1、1. 肺源性呼吸困难：是指呼吸系统疾病引起病人自觉空气不足，呼吸费力并伴有呼吸频率深度与节律的异常。3 .慢阻肺：是指终末细支气管 远端（呼吸细支气管，肺泡管，肺泡囊和肺泡）的气道 弹性减退， 过度膨胀，充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态，是肺气 肿 中最常见的一种类型。4.支气管扩张症：是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症和阻塞导致支气管管腔扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病。表现为慢性咳嗽伴大量 脓痰和反复咯血。5.原发综合征：结核菌从原发病灶通过淋巴血管到达肺门淋巴结，引起淋巴管炎和肺门淋巴结炎，称。 。7. 上腔静脉阻塞综合征：肿 瘤侵犯纵隔、压迫上腔静脉，使头部静脉回流受阻
2、，出现头面部、 颈部和上肢水肿，以及胸前部淤血和静脉曲张，并有 头痛、 头昏或眩晕。8. Horner 综合征：位于肺尖部的肺癌称上沟癌(Pancoast 癌) ，可压迫颈部交感神经，引起病 侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，压迫臂丛神经可引起同侧肩关节、上肢内侧疼痛和感觉异常，夜间尤甚。9. ARDS：是指病人原心肺功能正常，由于肺内外致病因素（如严重感染，休克，烧伤，严重创伤，DIC 和大手术）而引起肺微血管和肺泡上皮损伤为主的肺部炎症综合征。表现为进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症。11. 心源性呼吸困难：又称气促或气急，是病人在休息或较轻 的体力活动中自我感觉到
3、的呼吸异常。12 .期前收缩：是由于窦房结以外的异位起博点过早发出冲动控制心脏收缩所致。13. 预激综合征（WPW）：是心房冲动提前激动心室的一部分或全部，或心室冲动提前激动心房的一部分或全部。14 原发性高血压：指病因末明的以动脉血压升高为主的临床综合征，可引起心脑肾严重并发症。15. 心脏骤停：指原来全身与心脏较好的情况下，意外地 发 生心脏射血功能的突然停止。17. 高血压危象：血压在短时间 内剧升，收 缩压达 260mmHg（34.7Kpa）以上，舒 张压 20mmHg(16Kpa)以上，病人出现头痛，烦燥，心悸，多汗， 恶心，呕吐，面色苍白或潮红，视力模糊等征象。 （交感神经兴奋导致
4、儿茶酚胺分泌过多）20. 大量蛋白尿：每日尿蛋白含量持续超过 3.5g/1.73m2 或者 50mg/kg 体重。22. 肝性 脑病 ：是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症，主要表现是意识障碍，行为失常和昏迷。23. 急性胰腺炎：是指胰腺及其周 围组织被胰腺分泌的消化 酶自身消化的化学性炎症。临床以急性腹痛，发热伴恶心，呕吐，血与尿淀粉酶增高为特点。24. 上消化道出血：是指氏韧带 以上的消化道，包括食道，胃十二指 肠和胰，胆道病引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血。25. 上消化道大量出血：数小时内失血量1000ml 或循环出血量的 20%，临床表
5、现呕血或黑粪，常伴血出量减少，引起急性周围循环衰竭，导致失血性休克而然及病人生命。26. 急性 肾小球 肾炎：是一组 起病急以血尿，蛋白尿水肿和高血压为主要表现，且可有一过性氮质血症的一组疾病。毛细血管内增生性肾炎，以 肾小球内皮及系膜细胞增生 为主。IgG 、C3 呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁。27.肾病综合征：是由各种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征， （1）大量蛋白尿（尿蛋白定量3。5g/d）（2）低蛋白血症（血浆清蛋白30 次分；(3) PaO2A2，颈静脉怒张、肝大压痛、肝一颈静脉反流征阳性、下肢水肿等。(3) 心电图、x 线胸片、超声心动图等检查有肺动脉高压、右心
