1、中药的毒性,张静敏,中药的性能（药性）：是中药作用的基本 性质和特征的高度概括。 药性理论：是中药理论的核心，主要包 括四气、五味、升降浮沉、 归经、毒性。,卷一上品玉石（上品） 丹沙 云母 玉泉 石钟乳 涅石 消石 朴消 滑石 石胆 空青 曾青 禹余粮 太乙余粮 白石英 紫石英 青石、赤石、黄石、白石、黑石脂等 白青 扁青 草（上品） 菖蒲 鞠华 人参 天门冬 甘草 干地黄 术 菟丝子 牛膝 充蔚子 女萎 防葵 柴胡 麦门冬 车前子 木香 署豫 薏苡仁 泽泻 远志 龙胆 细辛 石斛 巴戟天 白英 白蒿 赤箭 奄闾子 析蓂子 蓍实 赤芝 卷柏 蓝实 芎 蘼芜 黄连 络石 蒺藜子 黄耆 肉松蓉
2、防风 蒲黄 香蒲 续断叶 漏芦 营实 天名精 决明子 丹参 茜根 飞廉 五味子 旋华 兰草 蛇床子 地肤子 景天 茵陈 杜若 沙参 白兔藿 徐长卿 石龙刍 薇衔 云实 王不留行 升麻 青蘘 姑活 别羁 淮木 木（上品） 牡桂 菌桂 松脂 槐实 枸杞 柏实 伏苓 榆皮 酸枣 蘖木 干漆 五加皮 蔓荆实 辛夷 桑上寄生 杜仲 女贞实 木兰 蕤核 橘柚 人（上品） 发髲 兽（上品） 龙骨 麝香 牛黄 熊脂 白胶 阿胶 禽（上品） 丹雄鸡 雁肪 虫鱼（上品） 石蜜 蜂子 蜜蜡 牡蛎 龟甲 桑蜱蛸 海蛤 文蛤 蠡鱼 鲤鱼 果（上品） 藕实茎 大枣 葡萄 蓬蔂 鸡头实 米谷（上品） 胡麻 麻贲 菜（上品）
3、 冬葵子 苋实 瓜蒂 瓜子 苦菜,神农本草经,卷三下品 玉石（下品） 石灰 礜石 铅丹 粉锡 代赭 戎盐 白垩 冬灰 青琅玕 草（下品） 附子 乌头 天雄 半夏 虎掌 鸢尾 大黄 亭历 桔梗 莨荡子 草蒿 旋复花 藜芦 芫华 钩吻 射干 蛇合 恒山 蜀漆 甘遂 白敛 青葙子 雚菌 白芨 大戟 泽漆 茵芋 贯众 荛花 牙子 羊踯躅 商陆 羊蹄 扁蓄 狼毒 白头翁 鬼臼 羊桃 女青 连翘 兰茹 乌韭 鹿藿 蚤休 石长生 陆英 荩草 牛扁 夏枯草 木（下品） 巴豆 蜀菽 皂荚 柳华 楝实 郁李仁 莽草 雷丸 桐叶 梓白皮 石南 黄环 溲疏 鼠李 药实根 栾华 蔓椒 兽（下品） 豚卵 麋脂 鸟畾鼠 六
4、畜毛蹄甲 虫鱼（下品） 虾蟆 马刀 蛇蜕 蚯蚓 蠮螉 吴蚣 水蛭 班苗 贝子 石蚕 雀瓮 蜣螂 蝼蛄 马陆 地胆 鼠妇 荧火 衣鱼 木（下品） 桃核仁 杏核仁 米谷（下品） 腐婢 菜（下品） 苦瓠 水靳,神农本草经,卷二中品 玉石（中品） 雄黄 石流黄 雌黄 水银 石膏 慈石 凝水石 阳起石 孔公蘖 殷孽 铁精 理石 长石 肤青 草（中品） 干姜 枲耳实 葛根 括楼根 苦参 当归 麻黄 通草 芍药 蠡实 瞿麦 元参 秦艽 百合 知母 贝母 白芷 淫羊藿 黄芩 狗脊 石龙芮 茅根 紫菀 紫草 败酱 白鲜 酸酱 紫参 藁本 石韦 萆薢 白薇 水萍 王瓜 地榆 海藻 泽兰 防己 款冬花 牡丹 马先蒿
5、 积雪草 女菀 王孙 蜀羊泉 爵床 假苏 翘根 木（中品） 桑根白皮 竹叶 吴茱萸 卮子 芜荑 枳实 厚朴 秦皮 秦菽 山茱萸 紫葳 猪苓 白棘 龙眼 松罗 卫矛 合欢 兽（中品） 白马茎 鹿茸 牛角(角思) 羖羊角 牡狗阴茎 羚羊角 犀角 禽（中品） 燕屎 天鼠屎 虫鱼（中品） 猬皮 露蜂房 鳖甲 蟹 柞蝉 蛴螬 乌贼鱼骨 白僵蚕 蛇鱼甲 樗鸡 蛞蝓 石龙子 木虻 蜚虻 蜚廉 蟅虫 伏翼 果（中品） 梅实 米谷（中品） 大豆黄卷 神农本草经之粟米 黍米 菜（中品） 蓼实 葱实 水苏,神农本草经,因误服莨菪叶、根、花、枝、种子过量出现中毒症状。证见面红、烦躁、哭笑不止、谵语、幻觉、口干肤燥、瞳
