1、药具知识,一、目前国家免费提供避孕药具,（一）短效口服避孕药 1、一代口服避孕药： 1号片、2号片 2、二代口服避孕药： 短效十八甲、三相片、21+7 3、三代口服避孕药： 炔雌醇环丙孕酮,一、目前国家免费提供避孕药具,（ 二）速效药： 左炔诺孕酮,一、目前国家免费提供避孕药具,（三）紧急避孕药： 毓婷、诺爽、,一、目前国家免费提供避孕药具,（四）外用药壬苯醇醚栓、壬苯醇醚膜、壬苯醇醚凝胶,一、目前国家免费提供避孕药具,（五）避孕套型号：大号55mm、中号52mm、小号49mm类型：光面、颗粒、螺纹,一、目前国家免费提供避孕药具,（六）纳米银隐形避孕套,一、目前国家免费提供避孕药具,（七）宫内
2、节育器Tcu220、宫型环、元宫环、Mcu375环、 r环、Hcu280环、芙蓉环,二、各类避孕节育方法避孕节育原理,抑制精子和卵子的产生改变女性生殖道内环境，不利于精子获能和生存改变子宫腔内环境，不宜于孕卵的着床和生长 阻止精子与卵子相遇终止妊娠，包括抗早孕和抗发育，是对避孕失败的补救措施,三、口服避孕药（COC）,(一)优点：1、安全、高效、可靠、可逆，避孕有效率几乎达到100%。2、对月经周期有益：减少月经量，减轻疼痛和调整月经周期紊乱，自行增加额外药片，使月经期缩短或延长，避开节假日或婚期。3、有美容的功效：改变多毛和痤疮。4、防止发生缺铁性贫血。5、降低盆腔炎的发生。6、降低宫外孕的
3、发生率。7、预防良性乳腺疾病8、预防卵巢上皮癌、子宫内膜癌、直肠癌的发生。9、对子宫内膜异位症有治疗作用。可改变经前紧张症。10、降低类风湿关节炎的发生率。11、控制雌激素的缺乏。12、预防绝经后骨质疏松。增加骨密度。13、治疗功能性子宫出血。,（二）短效口服避孕药种类及使用方法,三、口服避孕药（COC）,（三）禁忌症：严重心血管疾病，如心脏病、高血压。血液病及血栓性疾病。急、慢性肝炎、肾炎、肺结核。内分泌疾病，糖尿病或糖尿病家族史、甲亢。子宫、乳房肿块或恶性肿瘤。哺乳期或产后半年内。月经过稀或年龄45岁。精神病生活不能自理。年龄35岁又吸烟的女性，不宜长期使用。经常头痛或偏头痛的一般不要服用
4、。,（四）避孕药常见副反应及防治原则（1）,类早孕反应： 多出现在服药第1-3个周期，类似早孕反应、恶心、呕吐、食欲不振、乏力、困倦、嗜睡等。 处理方法： 短效口服避孕药宜在睡前服，长效药宜在中午口服，可使反应减轻。反应轻者无须处理，重者可口服VB6mg，每日3次；,（四）避孕药常见副反应及防治原则（2）,不规则出血，月经间期少量、点滴出血 首先查明是否有漏服、药物变质； 如发生在前半周期出血，可每晚加服炔雌醇0.005-0.015mg；如在后半周期出血，每日加服原避孕药1片；以上的药物均自加服之日起直到避孕药服完一起停药；如出血发生在月经快来潮时，则停服避孕药，把这次出血视为月经，于出血第5
5、天开始服用下个周期的药。如连续3个周期均有点滴出血，应更换别的避孕措施。,（五）避孕药常见副反应及防治原则（3）,闭经 乳房胀痛 痤疮、体重增加、食欲亢进等 色素增加,四、纳米套,（一）纳米套的使用方法用前摇匀，倒置罐体，将导杆插入阴道，缓缓按压喷头，直至泡沫溢出阴道口为止，行房不需等待，为保险起见，建议房事后10分钟内再喷一次。每瓶纳米套可喷30-40次，可支持15-20次房事。,四、纳米套,（二）纳米套的优点： 解脱传统避孕套的束缚。纳米银是新型的绿色抗菌成分，对真菌、支原体、滴虫等病原体都有很好的抑制和杀灭作用，而且对阴道正常有益菌的生长没有影响。纳米银的成分对于女性的宫颈糜烂有很好的治
