1、博 物 馆 设 立 申 请 表名称 国家文物局制定申 请 报 告（博物馆设立的宗旨、必要性、可行性、任务等情况）博物馆基本情况名 称 机构性质 国有 非国有 人员数量 网络地址电 话 邮政编码法定代表人 上级主管单位地 址建筑类型 非文物建筑 文物建筑藏品总数 件（套）经费来源 国拨 自筹 捐赠 其他方式开馆日期全年开放时间备 注：博物馆法定代表人基本情况姓 名 性 别 出生年月民 族 党 派 职 务职 称 专业特长家庭住址 电 话个人简历馆级负责人基本情况姓 名 性 别 年 龄 民 族 党 派 职 务 职 称 专业特长备 注博物馆机构及人员基本情况人员数量 人 在编人数 人招聘人数 人 大专
2、以上文化程度 人初级职称以上 人 管理人员数量 人专业技术人员数量 人 内设机构 个（对机构设置、岗位设立、机构职能、人员配备等情况进行简要说明）：博物馆藏品基本情况藏品总数 件（套） 是否鉴定 是 否一级文物件（套） 二级文物 件（套）三级文物 件（套） 一般文物 件（套）(对收藏文物的指导方针、征集方式、藏品来源、藏品特色、藏品保存现状等情况进行简要说明)：博物馆建筑基本情况建筑产权 建筑类型 文物建筑 非文物建筑建成时间 建筑面积 占地面积 库房面积 展厅面积 公众服务区面积 文物保护技术区面积 办公区面积 建设工程设计方案是否经过所在地省级文物行政部门组织论证 是 否（对博物馆的设计理念、建筑形制、功能区布局等情况进行简要说明）：博物馆库房基本情况库房地址 库房面积 建筑类型 文物建筑 非文物建筑 库 房 设 备环境控制设备 有 无 环境检测设备 有 无基本保管设备 有 无 信息化设备 有 无安全、消防设备 有 无库 房 功 能 分 区藏品库区 周转库区 设备贮藏室 藏品鉴赏室 保管员工作室 风淋更衣间 备 注：博物馆展示与服务基本情况展厅面积 公共服务区面积 全年开放时间多功能厅 有无 服务台 有无无障碍通道 有无 盥洗室 有无（对展示与服务的设想、做法，文化产业研发、建立减免费制度等情况进行简要说明）：
