1、女性生殖保健知识讲课稿,授课人:何学庆,解剖女性生殖系统的生理特点,女性生殖系统:包括内、外生殖器官两大部分。女性的外生殖器是指生殖器官的外露部分，又称外阴，包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织，有阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、前庭、阴道口和处女膜。,1阴阜,阴阜是女性外生殖器表面的部分，位于耻骨联合前面，皮下脂肪较厚。青春期后，生长出倒三角形的阴毛，是女性第二性征之一。,2大阴唇：,：唇为外阴两侧长圆形隆起的皮肤皱褶，前连阴阜，后连会阴，外侧面在青春期后长出阴毛，皮下有较多的脂肪，并含有丰富的血管、淋巴管和神经。在性兴奋时，大阴唇向两侧分开，暴露阴道口。在正常情况下，大阴唇像两扇大门向中线关
2、合，覆盖小阴唇、阴道口和尿道口，起到保护作用。少女两侧大阴唇自然合拢，经产妇因分娩而两侧分开，老年人呈萎缩状。,3小阴唇：,是大阴唇内侧一对表面光滑、没有阴毛、脂肪少、有弹性的粘膜皱褶，在前端互相连接包绕阴蒂，有丰富的神经末梢，对刺激很敏感，是女性的性敏感器官之一。,4阴蒂：,位于两小阴唇之间的顶部，相似于男性的阴茎，约黄豆般大小，平时藏于阴蒂包皮内，由具有勃起能力的海绵体组成，含有丰富的感觉神经末梢，受到性刺激时，可充血勃起，产生快感和性高潮，是女性重要的性敏感区。,5阴道前庭：,5为两小阴唇间的菱形区，前面为阴蒂，后面为阴唇系带。在此区域内，前面是尿道口，后方为阴道口，在阴道口两侧的粘膜深
3、部有一对大小如蚕豆的腺体，叫前庭大腺，又称巴氏腺，开口于阴道前庭，性兴奋时，它可分泌淡黄色液体润滑阴道。,6阴道口及处女膜,阴道口位于两侧小阴唇中间，尿道口的下方，形状和大小常不规则，由阴道通往子宫。它是性交时阴茎的插入口，也是正常分娩时婴儿的出口及月经流出的通道。处女膜是阴道口周围的一层膜状组织，中央有一孔，孔的形状、大小和膜的厚薄因人而异，初次性交时常破裂，伴少许出血。有些女性因处女膜较薄，在剧烈运动时会破裂，也有的因处女膜厚而富弹性，初次性交并不破裂，因此，不能简单地把初次性交出血作为处女的标志。,女性内生殖器:,是指生殖器官的内藏部分，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。由于输卵管和卵巢与子
4、宫的关系密切，在医学上又将二者称为子宫附件。,1阴道,是内外生殖器的通道，它是由粘膜、肌肉和纤维组织构成的一个长筒形管道，其下端开口于阴道前庭，上端包绕子宫颈的下部，在子宫颈周围形成环状凹窝称阴道穹窿，全长约10厘米，为性交器官及经血排出与胎儿娩出的通道。阴道粘膜有很多横纹皱褶，具有较大的伸展性，并富有静脉丛，损伤时易形成血肿。,2子宫：,是一空腔肌性器官，位于膀胱和直肠之间、盆腔正中，呈倒置的梨形，分为子宫底、子宫体、子宫颈三部分。子宫颈是个敏感的部位，有许多腺体，能分泌粘液润滑阴道，性生活时对它的摩擦、撞击能引起快感，但性生活过度可能使之受到创伤，引起宫颈糜烂。子宫由浆膜层、肌层、粘膜层组
5、成。粘膜层称子宫内膜，受性激素的影响，从青春期到更年期，有周期性变化而产生月经。子宫为孕育胎儿的场所。,3输卵管：,为一对细长而弯曲的细管，内与子宫角相连，外端游离，长814厘米，它既是卵子的通道，又是生命的发源地。精子和卵子就是在这里相遇结合成受精卵，又借助它的蠕动才进入子宫腔着床而孕育生命的。,4卵巢：,是位于子宫两旁、输卵管下方的一对扁椭圆形的性腺，是女性生殖器官最重要的部分。它能够产生卵子繁衍后代，分泌女性激素维持女性的特征和生理功能,女性生殖知识女性一生要经历几个生理阶段？,女性一生，从出生到发育成熟，衰老，是一个渐进的过程，各阶段的年龄可因遗传、环境、营养等条件的影响而略有差异，根