6、疗和修复效果，避孕同时解决女性妇科问题。,四、纳米套,（三）纳米套的缺点： 房事前后须各用一次，有人觉得麻烦。部分人使用过程中会有热辣感，是由于生殖器官表面粘膜有破损处，使用几次或炎症或破损处消失，热辣感就没有了。,五、避孕套,（一）避孕套的优点：使用简单，不需要医师指导，避孕效果好；对人体健康无任何不良影响；可以有效地防止性病传播，也可预防滴虫、淋病、梅毒、艾滋病、霉菌和多种细菌相互感染；对因免疫因素造成不育的夫妇，用避孕套可降低女方体液内抗精子抗体的滴度，是治疗免疫不育的方法之一；妊娠晚期使用避孕套，可预防宫内感染及由此引起的早产或新生儿死亡。偶有妇女对男方的精液过敏，发生荨麻疹等过敏反应
7、，用避孕套可避免过敏发生。,五、避孕套,（二）禁忌症：橡胶过敏者不宜使用；重度宫颈糜烂者禁用;阴道过渡松弛重度宫颈脱垂。,六、外用杀精剂,（二）外用杀精剂适应症及禁忌症,愿意采用外用避孕药避孕，而无禁忌症者均可使用。患有子宫颈糜烂、阴道炎、子宫脱垂症、阴道和宫颈损伤的妇女不宜使用。,（三）外用杀精剂优缺点,优点：种类多，使用简便，容易掌握，不需要医务人员指导，不影响性生活和健康，不干扰内分泌，不影响月经周期，不干扰阴道生理状态，节育效果也较好。 缺点：药效时间较短，一般仅能维持1小时左右，且每次同房都要使用，避孕效果与口服避孕药相比稍差。,七、宫内节育器种类,（一）种类第一代 惰性宫内节育器（
8、目前已经淘汰）第二代 活性有支架宫内节育器（广泛应用）第三代 活性无支架宫内节育器（自费）,第二代宫内节育器的种类（免费）1,第二代宫内节育器的种类（免费）2,第三代的宫内节育器的种类（有偿）,八、 紧急避孕,紧急避孕是指不安全或无保护性的房事后，为防止非意愿性妊娠而采取的一种临时的补救措施。 其目的是防止非意愿性妊娠发生。由于它确实可以有效地降低人工流产率、大幅度降低意外妊娠的发生，是近年来倡导的一种保护妇女生殖健康的重要内容。,（一）紧急避孕药的原理,排卵前用药可抑制卵泡生长发育，阻止排卵或使排卵延迟。排卵后用药可干扰卵子受精或抗着床。宫内节育器的作用机理主要是抗着床。,（二）紧急避孕的适
9、应症（1）,紧急避孕的使用对象大致可分两大类： 一类 是无任何避孕措施，也叫无保护性房事，其中包括：暂时不想生育的新婚夫妇；年轻人一时冲动；性暴力的受害者。,（二）紧急避孕的适应症（2）,另一类 为已经采取了避孕措施，但在使用过程中失误：避孕套破裂、脱落在阴道内或其它使用不当；阴道隔膜宫颈帽放置不当、房事过程中脱落、破裂或过早取出；宫内节育器部分或完全脱落；在某些特殊情况下月经期取器；体外排精失败；安全期日期计算错误等。,（三）紧急避孕的禁忌症,怀疑妊娠； 有宫外孕病史； 血栓性疾病或血栓性病史； 神经性头痛、偏头痛； 生殖道感染、服避孕药不适应等。,（四）目前用于紧急避孕的方法,毓婷 无保护
10、性房事后4872小时内口服用0.75mg，12小时后再重复服用一次（总量为1.5 mg）。在无保护性房事后5天内放置宫内节育器 可有效地达到紧急避孕的目的。首选宫内节育器是带铜宫内节育器，如果不愿继续使用，可在下一个月经周期后取出。,（五）采取紧急避孕后注意事项,服用激素类药物后可能发生恶心、呕吐或头痛、乳房胀痛等副反应，可在饭后或服药后半小时后服用东莨菪碱，会减少恶心、呕吐的发生。如果在服药34小时内发生呕吐，应立即补服同样剂量的药物并服用止吐药。 服药后下次月经来潮可能提前或推迟。如果推迟1周后仍未来潮，应到医院检查，排除妊娠。,九、避孕失败的原因 已婚育龄妇女采取了各种不同的避孕措施，但
