配合揉摩，以缓解刺激引起的
15、不适之感。注意拿捏不过长，次数不宜过多。七、使用注意： 在施用拿法时，注意指间关节不动，若指间关节运动，易造成掐的感觉。,五，拨 法,一、定义： 术者用手指按于穴位或一定部位上，适当用力做与肌纤维垂直方向来回拨动，其状如弹拨琴弦，称为拨法，又名拨络法、弹拨法、指拨法等。 二、操作： 1、拇指拨法， 2、掌指拨法，3、肘拨法,三、动作要领： （1）用拇指的桡侧面或拇、食、中指的指端，深触于肌腹之中，使病人有酸胀感并以能忍受为度。（2）拨动的方向与肌纤维的走行成垂直，即纵行纤维作横向拨动，横行纤维作纵向拨动。（3）拨动频率可快可慢，速度要均匀，用力要由轻到重，再由重到轻，刚中有柔。 四、作用： 剥
16、离粘连，消散结聚，解痉镇痛，理筋整复。,五、适用部位 ： 主要适用于颈、肩、背、腰、臀、四肢部肌肉、肌腱、筋膜等部位。六、临床应用： 本法刺激量较强，多与其他手法配合治疗伤筋、软组织损伤等症 。七、注意事项: 注意要垂直于肌腱，肌腹，同时使用时要避免掌指关节和指间关节的屈伸，以防止有抠的感觉。,七，搓 法,一，定义： 医者用双手掌面着力，对称地挟住或托抱住患者肢体的一定部位，双手交替或同时相对用力作相反方向的来回快速搓揉，并同时做上下往返移动。称为搓法。 二，操作： 1、掌搓法 2、虎口搓法,三、动作要领： （1）操作者两臂伸开，掌心空虚，挟持或托抱肢体，如搓绳之状。 （2）两手用力要对称，动
17、作柔和均匀，搓动要快，移动要慢 四、作用： 疏通经络、调和气血、放松肌肉。 五、适用部位： 四肢、胸肋、肩部等部位。 六、临床应用： 搓法是较为温和的一种手法，是一种辅助手法，常与拦法配合作为推拿治疗的结束手法使用。,1、搓肩关节： 患者正坐，肩臂放松自然下垂。医生双下肢马步位；然后双掌如抱球样相对用力作顺时针方向回环搓揉1020次。用于肩周炎。2、搓上肢： 双手挟持住患侧上臂作一前一后的交替搓揉，并渐渐下移由前臂至手腕，再快速由腕部向上至腋部，如此往返搓揉35遍。用于上肢痹痛。,3、搓胁肋部： 患者取坐位，医者位于其后，用双手自腋下挟持患者胸廓的左右两侧，相对用力作一前一后的交替搓揉，沿胁肋
18、搓至髂嵴上；如此作自上而下的单向搓揉移动。一般搓35遍。用于胸胁迸伤、肝气郁结。4.搓下肢： 患者取仰卧，下肢微屈，医者用双手挟持住大腿的内外侧（或前后侧），相对用力作一前一后的交替搓揉，经膝、小腿至踝部，再由踝、小腿、膝、大腿，如此往返35遍。用于下肢痹痛。,5.腰背部搓法： 患者取坐位或俯卧位，医者位于其后，双手放置上背部作呈水平状的搓揉动作自上而下至下腰部，再上下往返搓揉35遍。用于腰背痛。七、注意事项：搓动时双手动作幅度要均等，用力要对称。搓揉时频率可快，但在体表移动要缓慢。双手挟持肢体时力量要适中。挟持过重，搓不动，挟持过轻，搓不到。,八、击法,一，定义： 术者用拳、指尖、手掌侧面，
