1、中暑的预防 及急救,主讲 陈湘军 南华附二,热！热！热！,昨日“大烤”极端最高温达到40.3！又出现在衡阳县，刷新今年以来全市最高温纪录。据查实，这是我市气象史上高温排位第7位，我市“史上”最高温出现在2013年8月10日，为41.3。,高温发生火灾,某部官兵救火中暑,运动员中暑,沙漠探险者被困1人中暑身亡,炎热夏天户外活动中暑,中暑预警线,高温防暑,35是关系安全生产和人们健康的一个具有指标性意义的温度，是高温和中暑的预警温度。,35！,据专家介绍，人的体温通常维持在37左右，而皮肤在正常情况下为33。这4之差，使得体内新陈代谢过程中所产生的热量得以向皮肤传送，然后再经过皮肤的辐射、蒸发和空
2、气对流将热量传送到体外。因此，环境温度要低于33，人体才会感到舒适。 如果气温超过33，人体便会产生炎热的感觉，这时人体的汗腺开始“启动”，通过微微出汗来散发体内蓄积的热量。当气温达35时，皮肤的血管开始扩张，心跳开始加快，血液循环也随之加速，导致皮肤的血流量增加好几倍，以增加体表的散热量。此时必须采取降温措施。当气温达35以上时，心脏泵血量会增加50至70。,人体适宜的外界温度是20-25c,相对湿度为40%-60%,当温度升高时,会导致很多问题.温度和湿度是导致热疾病的主要因素.在特定的环境下,任何人均有机会发生热抽筋,中暑衰竭,生痱子或者中暑.有些受害者比较幸运,他只是生生痱子和抽筋,有
3、些严重会因中暑衰竭或者中暑而晕到.,炎热的影响,汗水只有在蒸发的时候才可以使身体凉快.在高湿度的环境下,汗水不会蒸发,它只会从皮肤上往下滴.在相对湿度为75%的环境下,出汗对降低人的体温是无效的.湿度大但温度不是很高的环境比炎热干燥的环境更使人难受.,湿度的影响,水分的流失,水份占成年人体重的5060%.成年人工作时每小时可以产生2.3至3.4升汗水,每天可以产生1117升汗水.水份不能有效的补充会造成脱水.当你口渴的时候,意味着你已经脱水-喝水和喝运动饮料有规律地补充水份.避免喝含有咖啡因,酒精和苏打的汽水,这些会导致更严重的脱水.,小常识,最适宜的空调温度为2728，不应低于24。此外，室
4、内温度还应随室外温度的变化进行调整，以室内外温差小于5为宜。,中暑- 病因与机制,比如33时，人就会有热的感觉，这是防暑降温的起始温度。35时，人体赖以散热的辐射、对流、传导形式逐渐减弱或停止，蒸发(出汗)便是最重要乃至惟一的散热方式。,中暑的定义和症状,中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。除了高温、烈日曝晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。 根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,而它们之间的关系是渐进的。,高温环境中，大量出汗、口渴、
5、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、注意力不集中，动作不协调，体温不超过37.5 ，如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复,具有先兆中暑的症状，同时体温在38.5以上，并伴有面色潮红、胸闷、皮肤灼热等现象；或者皮肤湿冷、呕吐、血压下降、脉搏细而快的情况 ，经治疗后，一般45小时内可恢复正常,除轻度症状外，发生昏厥或痉挛；或皮肤出汗停止、干燥、灼热而绯红，体温在40以上,中暑的种类及症状,出行躲避烈日,别等口渴才喝水,夏日出门记得要备好防晒用具，最好不要在10点至16点时在烈日下行走，因为这个时间段的阳光最强烈，如果此时必须外出，一定要做好防护工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太
6、阳镜，有条件的最好涂抹防晒霜。,不要等口渴了才喝水，因为口渴已表示身体已经缺水了。最理想的是根据气温的高低，每天喝1.5至2升水。出汗较多时可适当补充一些盐水，弥补人体因出汗而失去的盐分。另外，夏季人体容易缺钾，使人感到倦怠疲乏，含钾茶水是极好的消暑饮品。,中暑的预防,注意饮食,保持充足睡眠,夏天的食的蔬菜，如生菜、黄瓜、西红柿等的含水量较高；新鲜水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80至90，都可以用来补充水分。另外，乳制品既能补水，又能满足身体的营养之需。其次，不能避免在高温环境中工作的人，应适当补充含有钾、镁等元素的饮料。,夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲
7、劳。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。最佳就寝时间是22时至23时，最佳起床时间是5时30分至6时30分。睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。,中暑的预防,一、移.迅速将病人移至阴凉、通风的地方，解开衣裤，以利呼吸和散热。,中暑的急救,中暑的急救方法,二、敷。可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。,中暑的急救方法,降温是关键物理降温:环境降温(阴凉通风、电风扇、空调)体表降温(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16)体内降温(4105%-10%GNS1000ml注入股动脉、胃内或灌肠)。,三、服
8、：患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水，或者喝运动饮料，如佳得乐等 。清醒者也可服人丹、藿香正气水等中药或绿豆汤等。,中暑的急救方法,四、掐：病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏醒。,中暑的急救方法,五、转：对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。最好用空调车转送,中暑的急救方法,脱离高热环境，迅速降低体温先兆与轻度中暑迅速撤离高温环境，将病人安置在阴凉通风或电扇下，最好移至空调室，脱去外衣，平卧体位。冷敷或酒精擦浴等物理降温，直至肛温38以下。饮用含盐清凉饮料。可服人丹、十滴水、藿香正气水等，用清凉油、风油精涂擦太阳穴、合谷等。体温持续38.5以上可
9、口服解热药，必要时镇静。早期呼吸、循环衰竭可静滴5%葡萄糖盐水5001000ml，必要时使用呼吸和循环中枢兴奋剂。,救护原则:抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质酸碱平衡失调，防治循环衰竭、休克及肾功衰。,重症中暑的处理,药物降温:氯丙嗪2550mg+45%GNS500ml静滴或654-2。改善周围循环预防休克:周围循环衰竭静滴5%GNS15002000ml，速度不宜过快。纠酸补碱5%NaHCO3200-250ml。 防治急性肾功衰:早期快速注射20%甘露醇250ml，静注速尿20mg，保持尿量30ml/h以上。,评估ABC开放静脉通路心电监护及SPO2监护保持呼吸通畅评估生命体征吸氧评估神志、瞳
10、孔、肢体活动及各种反射,诊断,高温或烈日暴晒环境中引起体温调节功能紊乱，以高热、无汗及中枢症状为主的综合征。,密切观察神志,瞳孔,生命体征病室宜阴凉通风,控制室温2225 保持呼吸道通畅，合理给氧静脉输液速度:510分钟宜慢,以 3040滴/分钟为宜体温监护:降至38 即终止降温, 但不让体温回升血压监护:收缩压维持在90mmHg 以上,以防脱水血气分析,电解质,肾功能监测,对症处理：惊厥:巴比妥类及降温药物改为冬眠号脑水肿DIC肺水肿休克见相关程序肾衰感染诱发心律失常,空调房间2025物理降温头部置水帽大血管处置冰袋冷水擦身酒精擦浴冰水灌肠药物降温氯丙嗪2050mg加入冰5% GNS中静滴消
11、炎痛栓塞肛 激素治疗：Dxm,氢化可的松中暑痉挛：用10%葡酸钙1020 ml稀释后静注,急诊室,现场急救,立即脱离高温环境， 置阴凉处休息补充含盐饮料,医院的中暑急救程序,中暑护理要点,保持有效降温:室温2025 ；准确执行各种降温措施。密切观察病情变化:降温效果观察:监测肛温15-30分钟测量一次；观察末梢循环；血压下降低于80mmHg停止降温。监测脉搏、呼吸、血压、神志、皮肤出汗情况。观察与高热同存的其他症状，如寒战、大汗、咳嗽、呕吐、腹泻、出疹或出血。保持呼吸道通畅。加强基础护理。,小心室内巨大温差而导致中暑,重庆的李女士没有想到，自己在家里开了空调，居然也会因为中暑而晕倒，专家提醒，
12、在家开空调如果温度过低，可能会因为房间之间的巨大温差而导致中暑。,李女士很怕热，平时喜欢将空调温度开得很低。10日上午，李女士将客厅的空调温度开到20摄氏度。可是，为了给丈夫熬汤，李女士在客厅和厨房之间来回穿梭，结果，因为厨房的温度约有35摄氏度，巨大的温差让李女士发生中暑，一头栽倒在地上，她丈夫中午下班回家发现后，赶紧将她送到第三军医大学重庆新桥医院急诊科抢救。新桥医院急诊科主任史忠教授说，李女士是因为厨房和客厅的温差过大，导致中暑。史忠教授提醒说，在封闭的空调环境里，一旦有头昏、头痛、鼻痒、咽干等症状，即便是在室内，也要警惕中暑。室内开空调的适当温度应该在26摄氏度至28摄氏度之间，室内外的温差最好不要超过5摄氏度。此外，开空调两三个小时后，应开一会儿门窗通风。在空调房内还要多喝水，以防止脱水。,谢 谢！关爱生命，关注健康,