11、为什么仍有一些妇女会因避孕失败而妊娠，导致要去做人工流产，导致避孕失败的原因可主要归为以下五点：,（一）方法失败： 现行各种避孕方法尚没有一种能够保证100%的避孕效果，如放置宫内节育器会因宫内节育器的性质及放置位置导致个别人怀孕，又如使用皮埋的妇女，也有个别会妊娠，多属于方法失败。,（二）使用失败： 由于不能正确掌握使用方法造成的避孕失败称为使用失败，是实际使用中最常见的失败原因。避孕套和杀精剂是最典型的例子。如果使用者能够坚持每次同房均按要求正确使用，这两种方法的有效率均可达95%以上，但实际上，这两种方法的有效率仅为85%左右，原因就是不少夫妇不能坚持每次使用，而且不少人使用避孕套前未能
12、将前端小囊中的空气排出。往往会造成避孕套破裂，短效口服避孕药的漏服也是常见的使用失败。,（三）由于其他原因造成的失败： 这是近年来引起人们的重视的一类失败原因，有些妇女由于其他疾病或因病需要长期服用某些药物时，会影响避孕药的效果，导致失败，如妇女发生较严重的呕吐、腹泻、或发烧时，会降低口服避孕药的效果。如患有结核病服用利福平或患癫痫病服用抗惊厥药如苯巴比妥时，都会使服用口服避孕药或皮下埋植剂的妇女怀孕。,（四）由于操作技术不当造成的失败 较常见于宫内节育器，如操作者操作不熟练，IUD未放置到宫底，导致IUD下移而怀孕，在做绝育手术时，也偶有操作不当而造成失败，这都为人为因素可随着操作者素质的不
13、断提高而减少或杜绝。,（五）由于药具保管不当而造成失败： 对于选择能自行使用避孕药具的夫妇应特别注意药具的质量和使用期限，提高识别假冒伪劣产品的能力。保管不当的避孕套特别容易破损，过期的保管不当的杀精剂可使药物变质，如药膜变脆、片剂破碎等都不宜使用。,十、不同人群避孕方法方法的知情选择（一）健康夫妇避孕方法的选择 1、新婚夫妇暂时不生育：短效口服避孕药、速效口服避孕药、避孕套、避孕栓、宫内节育器。 2、经产妇女：宫内节育器、皮下埋植、避孕套。 3、哺乳期妇女：宫内节育器，单纯孕激素避孕药（皮下埋植剂剂），避孕套、外用避孕药、不宜使用含雌激素类避孕药物（短效口服避孕药、长效口服避孕药） 4、不需
14、或不宜生育的妇女：男、女性绝育术 5、两地生活的夫妻： 计划性探亲：服短效口服避孕药。 非计划性探亲：避孕套、探亲避孕药（速效口服避孕药）。,（二）患不同疾病和不同情况的避孕方法选择,1、月经过多者宜使用：含孕激素的节育环。因为可使月经 减少。服用短效避孕药号。因为它有减少月经血量的功效。外用避孕药具，如避孕套、阴道隔膜、外用避孕药膜等。不宜使用：宫内节育器。因为放节育环 后通常出现月经增多或子宫出血。,2、月经量少或经常闭经,不宜使用： 口服避孕药。因为易引起长期闭经。宜使用： 避孕套，外用避孕药，宫内节育器。符合绝育条件者，最好作结扎术.,3、月经周期不规律,宜选用： 短效口服避孕药，因为
15、此药能使月经周期规律。 不宜选用： 安全期避孕法。,4、痛 经 者,宜选用： 口服避孕药。不宜选用: 宫内节育器。,5、肾病患者,不宜选用： 甾体类避孕药。 宫内节育器。宜选用： 避孕套。 外用避孕药。,6、肝 病 患 者,不宜： 使用避孕药避孕。 宫内节育器。适宜：避孕套。外用避孕药。,7、心脏病患者,不宜使用： 药物避孕。 宫内节育器。（注：轻度患者可以使用IUD.）宜使用： 避孕套，外用避孕药，男方做结扎手术。,8、高 血 压 患 者,最好不用口服避孕药。可用宫内节育器、避孕套或外用避孕药等法。,9、糖尿病患者,不宜使用： 避孕药。 宫内节育器。宜使用： 避孕套。,10、肺 结 核 病