19、掌根，拿掌或桑枝棒击打一定部位或穴位上，称为击法。 二、操作： 1、掌根击法， 2、侧击法，3、指尖击法，4、拳击法，5、桑枝棒击法 三、动作要领: 术者以腕发力，弹力拍击体表，由轻而重。频率由慢而快，或快慢交替。击打动作要协调、连续、灵活。,四、作用： 舒筋通络、缓解痉挛、消淤止痛。适用部位：全身各部，以头顶、肩背、腰臀、四肢多用。五、临床应用： 操作者根据不同的病情，采用不同击法进行操作，可分为拳击法、掌根击法、侧击法、合拳击法、指尖击法和桑枝棒击法等。临床配合其他手法治疗各种痹症、瘘症等，以及伤筋关节疼痛、活动不利等症。,六、使用部位： 拳击法多用于颈背部，掌击法适用于脊柱及臀部、下肢后
20、侧，侧击法多用于四肢部、肩颈部，指尖击法适用于头顶，桑枝棒击法多用于肩胛区、腰臀部及下肢后侧。,七、具体操作：1、 掌根击法操作方法：五指微屈，手指自然分开，背伸腕关节，以掌根着力，通过肘关节的屈伸使掌根有节律地击打在施治部位。2、 侧击法操作方法：五指自然并拢，掌指部伸直，腕关节伸直稍桡偏，通过肘关节的屈伸使单手或双手小鱼际部有节律地击打在施治部位。,3、 指尖击法操作方法：拇指伸直，其余四指自然分开屈曲，腕关节放松，通过前臂的主动运动带动腕关节的屈伸，以使四指尖有节律地击打在施治部位。 4、 拳击法操作方法：握拳，腕关节稍背屈，不可屈伸，前臂外旋，通过肘关节的屈伸使拳背有节律地平击在施治部
21、位。 5、 桑枝棒击法操作方法：手握桑枝棒一端，通过前臂的主动运动，带动腕关节的反复屈伸，使棒有节律地击打在施治部位。,合掌侧击法,一、定义： 以双掌相合，五指自然微分，用小鱼际桡侧和小指挠侧为着力点去击打治疗部位，称合掌侧击法，常作为放松肌肉或结束手法。二、手法要领： 合掌后以前臂旋转力为动力，带动小鱼际尺侧和小指尺侧去击打治疗部位油于五指自然微分，在作击打法时因指与指间的碰撞，还会发生有节奏的响声。,三、适用部位：腰背部、四肢部。四、功效：舒通筋络，消除疲劳。五、主治：腰背肌肉痉挛疼痛，风湿痹痛。六、临床应用： 腰背痛：在推拿治疗后，常可选用本法在全背作自上而下的击打，使痉挛肌肉得以缓解。
22、,九，弹法,一、操作： 医生用拇指指腹按压住食指的指甲，然后食指、中指、无名指、小指依次快速弹出，有弹性地击打患者的头部。 二、动作要领： 轻快、柔和、有弹性、有节律。 三、作用及应用： 即可镇静，有可醒脑，用于失眠和嗜睡,四、作用层次： 皮肤和皮下 五、注意事项： 注意操作时轻快而有弹性。,十，梳头栉发,一、操作： 两手十指屈曲，从前至后做梳头动作。 二、作用： 可以镇静安神，用于治疗失眠、头痛、眩晕，也是保健常用手法， 三、作用层次： 作用层次在头皮及头皮下。,中医理论: 头为诸阳之会”，人体阳气聚集在头部，“发为血之余”，经常梳发，能起到疏通血脉、荣发固发。 从医学角度梳头时刺激头发根部
23、，促进头皮的新陈代谢，可以改善头发毛囊和神经末梢的功能。具有聪耳明目、健脑宁神、开窍镇痛的功效，对头晕、头痛、耳鸣、失眠、神经衰弱等症有较好的保健治疗作用。,西医理论： 人体的头发与骨髓盛衰有关。血液是供给毛囊营养的主要物质，血液中红、白细胞都在骨髓中形成，而骨髓的衰退是缺乏类黏蛋白和骨胶质引起的，缺乏这些物质直接影响头发的生长。,梳头栉发的好处： 1、能疏通血脉，改进头部的血液循环。 2、能使头发得到滋养，头发光润，发根牢 固，防止脱发和早生白发。 3、能明目缓解头痛，预防感冒。 4、有助于降低血压，预防脑血管病发生 5、能振奋阳气，健脑提神，解除疲劳。,十一，摩掌熨眼,一、操作： 两掌相互
