1、临床应用,2013.7.14,新一代的机器用于急性肾衰竭替代治疗和血浆分离治疗法,治疗模式,1. SCUF - S缓慢 C连续性 U超滤2. CVVH - C连续性 V静脉-V静脉 H血液滤过3. CVVHD - C连续性 V静脉-V静脉 H血液D透析4. CVVHDF - C连续性 V静脉-V静脉 H血液D透析F滤过5. Pre-Post-CVVH H高 V容量 C连续性 V静脉 V静脉 H血液F滤过6. HP- H血液P灌流7. MPS - M膜式 P血浆 S分离,前面板的观看,4 个坚固的天平,后面板的观看,喇叭,监视器和软键盘按钮,操作状况的指示,开/关键盘,开始/重调键盘,停止键盘,
2、消音键盘,确认键盘,旋转选择器和同意键盘,向右往上转,向左往下转,按以确认或者同意,泵头,4 个宽大的泵 (颜色编码)加上肝素泵,一体化的加热系统,2 个一体化加热系统 (颜色编码)温度范围0-35-39,压力监测,4 个压力口 (颜色编码),安全性,患者的安全装置,治疗数据,血液流量 10 - 500 ml/min Max置换液流量 10 - 160 ml/min(9600 ml/h)透析液流量 10 - 70 ml/min(4200 ml/h)血浆率10 - 50 ml/min(3000 ml/h)超滤率 0 - 100 ml/min(6000 ml/h)预充/冲洗/结束治疗冲洗量 0 -
3、 5000 ml 建议300ml（Av600）超滤量300 - 2000 ml 建议300ml再输液量 0 - 2000 ml 建议300-400ml建议最好放在后稀释模式进行机器的预冲在结束准备机器后，你会被要求改变模式 前稀释或者后稀释模式。,系统的参数,这是一个给以每种治疗模式相同的标准图表屏幕，显示预设定的关键声音报警声音，屏幕的光亮程度和自检软件的版本。,系统的参数,预设定治疗参数在这里你可以重调预充量，冲洗量，超滤再灌充量和个别的要求量。 如果已经开始预冲了，就无法改变这次治疗的预冲、超滤预冲和回血盐水量。,准备程序,预充 大约 150 毫升冲洗 预设定容量 超滤 预设定容量,信息
4、资料的提示用选择旋钮确认,超滤量 例如： 300 毫升超滤量 减少程序的残余时间,SCUF （缓慢连续性超滤）,治疗参数调节血液流量率超滤率UFR = 600 毫升/小时 6000毫升/小UF 目标最高 10,000 毫升,CVVH （连续性静脉静脉血液滤过）,治疗参数 血流量率 超滤率 (0 1800毫升/小时) 置换液率 置换液率600毫升/小时 4800毫升/小时,HV-CVVH （高热量 连续性静脉静脉血滤）,治疗参数 血流量率 超滤率 (0 1800毫升/小时) 高容量置换液率 两个置换液和透析液泵，例如： 前 稀释 600-4800毫升/小时 后 稀释 600-4800毫升/小时,
5、CVVHD （连续性静脉静脉血液透析）,治疗参数 血液流量率 超滤率 (0 1800毫升/小时) DIALYSATE FLOW RATE透析液 流量率 流量 600 4200毫升/小时,CVVHDF ( 连续性静脉静脉血液透析滤过）,治疗参数 血液流量率 超滤率 (0-1800毫升/小时) 透析液流量率 流量 600 4200毫升/小时 置换液流量率 流量 600-4800毫升/小时,膜式血浆分离 (MPS),治疗参数 血液流量率 血浆流量率 (10 50毫升/分钟) 血浆容量 (50 5000 毫升l) 需要大约 275 毫升的血浆在连接患者之前去 预充管路,HaemoPerfusion 血
6、液灌流 (HP),治疗参数 血液流量率 唯一的参数,血泵流率,流量率10 - 300 毫升/分钟模式血浆分离10 100 毫升/分钟儿童透析10 500 毫升/分钟 成人 CVVH,CVVHDF CVVHDpre-post-CVVHHP, SCUF 泵管尺吋所有 = 6.1 毫米可选择在治疗的参数菜单,后/前稀释 如果滤过率/血流量之比大于20%将显示出红颜色在血流量 的左面 如果滤过率/血流量之比是在正常的范围将会显示出白颜色 这样是预防后稀释血液浓度的发生,血泵的流量率,在这里血泵的流速是100 毫升/分钟，超滤率/血泵流速显示为红颜色37%因此，如果我们继续下去，血液浓度的结果将会发生,
7、血泵流量已经增加到 300 毫升/分钟和 超滤率/血泵流量比率是减少12%,血泵流量已经增加到 200 毫升/分钟和 超滤率/血泵流量已经减少18%,治疗的结束,治疗结束的通告- 万一屏幕有操作的错误,最终数据屏幕会显示所有治疗的数据,压力,动脉压力 操作范围 -280 to +380 mmHg静脉压力 操作范围 -80 to +500 mmHg跨膜压力 操作范围 -60 to +520 mmHg（MPS TMP100)跨膜压力 =P 静脉 + P PHF(滤器前压力） 2 - P Fil (滤过液压力),治疗操作项目的选项,可操作的项目: 液袋的更换 更换或者是排空液袋 图表 所有或者个别的
8、 血流量 在所有的屏幕都可以进入操作 平衡系统数据整个治疗的每分钟数据 报警限值 放宽报警范围，可以移动或者收窄 置换液追加剂量每次的选择最高为100ml,更换袋的程序,当天平侦测到液袋是空的时候，屏幕会自动提示，可在菜单上操作,每次更换新的液袋的时候，以保证天平正确的操作,信息窗口给予应该做什么的指示,显示每个袋的重量是决定于治疗的模式，每次操作时管路的排空，平衡系统的停止，每步的指南,更换袋的程序,在这里只是显示静脉压力,压力图表,在这里你可以选择你需要的图标显示: Non 不要 Arterial 动脉 Venous 静脉 TMP 跨膜压 Filtrate (recommended) 滤过
9、液压力 （被推荐的） All 所有,平衡系统数据,当发生低血压的事件时，平衡系统可以关闭，当患者情况回复正常时，平衡系统便会打开。,当平衡系统是关闭的时候，它的显示将会是红颜色在主屏幕的右上角,黄颜色可以操作,绿颜色在进行,报警限值,不同报警清单警惕选项 打开 (加宽或者加大) 定位 (上/下一起),置换液的追加剂量,追加剂量可以输入=100 毫升；当剂量输完以后会自动停止，可以任何时间停止，可以任何时间重复无数次。,在一些治疗当中，追加剂量 不可能使用，例如： CVVHD， MPS， HP。,警报,红警报窗口,可能原因的清单,绿颜色问号 (在线帮助功能)按 旋转选择旋钮（确认 / OK ）去找出有可能解决原因的清单,电源的失灵,在电源的失灵时会有以下的情况: 血泵转动 屏幕/压力监测是正常运行 显示是正常运行 所有其它的泵是停止 平衡系统是关闭,平衡系统的问题,平衡确认提示：关联问题由于血液流量率和超滤的流量率，参数的设定。,平衡问题：由于天平上的重量不正确,所有消耗品的预充量,所有消耗品的预充量,
