1、突发中毒事件卫生应急准备,急性中毒事件的概述突发中毒事件卫生应急准备 1、卫生应急体系 2、应急组织和人员准备 3、应急预案准备 4、应急响应准备 5、应急资源准备 6、应急培训与演练准备总结,突发中毒事件：突发中毒事件=自然灾害+事故灾难+公共卫生事件+社会安全事件 （多为次生或衍生，非直接发生）,突发中毒事件定义 在短时间内，毒物通过一定方式作 用于特定人群造成的群发性健康影 响事件。,全球注册登记的化学品：200多万种。6-7万种化学品常用于工农业生产和生活。每年新研制2万种化学物, 其中有千余种投放市场。我国3.7万种以上；新疆10 000种以上。生产、储存、运输和使用化学品过程中，中
2、毒事故屡屡发生。,2018/7/21,5,2003年12月23日；重庆市开县高桥镇川东北气矿；工人起钻过程中发生了意外，天然气井发生井喷事故；硫化氢中毒事件,2018/7/21,6,2018/7/21,7,后果：受灾：9.3万人疏散：6.5万人就诊：2.7万人次住院：2142人次死亡：243人,2018/7/21,8,广州：2006年5月10日晚，大观路某化学品仓库发生爆炸，导致附近地区氮氧化物、二氧化硫等刺激性气体污染。109人就医，近万人疏散。,2018/7/21,9,急性中毒事件具有突发性、群体性、复杂性、紧急性、共同性、艰巨性的特点。可见于所有突发公共事件中：如事故灾害、重大群体性食物
3、和职业中毒事件、社会安全事件、自然灾害等急性中毒事件发生急，救治要求高,应急救援指挥系统复杂，救治机构较多，组织协调任务重，容易造成在病人救治过程中如毒物检测、药物的补充、病人的分流等方面沟通与协调困难,急性中毒事件的概述突发中毒事件卫生应急准备 1、卫生应急体系 2、应急组织和人员准备 3、应急预案准备 4、应急响应准备 5、应急资源准备 6、应急培训与演练准备总结,卫生应急体系卫生应急指挥机构协调联动的临时机构卫生应急日常管理机构卫生应急专家咨询委员会卫生应急处理的专业技术机构卫生应急专业队伍,医疗救治体系,疾病预防控制体系,卫生应急专业队伍,专家咨询委员会,卫生执法监督体系,卫生监督机构
4、,疾病预防控制机构,事件现场,医疗救治机构,化学中毒基地,医疗、急救机构,社区参与,一、卫生应急组织体系,应急准备是应急管理过程中一个极其关键的过程，它针对可能发生的事故，为迅速有效地开展应急行动做各种准备。在突发职业中毒事故发生时，是否能够做到快速响应、高速救援，其重要的决定因素在于应急准备工作的充分程度,包括：1、应急有关部门和人员职责的落实2、应急预案的编制3、应急设备（施）4、预案的演练5、控制事故扩大与发展有效救援6、对事态扩大时险情的预测评估能力7、综合协调能力8、组织机构和管理体系建设,包括：9、化学品突发中毒事件危害识别与评价10、预警及通告程序11、现场救治与检伤12、急性群
5、体化学品中毒患者的分级管理13、心理咨询与治疗14、信息的发布与管理15、物质准备与后勤保障目的是保持突发事故应急救援所需的应急能力,以往在很多的事故救援中出现资源不到位、或人员分配力量不均、救援现场混乱等现象的情况，实际上都是由于应急准备不充分导致的 例如： 1、重庆“1223”井喷事故 2、京沪高速路“329”的液氯泄漏事故,急性中毒事件的概述突发中毒事件卫生应急准备 1、卫生应急体系 2、应急组织和人员准备 3、应急预案准备 4、应急响应准备 5、应急资源准备 6、应急培训与演练准备总结,二、应急准备和人员准备应急组织是应急准备的执行机构，是应急准备和响应的组织基础，具有职责明确、分工清
6、晰、机构健全的应急响应组织的应急响应过程成功的关键应急组织中应包括日常的应急工作管理责任人员和部门，主要职责是互查日常相关工作的管理如预案的修订，演练的策划及实施，应急设备的状态维护等。其次应有应急指挥系统,急性中毒事件的概述突发中毒事件卫生应急准备 1、卫生应急体系 2、应急组织和人员准备 3、应急预案准备 4、应急响应准备 5、应急资源准备 6、应急培训与演练准备,三、应急预案准备：医疗救援应急预案是建立紧急医疗救援指挥架构的理论依据，只有通过制定各种突发公共卫生事件的应急医疗预案，建立完整的指挥架构，明确各级各类人员权限职责，各司其职，才能建立起统一指挥、快速反应的指挥系统。目的在于缩短