24、摩擦，擦热后将两手掌心放置在患者两眼上，使两眼有温热舒适的感觉。 二、动作要领： 1、两手要擦热。 2、要以掌心放置在两眼之上。 三、作用及应用： 具有安神定志的作用，用于治疗失眠等症，也可保健常用手法。,十二，踩跷法,一、操作： 医生用足踩踏患者的腰背、四肢。 二、动作要领： 1、以足跟或足心，或足底外侧或第1跖骨头着力。 2、踩踏的力量应根据患者的体质、治疗的部位而定。三、作用及应用： 可缓解肌肉痉挛、通经活络，用于放松肌肉，通经止痛。,第二种 温通类手法,摩法,一、定义： 用手掌或指腹轻放于体表治疗部位，做环形的、有节律的摩动手法称摩法。有指摩法和掌摩法两种 二、动作要领 ：（1）腕关节
25、放松，指掌关节自然伸直，着力部位紧贴体表。（2）前臂连同腕部做缓和协调的环旋抚摩活动。（3）顺时针或逆时针方向均匀往返操作，临床一般顺时针摩，缓摩为补法，逆时针摩、急摩为泻法。,三、作用 ：本法具有益气和中，消积异滞，疏肝理气，调节肠胃，活血散淤，消肿止痛等功能。 四、适用部位 ：本法适合于胸腹部、胸肋部、颜面部。 五、临床应用 ：本法刺激轻柔和舒适，临床上常配合揉法、推法、按法等以治疗胸脘胀满、脘腹疼痛、泄泻、便秘、消化不良、月经不调、痛经、失眼等症。,六、举例说明： 胸胁痛：指摩膻中，胁肋。 消化不良：掌摩中脘。 月经不调：掌摩少腹。,斑面掌摩法：,用两手掌心对擦，产生热量，将掌面放在整个
26、斑面上，做环行而有节奏的摩动，顺、逆时针均可，频率约每分钟50-60次，将已局部扩散的色素向更广泛的范围扩散，有利于快速吸收。,擦 法,一、分类： （1）、掌擦法，（2）、侧擦法，（3）、鱼际擦法。 二、动作要领： （1）、擦法要沿着直线往返操作，不可歪斜。 （2）、着力部位要紧贴皮肤，压力要适中。 （3）、动作要连贯，速度要均匀且快，往返距离尽量拉长。,三、作用及应用： 本法主要可温通经脉，治疗寒性疾病。四、作用层次： 层次由浅到深，作用效果四热从浅层到深层，我们称为“透热”.五、注意事项： 1、治疗部位应充分暴露。 2、治疗部位应涂抹适量润滑剂。 3、本法多用于最后。 4、使用此法时医生要
27、呼吸自然。,六、适用部位：全身各部。 掌擦法用于胸腹、胁肋部为主。 鱼际擦法用于四肢为主，尤以上肢为多用。侧擦法用于背部、腰骶部为主。,捋 法,一、操作：1、拇指捋法：以单手或双手拇指螺纹面着力治疗部位，沿着腱鞘、条索、骨缝、脊柱两侧往返推动。2、掌指捋法：以一手拇指指腹置于施治部位，另一手手掌按于该拇指之上，以掌发力，以拇指着力，沿着脊柱两侧肌腹、骨缝走行做往返推动。二、动作要领： 1、先按后捋。 2、应沿着肌腱、肌腹、条索走向应用捋法。 3、以上肢带动着力部位，掌指关节及指间关节不动。,三、作用和应用： 本法主要用于疏通狭窄的作用，适用于腱鞘、条索、骨缝、脊柱两侧，治疗腱鞘炎，缓解肌肉痉挛