6、室肥厚扩大的征象。(4) 排除有类似表现的其他疾病，如先天性心脏病、冠心痛等。29.简述肺心病的主要护理措施。答：(1)评估重点：除了解咳、痰、喘等变化外，要关注患者头痛的主诉，有无意识障碍，球结膜水肿、皮肤出血点、瘀斑。(2)饮食：给予足够的热量和营养成分，有水肿的患者应给予低盐饮食。(3) 按医嘱给予抗炎、止喘、祛痰、补液等治疗。(4)做好持续低流量吸氧的护理。(5)慎用，安眠镇静剂。(6)心理社会支持。 (7)缓解期：加强全身锻炼和呼吸训练，并改善营养状况。30.简述对肺心病患者的健康教育。答：(1)回避污染环境，鼓励患者坚持戒烟(2)自我监测心、肺动能的变化。(3)按医嘱用药、吸氧及随
7、诊。(4) 有心功能不全时应限制水、盐的摄入。 (5)调整姿势：呼吸困难患者的姿势应既要有利于气体交换又要节省能量。 (6)坚持全身锻炼、呼吸训练（腹式呼吸和缩唇呼气）及御寒训练。 (7)向患者和家属传授有关医疗设备（如雾化器、吸入器、给氧装置等）的使用、清洁及维护方面的信息和技巧。31简述肺血栓栓塞症的危险因素。答：危险因素包括任何可以导致静脉血液淤滞、静脉系统肉皮损伤和血液高凝状态的因素，分为原发性和继发性两类。 (1)原发性危险因素由遗传变异引起，常以反复静脉血栓形诚和橙塞为主要临床表现，呈家族遗传倾向。 (2)继发性危险因素是指后天获得的易发生 DVT 和 PTE 的多种病理和病理生理
8、改变。包括：内、外科疾病：骨折、创伤、手术、恶性肿瘤、肿瘤静脉内化疗、肥胖、充血性心力衰竭、急性心肌梗死；躯体活动受限：各种原因的制动或长期卧床；治劳操作：静脉穿刺置管和静脉导管的使用以及介入性操作；其他口服避孕药、长途航空或乘车旅行等。年龄可作为独立的危险因素，随年龄增长 DVT 和 PTE 的发病率逐渐增高。32.简述对肺血栓栓塞患者的健康教育。答：(1)在人群中广泛开展有关本病的教育，提高认识。(2)对存在危险因素人群的干预主要从影响静脉血栓形成的三大因素（静脉血流淤滞、静脉壁损伤及血液高凝状态）入手。 改善血液的高凝状态：a采取适当的措施改变生活式如减肥；、b、进食低脂、高纤维素饮食，
9、多饮水；c 必要时按医嘱给予抗凝治疗，如小剂量肝素、低分子肝素和口服华法林。促进静脉回流：a 对于工作需要长期静坐者以及乘飞机长途旅行者，要经常活动下肢和避免交叉腿坐位；b长期卧床和制动的患者应加强床上运动， 如定时翻身、协助患者做四肢的主动或被动锻炼，术后患者应尽早在床上活动或下床活动；c机械预防措施，包括加压弹力袜、 下肢间歇序贯加压充气泵等，可促进静脉回流。减少静脉壁损伤：a、避免吸烟等不良嗜好；b、积极治疗脚部感染；c ：静脉置管应严格掌握适应证，做好置管后的护理，注意及时拔管。应注意 DVT 患肢不得按摩或做剧烈运动，以免造成栓子脱落。 (3)对肺栓塞患者，应告知患者及家属按医嘱服用
10、抗凝药物的重要性，教会其观察皮肤黏膜是否有出血征象，如出现突发性的呼吸困难、咯血、胸痛、晕厥等可疑肺栓塞征象，应及时就医。33.简述呼吸衰竭的诊断要点。答：(1)有导致呼吸衰竭的病因、基础疾患及诱因； (2)有缺氧或缺氧伴 C02 潴留的临床表现； (3)动脉血气分析此检查是诊断呼吸衰竭的主要依据，诊断标准是在海平面静息状态，呼吸空气时，Paoz 50mmHg。单纯Pa02 50mmHg 为呼吸衰竭。34.简述呼吸衰竭的治疔要点。 答：(1）保持通畅的气道：是抢救呼吸衰竭基本而关键的一环。(2)氧疗：通过增加氧浓度来纠正患者缺氧状态的治疗方法为氧疗。(3)机械通气：它起支持修以维持生命，并为基
11、础疾病的治疗、呼吸功能的改善和康复创造条件。(4) 病因治疗：针对不同病因管取恰当的治疗十分重要。(5) -般支持治疗：重症患者应收入 ICU，纠正电解质紊乱和酸碱失衡，加强体液的管理（防止血容量不足或体液负荷过大） ，保证充足的营养扣热量供给。(6)防治多器官功能障碍综合征、 (MODS) MODS，是严重创伤、感染和病理，产科等原发病发生 24h 后，同时或序贯发生两个或两个以上脏器功能障碍以致衰竭的临床综合征。35.简述 ARDS 的诊断要点。答：(1) ARDS 的高危因素：直接肺损伤因素：严重肺感染、胃内容物吸入、肺挫伤、吸入有毒气体、淹溺、氧中毒等；间接肺损伤因素：感染中毒、严重的