7、应急反应时间，合理有序开展救治工作。,卫生部于2011年5月12日颁布了卫生部突发中毒事件卫生应急预案，共8章 1 总则1.1 编制目的1.2 编制依据1.3 适用范围1.4 工作原则,1.5 事件分级1.5.1 特别重大突发中毒事件（I级）1.5.2 重大突发中毒事件（II级）1.5.3 较大突发中毒事件（III级）1.5.4 一般突发中毒事件（IV级）,2 组织体系及职责2.1 卫生行政部门2.2 医疗卫生机构2.2.1 化学中毒救治基地及指定救治机构2.2.2 相关医疗机构2.2.3 疾病预防控制机构2.2.4 卫生监督机构2.3 专家组2.4 卫生应急专业队伍,3 监测、报告与风险评估
8、3.1 监测3.2 报告3.3 风险评估4 信息通报,5 应急响应5.1 应急响应原则5.2 分级响应5.3 响应措施5.3.1 组织协调,5.3.2 现场处置5.3.2.1 脱离接触5.3.2.2 现场医疗救援区域设置5.3.2.3 样本采集和毒物快速检测5.3.2.4 现场洗消5.3.2.5 现场检伤及医疗救援5.3.2.6 病人转运5.3.2.7 病人救治5.3.2.8 医疗卫生救援人员的防护5.3.2.9 公众健康防护和宣传教育5.3.2.10 心理援助,5.4 应急响应的终止5.5 应急响应工作评估5.6 非事件发生地区卫生应急措施6 保障措施7 预案的制定与更新8 附则8.1 名词
9、术语8.2 预案实施时间,急性中毒事件的概述突发中毒事件卫生应急准备 1、卫生应急体系 2、应急组织和人员准备 3、应急预案准备 4、应急响应准备 5、应急资源准备 6、应急培训与演练准备总结,四、应急响应准备应急响应就是事故发生后，有关组织或人员采取的应急行动。应急响应包括应急救援过程中需要明确并实施的核心功能和任务，包括应急指挥、应急行动、资源调配、应急结束等，如果没有指定和完善操作性强的救援工作程序，会导致救援行动混乱无序。,（一）应急指挥事故救援的过程是各个部门协同作战、统一调度、将事故损失降到最低程度的过程。应急指挥在事故应急救援中起着至关重要的作用,一般应急指挥应按照下列程序展开工
10、作：1、现场分析灾情（包括征求专家意见）2、确定初步事故救援方案3、确定各救援队伍的任务、目标，并下达至各专业救援队伍4、协调各救援队伍，合理分配救援力量,（二）应急行动突发职业中毒事故发生后，应急指挥中心应按照指定的应急预案快速地展开协调各项救援行动。包括信息处理、现场救援、现场检测、泄露物控制与洗消、安全转运、信息记录及报告等。要注意只有经过培训和指定的人员才可参加现场应急和救援工作,突发职业中毒事故的医疗救援应遵循“以人为本，先人后物”、“先群体后个人”、“先重危后较轻”的救援原则。可以采取脱离现场法和就地抢救法医疗救援方法。“脱离现场法”的实施关键在于及时、迅速，及时、迅速是避免重大群
11、死群伤恶性事故发生的最有效方法。,2018/7/21,36,接报、集结,报到,设点,初检与分类,救治,转送,撤离,总结分析,现场医疗救治过程,现场化学物质检测与监测,（1）做好自身防护，统一行动；（2）实行流水作业，程序化处理；（3）先重后轻，尽量减少死亡；（4）及时处理污染物；（5）交接手续；（6）做详细好记录；（7）合理调用车辆；（8）合理选送医院。,2018/7/21,37,不断提高专业技术水平：现代医学技术在不断更新，作为跨学科的中毒救治专业领域，需要把各临床学科的最新研究成果不断地引入中毒救治领域，给予患者合理有效的治疗。,急性中毒事件的概述突发中毒事件卫生应急准备 1、卫生应急体系
12、 2、应急组织和人员准备 3、应急预案准备 4、应急响应准备 5、应急资源准备 6、应急培训与演练准备总结,五、应急资源准备应急资源的数量和种类应根据不同的风险程度、规模和人员需求有所区别，所以评估风险是基础的依据。落实医疗机构应对大型突发化学品中毒事件预案中的部分内容。包括防护用品、抢救药品、器材的采购和维护；针对“预案”管理体系、不同专业技术预案技术体系的演练。,根据以往职业中毒事故的情况，必须要配备应急救援物资与装备包括：1、应急人员防护设备2、检毒检测设备仪器3、个体防护装置4、医疗设备和药品（包括：特效解毒药品）,5、通讯工具6、消防设备7、交通工具8、应急电力设备各应急组应对其在应