28、等疾病。四、特点： 本法刺激量大，主要用于伤科疾病的治疗，在保健中应当减少按压的力量。五、主要事项： 注意捋的时候要按照腱鞘、条索、骨缝、脊柱的走向一致。,推 法,一、定义： 用指、掌、拳面等部位紧贴治疗部位，运用适当的压力，进行单方向的直线移动的手法称为推法。 二、分类： 推法，推拿手法名。指用手指或手掌着力于人体一定部位或穴位上，用力向一定方向推动。有疏通经络，行气消瘀等功效。又常分为掌推法、指推法、肘推法、拇指分推法、十指分推法 、鱼际推法、合推法等。,三、动作要领： （l）操作时着力和缓，连贯。双手用力要均匀一致。 （2）推时应手指在前，掌根在后。 （3）同时考虑到经脉走向和血液运动方
29、向。 （4）速度要均匀。 （5）非同时在身体两侧做推法时，可应用单手推。四、作用： 作用疏通经络，理筋活血，消瘀散结，消食导滞，解痉止痛。 五、特点： 本手法的作用与方向要有关。,平推法,(1)拇指平推法术者以一手或两手拇指指腹着力于施术部位，沿经络循行或沿肌肉纤维走行方向推进，可于穴位处配合缓和的按揉动作 .,(2)掌平推法术者以全掌着力于施术部位，以掌根为重点，向一定方向推进，可用双手重叠增大力度做缓慢的推进 。,(3)拳平推法术者以一手握拳，以第二、三、四、五指指间关节部着力，沿肌肉纤维方 向缓慢推动，此法是平推法中刺激较强的手法 。,(4)肘平推法术者屈肘，以鹰嘴突着力于施术部位，做与
30、肌肉纤维方向平行的缓慢推移，是平推法中刺激最强的一种,2手法要领施术手要紧贴于体表，带动皮下组织一起推动。平推法用力较重，着力要均匀，平稳着实。 推进速度宜缓慢。平推法必须直线推动，不可偏斜和跳跃。术前施术部位宜涂抹少量油性递质，以保持皮肤滑润，避免损伤皮肤。3作用疏通经络，理筋活血，消瘀散结，消食导滞，解痉止痛。注：平推法与擦法有相似之处，都是直线运动，但平推是单向运动，对体表压力较大，速度亦较慢，不要求皮肤出现潮红和温热。,二、直推法,术者用指或掌按压在体表受术部位上，进行直线推移，叫直推法。(1)拇指直推法以一手或两手拇指指腹着力于受术部位，沿经络方向或肌肉纤维平行方向，保持一定压力的单
31、方向推动，是按摩起始和结束的手法,(2)全掌直推法术者以 全手掌着力于施术部位，五指微分开，腕部挺直，以单掌、双掌或双掌重叠加力做单方向推动的手法。(3)掌根直推法术者手腕上跷，适度背屈，五指伸直，用单手或双手掌根着力于施术部位直推的方法。如需加力可双掌重叠,(4)鱼际直推法术者五指并拢，手腕伸直，以大鱼际小 鱼际为中心，肘部灵活屈伸，以鱼际着力向前推动。如需增加力度，可以另一手压于施术手上 。,(5)肘直推法术者屈曲肘关节，以肘尖着力于施术部位，沿经络或肌肉纤维走行方向进行直线单方向推动。此法是直推法中刺激性最强的手法,2.手法要领术者手指、 掌或鱼际部位要紧贴施术部位皮肤，用力着实，重而不
32、滞，轻而不浮。推进速度和力度要均匀，持续，动作要协调，保持一定的与皮肤垂直的力度，做单方向直线推法，不可偏斜。用于胸、背、腹部时，要配合呼吸，间歇有序。3.作用消积导滞，调经镇痛，消瘀散结，疏通经络，理筋活血，清理头目，开胸利膈。,三、分推法,术者以两手拇指或多指，按压在旎术部位，向两侧相反方向，分开推动的方法叫分推法。1.手法操作(1)指分推法术者以双手拇指或多指，按压在施术部位，向两侧相反方向推动，叫指分推法。本法适用于全身各部位,(2)掌分推法术者以 双手掌部，按压于施术部位，自内向外，沿相反方向，同时分别推动的方法，叫掌分推法。此法适用于全身各部位。2.手法要领两手用力要均匀，动作要柔