6、据卵巢功能出现到消退的过程，女性一生可分为5个生理阶段。,第一阶段叫青春前期：指出生1个月到12岁左右，又称幼年期,第二阶段叫青春期：亦叫“发育期”，是儿童开始发育、成熟，最后成为青年的一个过渡阶段，一般在10岁18岁。这段时间月经开始来潮，第二性征出现，生殖器官发育完全成熟。,第三阶段叫性成熟期：一般约自18岁开始，持续约30年左右，此期是女性生理功能旺盛期，除妊娠哺乳期外，卵巢周期性地排卵产生激素，生殖器官甚至整个身体都有不同程度周期性改变，又叫性周期，性周期中最明显的表现是月经，所以性周期也称月经周期。,第四阶段叫更年期：是卵巢功能逐渐衰退到完全消失的过渡阶段，一般发生在45岁52岁。此
7、期长短不一，可几个月到数年，主要表现有月经失调到绝经，少数人绝经前后可能出现一些病症称更年期综合症。,第五阶段叫老年期；指60岁以后，卵巢功能消失，生殖器官萎缩。如大阴唇变平，阴道变薄失去弹性，子宫、卵巢都缩小等。,女性生殖知识女性青春期有何生理变化？ 女孩在青春期生理的变化非常大，主要表现在三个方面：,女性生殖知识身体外形的变化。主要是身高和体重的迅速增长，在进入青春期后可出现一个飞跃，身高增长最快的时期是青春早期，16岁以后速度就逐渐放慢，当然各人也不相同，有的先长，有的后长，有的高一点，有的矮一点。与身高增长同时体重也相应增加，体重的变化也表明了内脏器官体积的增大，肌肉发达及骨骼增长增粗
8、。,女性生殖知识身体机能上的健全：进入青春期后，体内各组织器官都迅速发育、功能增强，如心脑重量增加，功能已接近成人。因此思想活跃，对事物的反应能力提高。,女性生殖知识生殖器官发育和第二性征出现，随着卵巢的发育，性激素产生量增加，外生殖器逐渐出现阴毛，阴阜隆起，大阴唇变得肥厚，小阴唇色泽加深，阴道长度和宽度增加，子宫体增大，卵巢逐渐增大成熟并出现排卵。皮下脂肪增多，骨盆渐变宽大，呈特有的女性体态。从十三四岁开始，女孩声音娇细，月经来潮，乳房增大显著，腋毛出现。月经来潮是进入青春期的重要标志。,女性泌尿系疾病感染的原因及预防措施,女性泌尿系感染疾病的发生率越来越高，而且反复发作，成为困扰很多女性朋
9、友的顽疾。泌尿系感染若不及时治疗不仅会对女性朋友的生活带来很大的不便，而且会造成生殖道其他部位的进一步感染，严重者还会造成阴道炎、盆腔炎等疾病而影响日后怀孕。,泌尿系统感染来源于大肠杆菌，它们盘踞阴道，并进占尿道。这些细菌见于所有女性身上。男性也会得此病，但较为罕见，男性泌尿系统感通常是由性病所引起。非特异性尿道炎及淋病两种性病最常引起尿道和膀胱炎症。所以，泌尿系统疾病的预防工作不可忽视。,泌尿系统感染易反复发作对于泌尿系统感染的预防，一般来说泌尿系统感染多与卫生不良有关，大约50%的女性至少患过一次泌尿系统感染，20%的女性则有多重感染许多女性一年患12次，是很常有的事。通常在阴道时，这些细
10、菌无大碍，问题开始于它们进入尿道时。那些患尿道感染的妇女，其体内结构和其他女性并无两样。就某些不明原因，某些女性较易受感染。还有一些女性泌尿系统感染是在性交中受到挫伤的结果。,泌尿系统感染的预防可以从以下4个方面来了解：,预防措施1、保持外阴清洁。女婴在大小便后应及时更换尿布，洗涤会阴和臀部，所用尿布必须干净清洁。1岁以后的孩子，不论男女，都应穿瞒挡裤，不要就地而坐，以免外阴和尿道感染。成人应每日清洗外阴1次，勤换内裤，大便后擦拭肛门，应从前向后，避免将肛门污物带到尿道口。,预防措施2、注意性生活卫生。泌尿系感染的发病原因，性生活卫生习惯不良较为常见，男女一方外阴或阴道、尿道的病菌极容易传给对
11、方，也容易自身感染。因此性生活前，应清洗外生殖器。如果使用避孕工具，应将避孕工具清洗或消毒。性交前后，都应排尿一次。此外，戒除手淫，尤其是用器物手淫，防止尿道感染和损伤。,预防措施3、积极治疗感染性疾病，如扁桃体炎、皮肤帘肿或外伤感染、胆囊炎、盆腔炎、阑尾炎、前列腺炎、龋齿感染、鼻窦炎等，要足量用药，彻底干净，防止病菌通过血行、淋巴道等进入泌尿系，同时杀灭已经侵入泌尿道的病菌。,预防措施4、寻找慢性病因：慢性病人要查找迁延不愈的原因，看看是否存在尿路梗阻或其他感染性疾病，尤其是尿道口的感染性疾病；是否有导致机体抵抗力降低的慢性消耗性疾病如糖尿病、肝病、肿瘤、结核病、其他肾脏病等；加强夏季泌尿系