6、孔散大、脉数等。严重者可致昏睡、肢强挛缩，甚至昏迷死亡。,莨菪,多食见鬼,麻贲,吸食过量可发生意识不清、焦虑、抑郁等神经障碍，对人产生敌意冲动或有自杀意愿。长期吸食大麻可诱发精神错乱、偏执和妄想。,多食见鬼,神农本草经,神农本草经,毒性：是指药物对机体的伤害性，即对机体脏腑组织 的损伤或者引起功能的障碍，使机体产生病理变 化，甚至死亡，它是用来反映药物安全性的一个 性能。毒药：具有毒性的药物在中药里称为毒药。,一、毒性的含义,明矾（攻毒、去腐、杀虫、敛疮）,此外，明矾还是传统的食品改良剂和膨松剂，常用作油条、粉丝、米粉等食品生产的添加剂。但是由于明矾的化学成份为硫酸铝钾，含有铝离子，所以过量摄
7、入会影响人体对铁、钙等成份的吸收，导致骨质疏松、贫血，影响神经细胞的发育，尤其对儿童的智力的发育有影响或者导致成年人出现早老性痴呆。,明矾在外用药中毒性是比较小的，浓度低时能起到敛疮生肌的疗效；浓度大了，就是腐蚀药，接触了皮肤，造成了皮肤的腐蚀、溃烂，如果误服了以后造成胃的腐蚀损害。,地榆,功能主治1、 凉血止血，用于下焦的血热妄行而引起的便血、痔血、 血痢、崩漏。2、清热解毒、敛疮 近年来，地榆常常用于烧伤、烫伤，实际上是它的清热 解毒和敛疮功效的综合应用， 将地榆焙干研成极细粉末，过筛；另用麻油(或菜油)煮 沸，然后迅速投入地榆粉，搅拌使成糊状，盛于消毒缸 内备用。用时将药糊直接涂于创面，
8、可以很快形成1层 厚厚的药痂，能起到预防和控制感染，消除疼痛，促进 创面迅速愈合等作用。一般适用于一、二度烧伤、烫伤 病人。地榆含有大量鞣质，有较强的收敛性和收缩血管 的作用，可降低血管的通透性，减少炎性渗出，同时还 有明显的杀菌作用，能对抗绿脓杆菌感染。,使用注意：不能大面积大剂量使用，因为它含的水解 性的鞣质很容易通过破损了的皮肤吸收进 入人体，最后在肝脏分解的时候形成肝毒， 导致药物性肝炎，而影响肝脏的生理机能。,来源：为菊科植物苍耳Xanthium sibiricum Patr.的带总苞的果实。,苍耳子,中毒反应轻重不一。一般有头晕、头痛、懒动、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，或发热
9、、颜面潮红、结膜充血、荨麻疹等；严重者可出现烦躁不安或终日昏沉嗜睡，进而昏迷、抽搐，心动过缓，血压升高，黄疸，肝肿大，肝功能损害，出血，尿常规改变或少尿，眼睑浮肿等。乃因中枢神经系统、心血管系统及肝脏、肾脏损害所致。中毒者如能及时而有效的进行救治，大多能迅速恢复。少数中毒严重或抢救不及时者，可因肝细胞大量坏死而致肝昏迷，以及肾功能衰竭或呼吸衰竭而死亡。,内服：3-10g，水煎服,毒性：是指药物对机体的伤害性，即对机体脏腑组织 的损伤或者引起功能的障碍，使机体产生病理 变化，甚至死亡，它是用来反映药物安全性的 一个性能。毒药：具有毒性的药物在中药里称为毒药。 即能够造成机体伤害性的药物。急性中毒
10、：这种毒药如果是因为大量的进入人体很快地 产生了毒性反应，称为急性中毒。慢性中毒：这种毒药如果是少量的慢慢的进入人体，在 人体内积累到一定量的时候才表现出来这种 毒性反应，称为慢性中毒。,广义的毒性：药物偏性。广义的毒药：古人把所有的药都称为毒药。西汉以前：毒药是药物的代称。 素问脏气法时论： “毒药攻邪，（五谷为养， 五果为助，五畜为益，五菜为充。气味合而服之， 以补精益气）” 。 周礼 天官：“医师掌医之政，聚毒药以供医事”。 类经： “凡可辟邪安正者，皆可谓毒药”。狭义的毒药：容易造成人体伤害，而且在临床使用的时候， 发挥治疗的量和产生毒性的量非常接近， 稍不注意就引起中毒反应的这一类药
11、称为毒药。 这种伤害性称为狭义的毒性。 东汉以后 ：神农本草经提出的“有毒和无毒”的区别。 明代的本草纲目更将有毒中药细分为大毒、 有毒、小毒、微毒四级，其中毒性中药381种以 专篇介绍。,有毒中药的分类大毒：凡使用小剂量即可发生不良反应且症状发生快 而重的称大毒；有毒：使用较大剂量方出现不良反应，且症状发生较慢、 较轻的称有毒；小毒：使用大剂量或蓄积到一定程度才出现不良反应，且 不良反应程度较轻的称小毒；无毒：一般不发生不良反应，用超大剂量或蓄积到相当程 度才出现不良反应的称无毒。,国务院1988年中华人民共和国令第23号医疗用毒性药品管理办法第2条说：毒性药品:指毒性剧烈,治疗剂量与中毒剂