33、和，协调一致。术时即可直线移动，亦可沿体表作弧形推动。3.作用调理肠胃，消积导滞，疏通经络，行气活血。,四、合推法,术者以两手指或两掌，从两个不同方向，位置相对地向中间点汇拢推进，称为合推法。1.手法操作合推法的手法操作和要求与分推法相同，只是方向相反，此法多用于头部、胸腹部。2.手法要领术时两手推动合拢动作，用力要均匀，对称而持续。3.作用调和脾胃，理气活血，平衡阴阳，扶助正气。,抹 法,一、定义： 用单手或双手的指面，掌面着力紧贴皮肤，做上下、左右或弧形的往返移动，称为抹法。根据临床上治疗部位及着力部位不同，可分为拇指抹法、四指抹法和掌面抹法三种。 二、动作要领 ： 用力均匀，轻而不浮，重
34、而不滞，动作缓和。 三、作用 ： 具有开窍镇静、清醒头目、行气散血、扩张血管等作用。,四、适用部位 : 以拇指罗纹面紧贴皮肤而抹的称拇指抹法，多用于头面部；以食、中、无名、小指四指并拢紧贴皮肤而抹的称四指抹法，多用于胸腹部，以掌面、掌根部紧贴皮肤而抹的称掌抹法，多用于腰背部。五、临床应用 : （1）拇指抹法用于治疗头晕、头痛、失眠等症，抹后有眼目清亮、头脑清醒之感。（2）四指抹法常用于治疗腹胀痛、呃逆酸等症。（3）掌抹法常用于治疗腰背酸痛等症。,扫散法,扫散法，推拿手法名。用拇指桡侧部或其余四指指端快速地来回推抹头颞部。有疏散风邪等作用。常用于头痛等症。,手势：拇指伸直呈外展位，四指并拢微屈曲
35、。 分解动作：拇指以挠侧面少商部为着力点自前额发际向后至太阳作直线的往返摩擦移动，并可作少量的上下的位移。另四指以指端为着力点依少阳胆经循行路线作弧线（即耳廊上缘、耳后至乳突这一范围内）的往返摩擦移动。,操作时腕关节略背伸，以腕关节小幅度的左右摆动和肘关节少量的屈伸运动来带动手部的扫散动作。通常患者取坐位，医者面对患者站立，用一手扶住患者一侧的头部起稳固作用；另一手在患侧颞部作扫散手法。可左右侧交替进行，每侧约3050次往返摩擦移动。,动作要平稳，避免患者头部随手法操作而造成晃动。 手法要贴于头皮操作，以免牵拉头发根而疼痛。 （2）适用部位：头颞部。 （3）功效：平肝潜阳，醒脑安神，祛风散寒。
36、 （4）主治：头痛、头晕、高血压、失眠等症。,点 法,一、定义： 用屈曲的指间关节突起部分为力点，按压于某一治疗点上，称为点法。它由按法演化而成，可属于按法的范畴。具有力点集中，刺激性强等特点。有拇指端点法、屈拇指点法和屈食指点法三种。 二、手法要领垂直用力，固定不移，由轻到重，稳而持续。点法是由按法衍化而来，具有着力点小，刺激强，操作省力，着力深透的特点，操作时，避免点的过程中出现手指过伸或过屈、造成损伤，术中切忌暴力施术。,三、手法各论： 拇指端点法：用手握空拳，拇指伸直井紧贴于食指中节的桡侧面，以拇指端为力点压于治疗部位。 屈拇指点法：是以手握拳，拇指屈曲抵住食指中节的桡侧面，以拇指指间