12、统感染的预防意识，减少该病的发生，相当重要。,女性生殖疱疹的症状有哪些？,女性生殖器疱疹(genitalherpes)是主要由单纯疱疹病毒II(HSVII)引起的性传播病。在西方国家其发病率仅次于淋病和非淋菌性尿道炎，在我国亦为常见性传播病之一。本病发病率高，可通过胎盘及产道感染新生儿，导致流产及新生儿死亡，与宫颈癌的发生也有关，危害较大，又无特效疗法，已受到人们的重视。,女性生殖疱疹的症状（1）女性生殖器疱疹的病因 生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)感染所引起。单纯疱疹病毒分为两型即HSV-1和HSV-2。HSV-1通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传染，主要引起口唇、咽、眼及皮肤感染，少数(
13、约10)亦可引起生殖器感染。HSV-2则是生殖器疱疹的主要病原体(90)，存在于皮肤和粘膜损害的渗出液、精液、前列腺分泌液、宫颈、阴道分泌液中，主要通过性交传染，引起原发性生殖器疱疹。,原发性生殖器疱疹消退后，残存的病毒经周围神经沿神经轴长期潜存于骶神经节，当机体抵抗力降低或某些激发因素如发热、受凉、感染、月经、胃肠功能紊乱、创伤等作用下，可使体内潜伏的病毒激活而复发。人类是疱疹病毒的唯一宿主，离开人体则病毒不能生存，紫外线、乙醚及一般消毒剂均可使之灭活,女性生殖疱疹的症状（2）女性生殖疱疹的症状 感染后平均约4-5日，外阴患部先有灼热感，旋即发生成群丘疹，可为一簇或多簇，继之形成水疱。数日后
14、演变为脓疱，破溃后形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛，最后结痂自愈，病程约2-3周。皮损多发于男性的包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处，偶见于尿道口；女性则多见于大小阴唇、阴蒂、阴阜、子宫颈等处，亦见于尿道口。原发性生殖器疱疹，往往伴有全身不适，低热、头痛等全身症状，局部淋已结肿大。本病常复发，复发性生殖器疱疹较原发者轻，损害小，往往无全身症状。男性同性恋可出现肛门直肠HSV-2感染，其发病率仅次于淋球菌所致的肛门直肠炎，临床表现为肛门直肠疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重，肛周可有疱疹性溃疡，乙状结肠镜检常见直肠下段粘膜充血、出血和小溃疡。,女性生殖疱疹的症状（3）诊断 根据外阴部成群水疱、局部灼热感、有复
15、发史、病程较短等典型特点，诊断不难。对某些不典型损害可进行实验室诊断，常用的实验室诊断方法有,细胞学诊断：取病损基底处细胞作涂片用瑞特姬姆萨或帕氏(Papanicolaou)染色，寻找大的多核巨细胞和多核巨细胞核内嗜酸包涵体有助于诊断。,疱疹病毒的细胞学检查：取细胞作涂片，加荧光标记的HSV-1及HSV-2型单克隆抗体，荧光显微镜下查到多核巨细胞内发苹果绿色荧光的病毒包涵体可作出诊断。 疱疹病毒组织培养：用人胚成纤维细胞、人羊膜细胞、肾细胞等作病毒分离培养，用免疫荧光法进行鉴定，可以确认，但操作复杂，费用昂贵。,电镜检查：有确诊价值但不易普及。 疱疹病毒的血清学诊断：检测HSV特异性抗体，在诊
16、断上实用价值不大。生殖器疱疹是误诊率较高的疾病。有很多患者仅仅有一点轻度的包皮龟头炎，即被某些别有用心的所谓医生们诊断为生殖器疱疹。有一些小门诊部受金钱的驱使，常常误导患者。下面介绍几个需要鉴别诊断的疾病。,1.龟头包皮炎初起潮红、糜烂，但很少出现水疱。可有渗液，包皮水肿不能上翻，有时有脓性分泌物。依据不同的病因可分为外伤性龟头炎、接触性龟头炎、感染性龟头炎、念珠菌性龟头炎、阿米巴性龟头炎、滴虫性龟头炎、浆细胞性龟头炎等。 2.硬下疳为硬性溃疡，边缘整齐。详见梅毒。,3.淋病也可发生龟头包皮炎，但主要表现为急性化脓性尿道炎。 4.固定红斑性药疹常常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起。发生于阴部，有红肿，常破溃，糜烂，也有复发，要仔细地询问病史。,女性生殖疱疹的症状（4）治疗 对于生殖器疱疹的治疗，目前还有很多问题没有解决，治疗还不能彻底清除病毒，也不能阻止疾病的复发。治疗的目的主要是缓解症状，减轻工业疼痛，缩短病程及防止继发感染等。,