12、量相近, 使用不当会致人中毒或死亡的药品。毒性药品的管理品种（中药部分）：共28种 砒石（红砒 白砒）、砒霜、水银、生马钱子、 生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、 生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、 生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、 闹羊花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、 洋金花、红粉、雄黄,二、影响毒性的因素及 减毒增效的主要方法,1. 药物的用量,砒霜,成分：三氧化二砷，俗名称砒霜或信石,（广西信州）三氧化二 砷的纯品为白色结晶性粉末,易升华,李时珍认为：辛、酸、大热、有大毒。,走马牙疳：以牙龈紫黑，腐败溃烂，甚则穿腮破唇，龈脱骨暴，进展急如走马，病势速而险为主
13、要表现的疾病。,功效：蚀疮去腐，祛痰定喘。用于痔疮瘘管、走马牙疳等症，（取 其强烈的腐蚀和攻毒拔毒之功）；寒痰喘逆之证。,急性中毒：口服中毒出现恶心呕吐，腹痛，大便有时混有血液，四肢痛性痉挛，少尿，无尿昏迷，抽搐，呼吸麻痹而死亡。,慢性中毒：消化系统症状，肝肾损害，皮肤色素沉着、角化过度或疣状增生，以及多发性周围神经炎。可致肺癌、皮肤癌。,在食物搭配不恰当的时候，会造成三氧化二砷中毒。例如人们在享受美味的海、河鲜等产品如小龙虾、螃蟹等时（据现代科学研究：上述食品富含目前天然界最强的抗氧化剂虾青素英文Astaxanthin，简称ASTA），同时大量食用了富含维生素C的食物和饮料如青椒，西红柿、橘
14、子、橙子及西红柿汁、橘子汁、橙子汁等。维生素C就会还原含在小龙虾、螃蟹等体内的五氧化二砷成为三氧化二砷，经常如此食用搭配会造成慢性三氧化二砷中毒。因此无论是中医，还是现代的健康饮食，都一直强调食用海、河鲜时禁食维生素C及富含维生素C的食物和饮料。,人参,人参是五加科植物人参的干燥根。在我国，食用人参已有很长的历史，早在神农本草经里就将它列为上品,人参是名贵补药，久服健身延年,【用法与用量】 39g，另煎兑入汤剂服；,浙江中医杂志,艾叶,温经止血药,功效 温经止血，散寒止痛，平喘，止咳， 化痰。用于虚寒性的月经过多、崩 漏及妊娠下血、脘腹冷痛、宫冷不 孕、痛经、支气管哮喘，外治疥癣。用量、用法
15、3-9克；艾炭1-3克，煎服。 外用适量，熏洗。,中华内科学,毒性：能损害肝脏、中枢神经、血管，导致中毒性肝炎。中成药：艾附暖宫丸、加味生化颗粒、妇科通经丸、参茸保胎丸、化癥回生片、安坤赞育丸。,五加皮,祛风湿，强筋骨，利水。,特殊管理的毒性中药规定如下:,名称,用法用量,注意事项,砒石（红砒，白砒）,内服：0.03-0.075g,入丸散用外用:研末撒,调敷或入膏药中贴之,有大毒，用时宜慎；体虚及孕妇忌服,砒霜,0.009g,多用丸散;外用适量,不能久服，口服、外用均可引起中毒,雄黄,0.05-0.1g,丸散用;外用适量,熏涂患处,内服宜慎,不可久用;孕妇禁用,外用适量,本品有毒,只可外用,不
16、可内服;外用亦不宜持久,轻粉,内服:0.1-0.2g/次,2次/日,多入丸剂或装胶囊,服后漱口;外用适量,研末掺敷患处,本品有毒,不可过量,内服慎用;孕妇禁服,白降丹,外用适量,（1）小剂量逐步递增,素问五常政大论：“大毒治病，十去其六；常毒治病， 十去其七；小毒治病，十去其九。 谷肉果菜，食养尽之，无使过之，食其正也。” ”,神农本草经 指出：“若用毒药疗病，先起如黍粟， 病去即止，不去倍之，不去十之，取 去为度。”,古代应用有毒药物，采用从小剂量开始逐步递增和中病即止的办法,一般中药饮片的常用内服剂量（即有效剂量）约为5-10g，部分常用较大剂量为15-30g，伸缩幅度较大。,总的精神：含