37、关节桡侧为力点压于治疗部位。 屈食指点法：是以手握拳并突出食指，用食指近节指间关节为力点压于治疗部位,4 、肘尖点法术者屈曲肘关节，以肘尖着力于施术部位进行点按。此法多用于肌肉丰厚部位和肥胖者。肘尖点法为强力点法四、适用部位 ：全身各部位，尤适用于四肢远端小关节的压痛点 。 五、作用 : 开通闭塞，活血止痛。多用于止痛、急救、调理脏腑功能。六、临床应用 ： 治疗各种痹症、痛症，如腰腿痛等症。,临床举例： 胃脘痛：按脾、胃俞或脊旁敏感点，每穴1-2分钟。 腹痛：按揉足三里、内关。 颈项强痛：按揉列缺、后溪。 牙痛：按揉合谷。 痛经：按揉三阴交。 尿潴留：指按中极。,临床应用,一、点按胸骨法1、体
38、位仰卧位，术者站其体侧。2、操作术者以一手或两手四指自璇玑穴(前正中线上，胸骨上窝中央下1寸),逐步向下点按到中庭穴(前正中线上，平第肋间)处。反复操作数次。3、要领（1）术时要迎随呼吸，呼气时点按。（2）用力宜均匀缓慢而有力。（3）术时有一紧一松感及压迫感；术后心胸开阔，呼吸畅快，增益精神。4、作用宽胸利隔，和胃止吐。,二、双龙点肩法1、体位坐位，术者站其体侧。2、操作术者两手拇指伸直，微屈四指，用拇指端置于肩前窝的肩井穴，肩后窝的肺俞穴（第三胸椎棘突旁开1.5），同时着力，相对点按。3、要领（1）点按前应放松肩部肌肉。（2）点按由轻到重，由表及里，用力要以能耐受为度。（3）取穴要准确。（4
39、）术时局部有酸、胀。微痛感；术后肩部微热，感觉轻松。4、作用祛风邪，活气血，通经止痛，解除粘连。,三、双龙点肾法1、体位俯卧位，术者站其体侧。2、操作术者两拇指伸直以指端置于两侧肾俞穴，食指扶定体两侧。两拇指同时着力对点，以连续点按三次为直。3、要领（1）操作时双手同时着力，戳点对合，由浅入深，不可乱点。（2）点按方向是向内略向上斜，相对点按。4、作用调补肾气，强腰壮肾，明目聪耳，壮阳健骨。,四、跪点双窝法1、体位受术者双膝跪于床上，两手扶床。术者站其体侧下方。2、操作术者两手拇指神直，以拇指指腹置于两侧委中穴处，着力点按。3、要领两指用力要均匀一致，以能耐受为度。点按委中时有酸、麻、胀感及放
40、射感。拇指用力方向向上时，放射感向上传。拇指用力向下时，放射感传到足跟。4、作用疏筋活络，疏利腰膝。,捏 法,一、操作： 1、三指捏法 2、二指捏法二、动作要领 ： 1、捏动时以腕关节用力为主，指关节作连续不断灵活轻巧地挤捏，双手同时操作要协调。 2、用力均匀柔和，速度可快可慢，快者每分钟100120 次，慢者每分钟3060 次,三、作用 ： 具有调和阴阳，增补元气，健脾和胃，疏通经络，行气活血的作用。四、适用部位 ： 多用于脊椎部、背部膀胱经、督脉。 五、临床应用 ： 捏法俗称“翻皮肤”，多用于脊椎部，故称之“捏脊疗法”。又因治疗捏积有显效，而呼之“捏积疗法”。捏积应用时，有“捏三提一”之说