12、非胸部创伤、重症胰腺炎、大量输血、体外循环、弥散性血管内凝血等。 (2) ARDS 的诊断标准：有 ARDS 的高危因素；急性起病、呼吸频数和（或）呼吸窘迫；， 低氧血症：Pa02Fio2200；胸部 X 线检查显示两肺浸润阴影 iPAWP 18mmHg 或临床上能除外心源性肺水肿。 符合以上 5 项条件者，可以诊断 ARDS。36.简述 ARDS 的治疗要点。答：(1)原发病的治疗：积极寻找原发病灶，并予以彻底治疗。 (2)氧疗：采取有效措施，尽快提高 Pao2。一般需高浓度氧疗。(3) 机械通气：机械通气可减少本痈患者的肺不张和肺内分流？减轻肺水肿，同时保证高浓度吸氧和减少呼吸功耗，以改善
13、换气和组织氧合，减少和防止肺损伤，因此机械通气是 ARDS 最重要的支持手段。一旦确诊或疑诊 ARDS，应尽早开始。(4)液体管理：为减轻肺水肿，应合理限制液体入量，在血压稳定的前提下，液体出入量宜轻度负平衡（每天出入液量一般控制在入量比出量少 500ml 左右） 。 (5)营养支持：ARDS 对机体处于高代谢状态；应补充足够的营养，静脉营养可引起感染和血栓形成等并发症，现提倡全胃肠营养。 (6)患者的监护：ARDS 患者应收入监护病房，动态监测呼吸、 循环、水电解质、酸碱平衡等，以便及时调整治疗方案。37.简述机械通气的原理。答：正常肺通气的动力是机体自主产生的肺泡内压与大气压之间的压力差。
14、机械通气的原理是利用机械装置建立气道口一肺泡压力差而产生肺通气，其吸气冲动可来自患者，也可完全由呼吸机发出。38.简述机械通气的治疗作用。答：(1)改善通气：改善通气是机械通气最基本的作用，患者可以靠呼吸机提供部分或全部通气量。 (2)改善换气：正压通气、尤其是应用呼气末正压通气(PEEP)和延长吸气等方法使 V/Q 比例失调得到改善，提高静脉血氧合效率，纠正缺氧。此作用对 ARDS 的抢救十分重要。 (3)减少呼吸功：机械通气可减少呼吸肌的工作，使机体氧耗量大为减少，有利缺氧的改善，由于呼吸负担的减轻，循环负担也将减轻，防止心脏储备能力的耗竭，这对心脏外科术后患者的恢复尤为重要。39.简述机
15、械通气的并发症。答：(1,)呼吸机所致肺损伤：主要与大潮气量和高吸气压通气有关。 (2)血流动力学影响：正压通气可使回心血量减少、心输出量下降，导致低血压。 (3)呼吸机相关肺炎。 (4)气道并发症：气管导管阻塞；气管黏膜溃疡、感染、 出血及以后的气道狭窄、气管食管瘘；气管切口周围皮下气肿。 (5)肺不张。 (6)氧中毒。 40.简述机械通气患者上机后呼吸功能监测和气道管理的内容。答：(1)呼吸功能监测：肺通气功能监测。气道压力的监测。 血气监测。呼气末 C02 浓度监测。(2)气道的管理：人工气道的固定。气囊的管理。吸入气体的恒温湿化。 经人工气道吸痰。 41简述经人工气道吸痰的注意事项。答
16、：(1)适时吸痰，即当大气道确实有分泌物滞留时才吸痰，如有痰呜、Sp0：突然下降、气道压力突然上升、翻身前后、气囊放气前后等； (2)吸引前后给纯氧数分钟，以提高患者血氧饱和度，避免吸痰时发生的严重低氧血症； (3)严格无菌操作，传染病患者应采用密闭式吸痰管； (4)吸引负压成人为 120150mmHg; (5)吸痰动作要轻，插入吸痰管时关闭负压，当吸痰管超过气管导管的前端再打开负压进行吸引； (6)每次吸引时间一般不超过 15 秒，两次抽吸间隔一般在 3min以上； (7)吸引中密切观察患者的反应，当患者 Sp0280 次分 )者。也适用于伴有心绞痛或心肌梗死的患者。常用药物有阿替洛尔。 (3)钙通道阻滞剂：通过拮抗平滑肌上的钙离子通道从而达到其扩血管（二氢吡啶类）及降低心排血量（非二氢吡啶类）的目的，起到降压作用。适用于各种程度的高血压，尤其是老年高血压。目前临床优选长效或缓释二氢吡啶类制剂。 (4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)通过抑制 ACE 酶使血管紧张素减少，增加缓激肽生成而降压。适用于轻中度或严重高血压，尤其适用于伴有心力衰竭、心室肥厚、糖尿病、肾脏损害有蛋白尿的患者。常用药物有卡托普利。 (5)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)通过抑制血管紧张的 AT1 受体发挥降压作用。