17、毒药物服用时应从小剂量起，渐渐加量，直到有 效为止，用药应稳妥。,（2）因人因病而异,金匮要略主治寒疝绕脐痛的大乌头煎，乌头大者用到五枚， 还强调“强人服七合，弱人服五合” 桔梗白散治肺痈，桔梗22.5g，巴豆7.5g，贝母22.5g。 因方中含有巴豆，“强人饮服半钱匕，羸者减之”一般来说，对于重病、急性病、体质较强者，用量宜大；轻病、慢性病、体质弱或老年人、儿童，用量宜小。,一钱匕约等于1.5-1.8g,合，为中国古计量单位，约0.18公斤，十合为一升。,（3）因时因地制异,一般寒冷潮湿地区，温燥药用量可稍大；温热干燥地区，清凉药用量可稍大。夏季用热药，冬季用寒药，用量宜小；夏季用寒药，冬季
18、用热药，用量宜大。,2. 辩证是否准确,中医理论的要点是“辨证施治”。辨证：就是医生用诊察疾病的方法，了解病情，找出原因，辩明疾病的性质。施治：就是根据辨证所得的结果，定出相应的治疗方法,中医药是通过调整人体平衡来治疗疾病的。中医学认为，健康的人体是平衡的，当平衡被破坏时，就出现了疾病。运用中医药治病，就是通过望闻问切来判断人体平衡破坏的方向和程度，然后用相对应的方法来有针对性地纠正。如寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之等等。,相对于人体状态来说，中药就是具有或寒或热等偏性的物质。偏性就是毒性。比如一个能使人体平衡向寒的方向偏离的药物，用于正常人，正常人就会中“寒毒”，（三黄）出现手足发冷
19、，腹泻、心脏不适等情况。,桂枝,【性味】辛、甘、温。【功效】(1)发汗散风：用于风寒感冒。 (2)温化水湿：用于阳虚不能 化气之水湿，痰饮停滞 (3)温通经脉：用于阳气不通 或寒邪凝滞之胸痹、 风寒痹症、闭经等,中医传统上就有“桂枝入口，阳盛则毙”的说法，就是因为偏上加偏得缘故。桂枝是具有热性的药物，如果病人的平衡破坏而偏热的话，再误用桂枝，就会因为偏上加偏，使病情加重，甚至导致病人死亡。,附子,如果是虚寒症，那就不容易中毒，如果是实热证、热证，同样的量，很可能中毒，中毒症状：口腔灼热，发麻（从 指头开始渐达全身）， 流涎，恶心，呕吐， 疲倦，呼吸困难，瞳孔 散大，脉搏不规则 （弱而缓），皮肤
20、冷而粘， 面色发白，可能突然死亡。,性味： 辛、甘，大热；有毒。归经： 归心、肾、脾经。,功效： 回阳救逆，补火助阳， 散寒止痛。,3. 药材的品种,木通科植物,白木通,本品为毛茛科植物小木通,川木通,清心火，利小便，通经下乳。用于口舌生疮，心烦尿赤，水肿，热淋涩痛，白带，经闭乳少，湿热痹痛。,关木通,马兜铃科植物东北马兜铃,用量：3-6g，在此剂量范围内使用罕见肾毒性的报道，而国内报道引起急性肾功能衰竭的剂量范围则较大，为10-120g，多数为30g以上，甚至60-90g。,功效：,主治：,龙胆泻肝丸被北京多家医院肾内科大夫提请患者慎用，原因是这些医院近年内不断接诊因服用龙胆泻肝丸而导致肾损
21、害，甚至发展为尿毒症病人。据2003年2月24日中国青年报报道，北京中日友好医院肾内科从1998年10月至2003年，已有100多例此类患者被收治，其中最多的就是服用龙胆泻肝丸导致的肾损害病人；北京协和医院、北京朝阳医院等也多次有此类病例报告。一些医院对龙胆泻肝丸的主要成分“关木通”进行了动物实验，结果发现大鼠的药物反应与人相同：大剂量给药，大鼠出现急性肾损害症状；长期小剂量间断给药，导致慢性肾损害。,龙胆泻肝丸事件 2003年,成分：龙胆草、柴胡、黄芩、栀子、泽泻、关木通、车前子(炒)、 当归(酒炒)、地黄、甘草(蜜炙)。,适应症：用于肝胆湿热所致的头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿 疼痛，胁痛口苦