41、法，为临床治疗常规方法。捏积疗法在操作过程中，根据病情提捏膀胱经有关腧穴，方法是自尾椎至大椎穴止，捏脊35遍，并根据病情在有关空位上进行提捏。临床上常用于治疗小儿积滞、疳症、腹泻、呕吐、消化不良等症。,六、注意事项：1、捏拿肌肤松紧要适宜。2、应避免肌肤从手指间滑脱。3、应沿直线捏，不可歪斜。,九、捻法,一、定义： 用拇指的罗纹面与食指的罗纹面或挠侧缘相对捏住所需治疗部位，稍用力作对称的如捻线状的快速捻动，称为捻法。 二、手法要领：1、捻动时要轻快柔和，灵活连贯，每分钟约 200次左右。 2、用力要对称、均匀，不可呆滞。,3、动作要具有连贯性。三、适用部位： 四肢远端诸指、趾小关节、耳部。 四
42、、功效： 行气活血，滑利关节，调养神志。五、主治： 类风湿性关节炎，指、趾间关节损伤。,六、要求及注意事项：1、拇指和食指的运动方向相反，只有相反方向的揉捏的复合动作才能形成捻动。2、操作时动作要灵活连贯，柔和有力，捻动的速度宜稍快，而治疗部位上的移动速度宜慢。3、动作不能呆板，僵硬。,十、掐法,一、定义： 以指端（多以拇指端）甲缘重按穴位，而不刺破皮肤的方法，称掐法。又称切法、爪法。 二、分类： 1、双手掐法-用两手的拇指和食指相对用力，挤压治疗部位。 2、单手掐法-用单手拇指指端按掐人体穴位。,三、手法操作 受术者坐或卧位。术者以单手或双手拇指指端甲缘，将力贯注于指端，着力于体表的施术部位
43、或穴位上长按而掐之，或两指同时用力抠掐之，但不刺破皮肤。,四、动作要领 1、术时手指垂直用力按压，用力由轻到重，不能抠动，以 免掐破皮肤。 2、掐后常继以按揉，以缓和刺激，减轻局部疼痛感。 3、掐法次数一般掌握在56次，不宜反复长时间应用。 4、掐法为重刺激手法，取穴要准。 5、术时有酸、麻、胀、疼痛感觉。,五、作用 开窍醒神，回阳救逆，祛风散寒，兴奋神经，温通经络 六、手法应用 1、掐人中法 （1）体位仰卧或坐位。 （2）操作术者一手扶前额，另一手以拇指指甲缘掐于鼻唇沟的人中穴处12分钟。后再以两拇指以人中穴为中心向两侧分推到口禾髎穴反复数次。 （3）要领 1）掐后可配合指揉法。 2）术时局
44、部有酸、胀、微痛感。术后头脑清醒，局部温热。 （4）作用清热开窍，回阳救逆。,2、面部摩掐法 （1）体位仰卧位。 （2）操作术者以两手拇指分置两侧迎香穴，沿上颌下缘经过颧髎、下关到耳门穴止，先施以指掐法后再进行指摩法。反复操作35分钟。 （3）要领 1）指掐法宜重，以能耐受为度。摩法需轻缓。 2）指掐时有放射性酸胀感，术后耳、面、头部有温热及清爽感。 （4）作用疏风开窍，活络止痛。,3、掐鱼腰法 （1）体位仰卧位。 （2）操作术者以两手拇指指甲掐两眉弓中点的鱼腰穴12分钟。再以拇指指腹自眉弓内梢的攒竹穴，经鱼腰穴、丝竹空穴到上关穴止反复摩动数次。 （3）要领 1）双手均匀、对称用力，摩时宜缓慢而有力。 2）掐后可配合指揉。 3）术时有酸、麻、胀感，且放射到眼窝内。术后视力增益。 （4）作用疏风活络，明目镇痛。,4、掐睛明法 （1）体位仰卧位。 （2）操作术者以两手拇指指甲轻掐两眼内眦处的睛明穴1至2分钟。再以两拇指端轻揉睛明穴后，向外下方经四白、颧髎到下关穴止，反复摩动数次。 （3）要领 1）掐睛明后可配合指揉法 2）摩动宜缓而有力，经穴处可配合点按 3）术时局部有酸、麻、胀感并向眼窝内放射。术后视力增益。 （4）作用疏风情热，通络明目。,