16、患 者,不宜使用：避孕药宜使用：避孕套、阴道隔膜和外用避孕药、节育环（若出血多及时取出）。,11、乳 房 病 变 者,宜使用：宫内节育器、避孕套、单纯孕激素口服药。确诊良性瘤也可使用 口服避孕药,12、盆腔炎患者,宜选用：口服避孕药不宜选用：宫内节育器和避孕药膜。,13、子 宫 肌 瘤 患 者,不宜： 口服复合雌、孕激素避孕药。 放置宫内节育器。适宜： 外用避孕工具。最好采用避孕套和外用杀精剂。 单纯孕激素避孕法。,14、阴道炎、宫颈炎患者,以男用避孕套为佳。宫颈炎、阴道炎： 不宜使用： 阴道隔膜和IUD。 外用避孕药。 宜使用： 口服避孕药或注射避孕针。 避孕套。,15、葡萄胎患者,首选方法
17、是避孕套，其次是外用药具。不宜口服避孕药或放置宫内节育器。,16、人工流产后,通常可考虑更换一种长效、稳定措施。同时应根据个人的具体情况来选择。如准备采用使用节育环避孕的，可在人工流产的同时或正常月经恢复后放置宫内节育器。如准备使用避孕药，应在术后来过一次正常月经后按规定使用。此外，也可以选用外用避孕工具。多次避孕失败的妇女，如不准备生育者，最好作绝育手术。,17、残 疾 患者,（一）肢体残疾：不能采取膀胱截石位者不能用宫内节育器，可用皮下埋植剂、外用药具、绝育术。（二）盲人：使用短效口服避孕药或阴道药具较困难，以长效措施为主，如宫内节育器、皮下埋植剂或绝育术。（三）聋哑人：文化程度高者， 可
18、采用书面指导或通过哑语咨 询，各种避孕措施皆可应用。,18、精神病患者,精神病人不宜结婚生孩子，如结婚又已生育过一个孩子的，原则上要采取绝育手术，杜绝生育。精神病人不宜口服避孕药，因为避孕药含孕雌激素，会影响病人内分泌改变，使病情加重。智力低下者绝育术首选，也可用皮下埋植剂等长效措施。,乡村级各种档案资料及表格的填写,乡级以上使用药具人数报表,村级使用药具人数报表,育龄妇女使用避孕药具随访汇总表,计划生育质量信息报告表,乡级避孕药具库存登记表,村级收到药具登记表,临时使用避孕药具人员发放登记薄,乡级发放避孕药具登记表,避孕药具需求计划的编报,一、需求计划的起报单位,按照国家规定，避孕药具需求计
19、划由乡级起报。二、需求计划编报的依据 以当年半年报表中各类使用药具人数为基数，同时考虑到次年增加或减少的人数,三、各类药具的年标准使用量,短效药：13板/人.年速效药：2板/人.年外用药：10（本、盒）/人.年避孕套：80-100只/人.年,四、需求计划编报公式,N=（B+Y+L）DC-MN=年度需求计划B=半年报长期人数Y=预计下年增减人数L=临时用药人数D=年标准使用量C=周转量（1.21.4）M=年末库存量,五、宫内节育器需求计划编报公式,（累计上环人数2%+上年度一孩出生人数）1.2,例如：某乡2012年6月份使用药具人数报表数字：长期使用药具人数211人（避孕套205人，短效药3人，外用药3人），折合后临时使用药具的人数188人（避孕套185人，外用药3人）累计上环数2886人，上年一孩出生234人。6月份盘点表：复方醋酸环丙孕酮15板。毓婷12板，避孕套3680只，壬苯醇醚膜10本。请编制2013年各种药具需求计划。,避孕套：（205+185） 100 1.2-3680=43120（只）短效药：3 13 1.2-1532（板）外用药：（3+3） 10 1.2-10=62（本/盒）节育环：（2886 2%+234） 350（套）,谢谢大家！,