22、“清火良药”,龙胆泻肝丸之所以导致肾脏损害，是由于将“白木通”误用为“关木通”引起，民国以前的药方都是“白木通”两味中药名虽相近，但关木通属马兜铃科，白木通属木通科；白木通产于南方，不含马兜铃酸，关木通主产东北，含马兜铃酸 。,马兜铃酸为肾毒素，能造成肾小管大量丧失，导致肾衰竭，是典型的“中草药肾病”，病情严重者需要终身做血液透析或肾移植。马兜铃酸也是潜在的致癌物质，动物实验表明，食用马兜铃酸会导致淋巴瘤、肾癌、肝癌、胃癌和肺癌。,由于其对肝肾的毒性较大,目前,关木通在市场上已经停售.（备注：含“关木通”的药物被禁止生产，国家食品药品监督管理局取消关木通药用标准）,对于国际国内多个权威机构已证
23、明的关木通肾毒性问题，同仁堂方面并未否认，但其认为原告混淆了“马兜铃酸”、“关木通”和“龙胆泻肝丸”三个概念：“单味中草药的毒性不等于复方中成药的毒性，这是中医药的基本常识。”事实上，这正是龙胆泻肝丸案件至今未解的悬念关木通有毒是否等于龙胆泻肝丸有毒？,古人说：“方成无药”：方剂中各味药物在这个方剂中已不再是它个体的药性和作用了，而是在方剂中结合其它药物而共同发挥整体作用，使病人的疾病得到各个环节的治疗，达到治愈疾病的目的,绵马贯众,功效：清热解毒，驱虫。主治：用于虫积腹痛，疮疡。 绵马贯众炭止血， 用于崩漏。,绵马贯众的驱绦虫没有临床实用价值因为它有明显的是神经毒。,驱虫药：使君子、苦楝皮、
24、槟榔、南瓜子、雷丸等,防己在中医临床应用上有两种，一为汉防己，一为木防己。汉防己为防己科藤本植物粉防己的根；木防己为马兜铃科藤本植物广防己的根。（具肾毒）均有利水，祛风通络，止痛等作用。但一般认为汉防己利水消肿的作用较强，木防己祛风止痛的作用较好。因此，对于偏上部而兼风邪者，多用木防己；偏下部者多用汉防己。 1、祛风湿作用（独活、羌活、防风）2、止痛：用于肝火头痛、外伤的活血化淤、 止手术的疼痛等3、利尿退肿：用于湿热水肿、脾虚的水肿、 减肥药,性味苦，寒。功效利水，祛风，消肿，止痛。,防己,香港近年来曾对42种市面上销售的减肥中药进行抽查，发现22种配方中含有刺激性泻下成分“蒽醌”，而这种成
25、分如长期过量服用，轻则使肠道依赖药物才能排便，重则可致肝损害，甚至引起死亡。但遗憾的是，虽然我国大量中药、中成药在欧美、港台等地区被禁止使用，但这类有害的减肥药在国内市场仍随处可见。,4. 药材的质量,（1）产地,道地药材：是指一定的药用生物品种在特定环境和气候等诸 因素的综合作用下，所形成的产地适宜、品种优良、 产量高、炮制考究、疗效突出、带有地域性特点的 药材。,道地药材,1.四大怀药：怀地黄、怀菊花、怀牛膝、怀山药。2.浙八味：杭麦冬、杭菊花、浙元参、延胡索、白术、山茱萸、白芍、浙贝母。3.其他：山东东阿阿胶、山东莱阳沙参、安徽凤凰山丹皮、广东阳春砂仁、广东新会陈皮、四川康定川贝（炉贝）
26、、江西枳壳、宁夏中宁枸杞、江苏太仓薄荷、东北人参、细辛、五味子。,传统的中医临床经验及近代研究均表明，产于不同地区、不同生态条件下的同一物种来源的中药，其质量差异很大。,附子,乌头,（2）采集,来源 ：为桑寄生科植物槲寄生的带叶 茎枝。 它是依靠另一种生物而生存的生物或从另一种生物的活细胞和组织中摄取养分为生。离开了它寄主它将枯萎成金黄色。 功能主治： 祛风湿，补肝肾，强筋骨， 安胎。 用于风湿痹痛、腰膝酸软、 胎动不安。 槲寄生也曾被视为“万灵药”，,寓意:常青的槲寄生代表着希望和丰饶。在英国有一句家喻户晓的话：没有槲寄生就没有幸福。,槲寄生,蜂蜜能改善血液的成分，促进心脑血管 功能，因此经