13、急救援时所使用的装备与物资建立台账，并定期进行检查、维护和补充，保证各种装备与物资随时处于可用状态，以免由于资源损坏或缺乏延误应急行动,2018/7/21,43,2018/7/21,44,在处置突发职业中毒事件过程中，医疗卫生应急人员的防护分为A、B、C、D四个等级。,分级原则,A级防护：全面罩正压空气呼吸器、全封闭气密化学防护服、防护手套、防护靴、安全帽B级防护：全面罩正压空气呼吸器、头罩式化学防护服、防护手套、防护靴、安全帽C级防护：空气过滤式呼吸防护用品、头罩式化学防护服、防护手套、防护靴、安全帽D级防护：衣裤相连的工作服或其他普通工作服、靴子及手套、口罩；,2018/7/21,47,防
14、有毒有害气体或蒸气LA/QS认证防毒呼吸器, 强制执行GB2890-2009(1995)过滤元件分类： A型（3号）：某些有机蒸气； B型：某些无机气体； E型（7号）: 二氧化硫和其他酸性气体； K型（4号）：氨及氨的有机衍生物； CO型（5号）：一氧化碳气体； Hg型：汞蒸气； H2S（4号）型：硫化氢气体。以上各类的任意组合。,空气过滤式,供气式,可更换式,全面型,动力送风式(PAPR),长管供气型(半面式或全面式),携气式(SCBA),半面型,2018/7/21,50,急性中毒事件的概述突发中毒事件卫生应急准备 1、卫生应急体系 2、应急组织和人员准备 3、应急预案准备 4、应急响应准
15、备 5、应急资源准备 6、应急培训与演练准备总结,六、应急培训与演练准备应急培训是提高应急能力、开展快速、有效应急救援的重要手段。,应急培训：应急培训是提高应急能力、开展快速、有效应急救援的重要手段。使专业技术队伍了解应对突发中毒事件救治工作的基本技能和方法，熟悉相应的组织管理体系状况，才能够按照设计程序有条不紊地开展工作。,不同化学品造成的伤害特点可以有很大不同，反映到医院学科建设方面，神经系统毒物、呼吸系统毒物、血液系统毒物、多脏器损伤等等中毒事件均有可能发生，从医院管理角度，如何确定一种有效的首诊机制，至关重要。,（一）应急人员的培训应包括的内容：1、相关法律法规知识（包括：卫生部突发中
16、毒事件卫生应急预案、突发公共卫生事件应急条例等）2、突发中毒事件应急处置知识、技能3、现场紧急医学救援4、突发中毒事件应急检测5、突发事件风险沟通和心理危机干预基本知识6、流行病学调查,现场紧急医疗救援应掌握的技能现场心肺复苏术气管插管术气管切开术止血法包扎术固定术骨折患者的搬运有创操作,职业中毒现场监测技术 监测分析设备包括两大类 1、现场快速检测 用快速检测仪，如德格尔快速检测仪、便携式多种气体快速检测仪等 2、实验室检测 使用固定于实验室的气相、液相等大型精密分析设备。,（二）应急演练应定期组织应急演练，一般为每年一次。应急演练要结合实际、突出重点。,演练应重点解决应急过程中指挥和协同配
17、合问题，解决应急准备工作的不足，应急演练程序：1、成立演练工作组2、制定演练计划3、编写演练方案4、实施演练5、演练结束后，演练组织单位要对演练进行评估和总结,评估综合性医院在完成突发化学品中毒事件救治工作中，需要病因学诊断、中毒患者救治情况、应急处理措施效果等经验教训进行后期评估，不断提高医疗机构应急救治能力。,急性中毒事件的概述突发中毒事件卫生应急准备 1、卫生应急体系 2、应急组织和人员准备 3、应急预案准备 4、应急响应准备 5、应急资源准备 6、应急培训与演练准备总结,应急管理工作中最核心的工作应该是应急准备。必须针对可能发生包括突发职业中毒等的各类事件，做好应急组织和人员的准备、拟定突发职业中毒事故应急预案，并对全体参与救护人员进行具体的应急培训和演练，做好突发职业中毒事故应急的各项准备，以便事故发生时进行及时有效的事故应急响应,总之，应急管理工作中的核心的工作应是应急准备。必须针对可能发生包括体罚职业中毒等的各类事件，做好应急组织和人员的准备、拟定突发职业中毒事故应急预案，并对全体参与救护人员进行具体的应急培训和演练，做好突发职业中毒事故应急的各项准备，以便事故发生时进行及时有效地事故应急响应,谢谢大家！,
