1、 科室管理记录手册科 室: 内 科科 主 任: 刘军副 主 任: 张洪升护 士 长: 刘显艺科 室 管 理 手 册 目 录1科室介绍和学科带头人介绍2科室人员基本情况3管理小组名单4科室管理目标5科室科室质量管理目标6年度工作计划和总结7月工作计划和总结8科室质控小组，考核记录9等级医院技术水平项目记录10科研及新技术开展记录11科室质量综合目标完成情况记录12科室“三基三严”培训计划，总结，课程表13医疗安全教育记录14医疗缺陷登记表15人员考试考核记录16诊疗组工作记录17论文发布情况18科室大事记录科 室 介 绍岫岩中医院内科是我院一个较大的科室，也是医院的重点科室，有多个科系组成。内科
2、共开放床位 54 张，开展多种中医特色诊疗技术，医护人员共计 20 人，其高级职称2 人，中级职称 7 人（其中医生 3 人，护士 4 人） ，拥有较强大的医资队伍，具备了合理的人才梯队。培养了多个学科带头人，对本地区的常见病，多发病均有较好的治疗手段。在姜俊峰院长的带领下，率先开展急性心肌梗死溶栓治疗专科，填补了岫岩地区的空白。我们内科全体医护人员即将以饱满的热情迎接挑战，努力学习，不断提高医疗技术，以优质的服务，全心全意为病人服务。科室带头人介绍刘军，男，45 岁。内科业务主任，职称：副主任中医师。毕业于辽宁中医药大学医疗专业。从事临床工作 19 年，曾多次进修学习。曾发表关于国家级论文多
3、篇，擅长应用中西医结合诊治内科疾病，尤其擅长治疗脑血管疾病、肺系疾病、肾系疾病及消化系统疾病，取得了较好的疗效。张洪升，男，38 岁，内科副主任，职称：副主任医师。毕业于辽宁医学院。从事临床工作 15 年，进修学习心血管内科，擅长对心血管内科疾病治疗。岫岩中医院内科人员梯队刘军 副主任中医师（内科主任）张洪升副主任医师（内科副主任）张宜志 主治医师关成彦 主治医师 都春杰 主治中医师 陈庆洪 主治医师 李艳春 主治中医师 关赋秀 医师 刘宏 医师陈曦 医师刘显艺 主管护师（护士长）王晓莉 主管护师 赵丽娜 主管护师秦远健 护师 鲁野 护师刘俊 护士 孙康丹 护士吴鸿云 护师 刘囡 护士许艺 护
4、士 李航 护士科 室 质 控 小 组一 小组成员组 长：刘军 （科主任）副 组 长：张洪升 （副主任）副 组 长：刘显艺 （护士长）组 员：张宜志 陈庆洪 关成彦 刘宏都春杰 李艳春 关赋秀 陈曦 质控人： 张洪升 内科医疗质量管理方案为加强医疗质量管理，不断提高医疗质量，达到规范化、科学化、标准化管理，按照三级甲等医院管理标准的要求，结合我科实际情况，制定医疗质量方案。一、质量管理小组：组长：刘军组员：张洪升 张宜志 陈庆洪 关成彦 刘宏 都春杰 李艳春 关赋秀 陈曦 质控联络员：都春杰二、管理目标：（一）基础质量：加强“三基”培训，重视对青年医师的培养；认真书写病历，通过查房、病历讨论等，
5、不断提高诊断及治疗水平；每月安排一次科内业务学习。 1、本科基本理论考试达标90 分。2、基础知识、基础技能达标90 分。3、医护人员“三基”考核合格率 100%。（二）诊断质量：1、出入院诊断符合率95%。2、术前、术后诊断符合率90%。3、临床与病理诊断符合率90%。（三）治疗质量：1、加强对危重病人的抢救工作，成功率90%。2、加强对单病种质量的管理，明确专人管理，负责单病种质量管理人员：张进明，治愈好转率90%。（四）工作质量：1、处方合格率95%。2、门诊病历书写合格率90%。3、住院病历甲级率90%，无乙级病历。4、无菌手术切口感染率0.5%。5、院内感染率10%。6、医疗事故发生
6、次数 0/年。（五）工作效率：1、病人陪床率10%。2、病床使用率90%。3、平均住院日25 日。4、病床周转次数15 次/年。三、管理计划：上述医疗质量的各项指标年内全部达标，以后逐年提高。四、管理措施：1、坚持三级医师查房制度，提高对疑难病例，出院病历讨论水平，及时组织死亡病例讨论（在一周内完成） 。2、每月全面考评一次，包括医德、医风、各项指标完成、考试、考核情况。3、教学方面：讲课老师认真备课，做好教学工作。新任课老师由五年以上工作经验的高年住院医师或主治医师担任。4、积极搞好科研，鼓励中青年医师学外语，写论文。五、检查及监督质量管理小组每月检查一次指标完成情况，找出原因，加以改善。年终总结一次，对完成好的进行奖励,差者适当扣除部分奖金。内科设备设备名称呼吸机（有创、无创） 一台针疗设备 一套灸疗设备 一套罐疗设备 一套刮痧设备 一套中药外治设备 一套中医热疗设备 一台中医电疗设备 一台内科开展的中医特色诊疗技术项目 诊疗内容1 中药内服 治疗中风、喘证、胸痹等常见内科疾病2 中药外敷 中风的辅助治疗3 针刺 治疗中风、喘证、胸痹等常见内科疾病4 灸疗 治疗中风-中脏腑：闭症、脱症5 拔罐 治疗喘证6 雾化 治疗喘证促进排痰7 中药泡洗 治疗中风8 穴位贴敷 治疗喘证9 熏洗 治疗中风10 耳穴压豆 治疗中风、喘证、胸痹