27、常服用对于心血管病人很 有好处。2. 蜂蜜对肝脏有保护作用，能促使肝细胞 再生，对脂肪肝的形成有一定的抑制作用。3. 食用蜂蜜能迅速补充体力，消除疲劳，增 强对疾病的抵抗力。4. 蜂蜜还有杀菌的作用，经常食用蜜糖，不仅 对牙齿无妨碍，还能在口腔内起到杀菌消毒 的作用。5. 蜂蜜能治疗中度的皮肤伤害，特别是烫伤， 将蜂蜜当做皮肤伤口敷料时，细菌无法生长。6. 失眠的人在每天睡觉前口服1汤匙蜜糖(加入 1杯温开水内)，可以帮助尽快进入梦乡。7. 蜂蜜还可以润肠通便。,蜂蜜,羊踯躅,气味：（花）辛、温、有大毒。 主治：1、风痰诸痛。 2、风湿痹痛（手足身体 收摄不遂，肢节疼痛， 言语謇涩）。,（3）
28、储存,【化学成分】主要含氯化亚汞。,轻粉,本品毒性虽小，但是见光则分解而生成氯化汞及金属汞，后二者都有剧毒；所以轻粉必须避光保存。,（避光保存）,黄曲霉素,黄曲霉素是目前发现的化学致癌物中最强的物质之一。黄曲霉毒素是黄曲霉菌属黄曲霉菌、寄生曲霉菌产生的代谢物，剧毒，同时还有致癌、致畸、致突变的作用，主要引起肝癌，还可以诱发骨癌、肾癌、直肠癌、乳腺癌、卵巢癌等。,中药六陈：橘皮、半夏、狼毒、枳实、麻黄、吴茱萸,5、炮制方法,选用合理的炮制方法，清除药物毒性,几种常用的炮制减毒的方法,（ ）净制制毒：除去药材中一些非药用的毒性 部位而达到安全用药的方法。,蕲蛇头部毒腺中含有大量的出血性和溶血性毒性
29、成份 被咬伤中毒后，内脏广泛出血，极为危险。注意：在宰杀时切勿去拣掉在地上的蛇头，应立即扫走。,李时珍描述:龙头虎口，黒质白章， 蛇有24个方胜纹，腹 有连珠斑，尾如佛指甲。,1、祛风湿作用很强，前人说它透骨搜风， 用于治疗风湿顽症2、舒筋活络作用，用于中风后遗症， 本品为活络的要药，为治疗中风后气血痹阻， 脉络不利肌肤失养而出现的口眼斜，半身 不遂，手足麻木，语言謇涩3、祛风止痒，用于治疗多种瘙痒性的皮肤病 （过敏性的变态反应）,净制时蕲蛇去头,白花蛇,相传人被蕲蛇咬伤，不出五步即死，故称五步蛇。因其全身黑质白花，故又名白花蛇，蕲蛇若被逼捕得它无路可走时，它就调转佛指甲，破腹自杀，“死而眼光
30、不陷。”,蕲蛇 （湖北省蕲春县）,斑蝥,来源：芫青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的干燥体。夏、秋二季捕捉，闷死或烫死，晒干。,净制时除去头、翅、足,现代药理学证实：斑蝥的毒性成分斑蝥素有相当一部分以镁盐的形式存在于软体组织中，由足的关节处分泌，所以入药前要除去头、翅、足,内服多入丸散，0.030.06g,本品有大毒，内服宜慎，应严格掌握剂量，外用可刺激皮肤发红发泡，甚至腐烂，不宜大面积使用。内服过量可引起恶心、呕吐、腹泻、尿血及肾功能损害。,（2）水处理制毒,采用清水漂、浸药材、并不断翻动、换水，使药材中的毒性成分水解或溶解于水中而降低毒性的方法。,雄黄,别名二硫化二砷 分子式 As2S2,【性
31、味归经】辛，温；有毒。归肝、大肠经。【功能主治】解毒杀虫，燥湿祛痰，截疟。 用于痈肿疔疮，蛇虫咬伤， 虫积腹痛，惊痫，疟疾。,注意：切忌火煅，因为火煅后二硫化二砷就变成了 氧化砷，氧化砷就是砒霜，所以过去的本草 文献上就说，雄黄火煅毒如砒，实际上不是 好像砒霜一样，它本身已经变成砒霜，所以 一定不能火煅，另外，不管内服还是外用的 雄黄一般都要水飞，即取雄黄研成极细粉或 取雄黄粉碎后，加水适量共研细，再加多量的 水，搅拌，倾出混悬液，下沉部分再按上法反 复操作数次，除去杂质，合并混悬液，静置后， 分取沉淀，晾干，研散。成品称雄黄粉。 水飞可以碾制很细的粉末，便于制剂，更重 要的是在水飞的时候，里
32、面的氧化砷很容易 溶解在水里面，所以就使雄黄毒性降低，而 且腐蚀性和刺激性都减轻，因为砒霜是一味 腐蚀性很强的药，在水飞过程中，基本溶解 在水里面，就随水倒掉了，剩下的就是比较 纯净的二硫化二砷。,半夏,其毒性为植株所含的苛辣素，块茎毒性较大，生食0.1-1.8g即可引起中毒。对口腔、喉头、消化道粘膜均可引起强烈刺激；服少量可使口舌麻木，多量则烧痛肿胀、不能发声、流涎、呕吐、全身麻木、呼吸迟缓而不整、痉挛、呼吸困难，最后麻痹而死。有因服生半夏多量而永久失音者。,在各种炮制前，也要用水漂洗至无麻辣感,【性味】辛，温，有毒。,【来源】为天南星科植物半夏的块茎。,半夏为止咳要药，止呕圣药,（3）热处
