1、乳癌患者术后患肢功能康复,胸腹泌尿外科,乳腺癌,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一我国近年来乳癌的发病率正以每年3%的速度递增，成为城市中死亡率增长最快的癌症，发病年龄也是成逐渐年轻化的趋势,临床表现,乳腺肿块乳腺疼痛乳头溢液乳头改变皮肤改变：橘皮样改变、酒窝症,乳腺癌的治疗,手术化疗放疗内分泌乳腺癌改良根治术,乳腺癌改良根治术,手术切除患侧全部乳腺组织，皮下组织及脂肪，清扫腋窝淋巴结。,乳癌改良根治术,并发症：出血、积液发生率7%-8%并发症皮瓣坏死发生率10%上肢水肿发病率10%-30%,手术对病人上肢功能影响,肩关节活动受限淋巴水肿疼痛麻木 导致 上肢功能障碍 影响 生活质量肌力减退瘢痕挛
2、缩,功能锻炼,防止瘢痕挛缩改变生活质量提高生活自理能力促进淋巴回流改善肩关节活动度,功能锻炼促进术后患肢功能康复,如何实施,成立康复小组,康复师一名护士长专科护士二名,病友活动室,信心是命运的主宰 -海伦凯勒,健康教育,病友活动室,康复器材,病友活动室,功能锻炼操,传统功能锻炼法,缺点：不规范，缺乏监督,集体功能锻炼,优点：提高护士工作效率 促进健康行为形成,一对一的指导,你教我，一学就会,音乐,作用：消除焦虑、抑郁 动作规范 提高兴趣,功能锻炼指导,康复小组评估患肢情况指定功能锻炼计划功能锻炼临床路径医院 居家,评估患肢情况,手术大小手术天数患肢情况引流量,制定功能锻炼计划,功能锻炼时间,切
3、忌：操之过急，不宜过早原因：胸壁及腋下创面大，24小时内流血多,复合功能锻炼法,我科室自行设计了一套功能锻炼法：以病人活动室为平台，在康复师及专科护士的指导下，以传统功能锻炼的方法为基础，将功能锻炼操与专业的康复器材结合，对乳癌术后患肢功能进行指导循序渐进，持之以恒,功能锻炼操,第一阶段,第一节：指关节活动(术后当天）第二节：腕部旋转运动（术后1-2天）第三节：肘部伸曲运动（术后3-4天）第四节：触耳运动（术后5-6天）第五节：触肩运动（术后7-8天）第六节：抬肘运动（术后9-10天）第七节：肩部运动（术后10-11天）第八节：梳头和升降运动（术后12-13天）第九节：画圈运动（术后13-14
4、天）,第二阶段,第一节：收展运动 第二节：侧推拉运动第三节：甩手运动 第四节：扩胸运动第五节：侧举运动,第六节：上举运动第七节：环绕运动第八节：腹背运动第九节：体转运动第十节：整理运动,康复器材,肩梯,术后第7天术后第1个月每次锻炼3-5次/2分钟术后第2个月每次锻炼7-10次/3分钟术后第3个月每次锻炼16-20次/5分钟,肩关节回旋器,术后第12天术后第1个月每次锻炼3-5圈/2分钟术后第2个月每次锻炼7-10圈/3分钟术后第3个月每次锻炼16-20圈/5分钟,滑轮,术后第14天术后第1个月每次锻炼3-5次/2分钟术后第2个月每次锻炼7-10次/3分钟术后第3个月每次锻炼16-20次/5分
5、钟,患肢淋巴水肿,临床表现：肿胀、疼痛、运动受限、皮肤改变以及紧张、沉重测量比为：术后患肢周长比术前长3CM以内为轻度水肿。3-5CM为中度水肿，大于5CM为重度水肿,患肢术后 注意！,勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射患侧肢体支撑身体病人注意保护患侧上肢，平卧是抬高患肢10-15，肘关节轻度屈曲；半卧时90放于胸腹部；下床活动室用吊带托火用健侧手将患肢抬高于胸前，需他人扶持时只能扶健侧：避免患肢下垂过久,空气压力波治疗仪,主要通过对多腔气囊有顺序的反复充放气，形成了对肢体和组织的循环压力，并达到促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用。,空气压力波治疗仪,治疗前,治疗后,居家运动,放松坐直，双臂将毛巾绷紧，慢慢将手举过头的上方，再将手臂像两侧移动，整个过程中尽量将手肘保持伸展。,居家运动,身体坐直，将左手放在左膝上，右手放在左手上，保持这个姿势，将右臂延侧体位慢慢举起，同时将头沿着手臂移动的方向移动。做出抬头望月的姿势。一个方向练习几次后，换另一只手臂。,居家运动,放松坐直，将双手交叉放在两腿之间，保持双手交叉，将双臂慢慢的由身体前方举过头顶，保持这样的伸展的状态，然后将双臂缓缓的放下（保持双手交叉），稍微放松,居家运动,有氧运动,患肢功能康复评价,受到好评,不断创新，勇于探索,