33、理制毒, 干热制毒,将有毒药材置于加热容器内或加一定量的固体辅料连续加热，并不断翻动，利用高温破坏或分解有毒成分，使其毒性降低的方法。,马钱子,【炮制方法】：马钱子粉：取沙子，置锅内炒热，加入拣净的马钱子， 炒至呈深黄色并鼓起，取出，筛去砂子，刮 去毛，研粉。,中毒症状,【用法用量】：内服：炮制后入丸、散，日服0.30.6g,面容恐怖，呼吸困难，下咽障碍，颈、背部及下肢有难忍疼痛，随之由阵挛性变为强直性惊厥，呈角弓反张姿式，双拳紧握，两眼睁视，颜面肌及呼吸肌痉挛呈“痉笑”状，导致呼吸停止于最大吸气状态而息，发绀，心力衰竭而死亡,化学成分：含多种生物碱，如番木鳖碱、马钱子碱等。 成人用510毫克
34、即可发生中毒现象， 30毫克可致死亡（马钱子7粒中毒致死）,角弓反张姿式：中医学症候名。头和颈僵硬，向后仰，胸部 向前挺，下肢弯曲的症状。常见于脑膜炎、 破伤风等病。,来源：马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子 。功效：通络止痛，散结消肿 。,乳香,制乳香：取拣净的乳香，置锅内用文火 炒至表面稍见熔化点，略呈黄 色，取出放凉；或炒至表面溶 化时，喷洒米醋，继续炒至外 层明亮光透，取出放凉。,炒炙乳香除去挥发油，以缓解其刺激性和降低毒性,来源：橄榄科植物卡氏乳香树的胶树脂。,功效：调气活血，定痛，追毒, 湿热制毒,将有毒药材加入清水或液体辅料共炒或共煮来减毒的方法。,川乌,川乌是祛风除湿、温经
35、止痛之要药 药性：辛热燥烈 主要有效成分：生物碱 ,其中的双 酯生物碱有大毒 , 属于剧毒药物 ,非 炮制不能用。 炮制降毒原理：极毒的 双酯型二萜 类生物碱通过加水加热处理， 水解为单酯型生物碱，其毒性 为双酯型二萜类生物碱的1/50- 1/500；再进一步水解为乌头原 碱，其毒性为双酯型二萜类生 物碱的1/2000-1/4000从而降低 毒性。,附子,附子是临床常用的中药，为保证用药安全，必须采取必要的措施，防止毒性反应的产生。用量不宜过大。临床上，附子内服用量一般以不超过15g为宜。,【用法用量】 315g 。,加水久煎,来源：毛茛科植物乌头干燥子根的加工品。功效：回阳救逆，补火助阳，散
36、寒除湿,（4） 辅料的解毒作用,是指炮制时加入各种辅料，利用辅料与有毒成分结合的特殊作用，达到减毒目的的方法。,附子,加工附子要用盐卤,甘草解毒,A 吸附作用甘草汁炮制,（甘草甜素）,B 与毒物结合,远志半夏吴茱萸,缓和药性降低毒性,甘草甜素 葡萄糖醛酸,破伤风毒素蛇毒细菌毒素药物食物中毒,具解毒作用,陶弘景名医别录 记载甘草“解百药毒”,水解,吸附毒物，甘草甜素水解后释放出的葡萄糖醛酸可与含羧基、羟基的毒物结合，减少毒物的吸收通过物理、化学沉淀毒物以减少吸收，如甘草可沉淀生物碱肾上腺皮质激素样作用，并改善垂体-肾上腺系统的调节作用，提高机体对毒物的耐受能力,甘草解毒作用的机制为：,豆腐解毒,
37、豆腐所含蛋白质为两性化合物，可与生物碱、鞣酸、重金属等结合产生沉淀，而降低药物的毒性。另外，豆腐经煮后形成多孔性凝固蛋白，有良好的吸附作用，可吸附毒性成分减毒。,炮制 制硫黄， 将硫黄(100公斤)与豆腐(200公斤)共煮，煮至 豆腐变成黑绿色时，取出倒入清水中，凉后拣 去豆腐残渣，晾干。煮后可降低毒性，缓和性 能，解减臭味，便于制剂和内服。,内服的硫黄需要和豆腐同煮，因为豆腐含蛋白质为两性化合物，其中碱性蛋白可以吸附硫黄中一些有毒杂质主要是酸性化合物硫化氢，使硫黄纯净，去掉了毒性比较大的酸性化合物。,内服后变为硫化物或硫化氢，刺激胃肠粘膜，使之兴奋蠕动，导致下泻。肠内容中，脂肪性物质较多时，
38、易产生大量硫化氢而致泻。硫化氢可直接麻痹中枢神经细胞，造成神经的一些中毒症状。,硫磺的毒性：,硫黄,明矾解毒,明矾：是含有结晶水的硫酸钾和硫酸铝的复盐。化学式KAl(SO4)212H2O，在水中解离出铝离子，铝离子在水中形成氢氧化铝胶体，氢氧化铝胶体的吸附能力很强，可以吸附生物碱、苷等有毒成分而解毒。,学名：十二水硫酸铝钾 又称：明矾、白矾、钾矾、钾铝矾、钾明矾,半夏,可用多种辅料与半夏共制，一般加姜或者加明矾一起炮制，尤其是明矾对降低半夏的毒性比生姜更有效。,清半夏：净半夏用8%明矾溶液浸泡至内无干心。姜半夏：净半夏用水浸泡至内无白心，另取生姜切片煎汤，加明矾与半夏共煮。法半夏：净半夏用水浸
39、泡至内无白心，去水，加甘草-石灰液浸泡 。, 醋解毒,利用醋中有机酸与毒性物质结合而减毒如甘遂、大戟、芫花等峻下逐水药采用醋制,甘遂,甘遂生品苦寒有毒，作用猛烈，易伤人正气，醋炙后，降低毒性，缓和泻下作用,（5）去油制霜法,去油制霜法：药物经过去油制成松散粉末的方法称去油制霜法。 去油制霜的目的 ：降低毒性，缓和药性。,巴豆,1操作方法 取原药材，除去外壳取仁，碾成细末或捣烂如泥， 用多层吸油纸包裹，蒸热，或置炉边或烈日曝晒 后，压榨，如此反复换纸吸去油，或直接压榨去 油，至松散成粉，不再粘结为度。 2注意事项 药物加热所含油质易于渗出，故去油制霜时多加 热或放置热处。 去油制霜用过的布或纸要
40、及时烧 毁，以免误用中毒。,种仁含脂肪油约40-60%，它对胃肠有很强的刺激作用，具有强烈的致泻作用。 巴豆刺激性很大，加工炮制的时候，不能用手直接处理,峻下逐水药,巴豆，有大毒，泻下作用猛烈，去油制霜后可降低毒性，缓和泻下作用，保证临床用药安全有效。,6 剂型和给药途径,甘遂,适合做丸、散剂，不适合做汤剂。因为引起峻下逐水的有效成分为树脂苷，树脂苷类是不溶于水的，是非水溶性成份，汤剂中无效果，达不到引起峻下的疗效，所以必须做丸、散剂。,附子,乌头、附子适合做汤剂，不适合做丸、散剂。乌头、附子如果做汤剂经过高温煎煮，毒性较大的乌头碱类生物碱水解成毒性较小的苯甲酰基乌头原碱类生物碱，进而又分解为
41、毒性更小的乌头原碱类生物碱。就比较安全。,乳香,没药,乳香、没药相须为用，是长于止痛的活血化瘀药，治疗淤血疼痛症，这两味药之所以没有成为止痛的要药，是因为它的气味非常臭浊，又加上对胃粘膜的刺激作用，易引起恶心、呕吐，这是临床作为汤剂所忌讳的，所以它更适合做丸、散、胶囊剂型。,功能主治宣肺，利咽，祛痰，排脓。 用于咳嗽痰多、胸闷不畅， 咽喉肿痛，支气管炎， 肺脓疡，胸膜炎。,桔梗为桔梗科桔梗属多年生草本植物，朝鲜人把它叫做“道拉基”。,注射剂产生了严重的溶血反应,桔梗,（化痰药）,7. 配伍,配伍：是有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两位或两位以上药物同用。 它包括：相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。,相须：两种性能、功效相同或近似的药物合用， 以 增强疗效的一种配伍方法。相使：两种药合用，一种药物为主，另一种药物为辅，辅药可以提高主药功效的配伍。相畏：一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种 药物减轻或消除称为相畏。（生半夏畏生姜）相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性和 副作用，称为相杀。 （生姜杀生半夏毒） 相畏和相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相互对待而言的。相恶:两药合用,一种药物能使另一种药物原有功效 降低,甚至丧失.,
