1、,前列腺增生 关注老年男性健康,泌尿外科,有可能患了良性前列腺增生症！,男人年过50，如果夜间排尿次数增多，尿频、尿急不能忍，尿流细弱，尿湿内裤.,只有男性才有前列腺,重约20克,像胡桃大小,位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道. 前列腺的主要功能是分泌稀薄奶样的前列腺液,构成精液的一部分,什么是前列腺?,主要症状包括小便时出现疼痛，排尿次数增多等，急性期可以引起发烧。,前列腺会出现什么问题 1,前列腺癌早期多无特殊症状，当癌肿增大时会挤压尿道，引起排尿困难癌细胞可随着血液扩散到身体其他部分，晚期可引致膀胱颈口梗阻和远处转移等症状。,前列腺会出现什么问题 2,这是50岁以上男性的常见疾病，与
2、一种叫作双氢睾酮的雄激素过多有关会明显地影响患者的体力活动和社交能力，从而严重影响其生活质量,良性前列腺增生症(前列腺肥大),前列腺会出现什么问题 3,良性前列腺增生症不是癌症，也不会转化为癌症。前列腺的良性增生生长缓慢，而且不会扩散到身体的其他部位良性前列腺增生症与前列腺癌可能同时并存,良性前列腺增生症与前列腺癌的关系,为什么会患良性前列腺增生症?,前列腺的体积与年龄有关,年龄（岁）,Berry SJ,et al.J Urol 1984;132:474-479.,BPH在大于50岁的男性中发病率很高，60岁时50%,发病率,50岁以上男性约有50%患良性前列腺增生症80岁以上患病者达到80%
3、至100%,谁会患良性前列腺增生症,据国外统计:,良性前列腺增生是泌外科最常见的疾病之一,尿频，排尿次数增加夜尿频繁（3次以上）尿急，不能忍尿排尿不完全(尿不尽感)开始排尿时间延迟排尿间断，尿流细弱尿痛尿失禁（急迫性、充盈性）,良性前列腺增生症的症状,急性尿潴留 泌尿道感染 膀胱憩室，结石 肾积水 血尿 肾功能衰竭 痔疮 疝气,如果不及时治疗或治疗不恰当，可能导致：,良性前列腺增生症的合并症,急性尿潴留 泌尿道感染 膀胱憩室，结石 肾积水 血尿 肾功能衰竭 痔疮 疝气,如果不及时治疗或治疗不恰当，可能导致：,良性前列腺增生症的合并症,梗阻后为了克服排尿阻力，膀胱逼尿肌增强其收缩力，膀胱内高压，
4、肌束逐渐代偿性肥大，形成小梁，肌束之间的空隙形成小室,前列腺增生症的危害及其并发症,膀胱结石,直肠指检,需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?,血清前列腺特异性抗原(PSA)查PSA有助于诊断或排除前列腺癌查PSA有助于选择适当的治疗方案,需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?,经腹或经直肠前列腺B超可判断前列腺体积的大小,需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?,尿动力学检查 检查是前列腺 增生是否已造 成尿流受阻,需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?,其他: 尿常规 残余尿测定 超声或IVU的上尿路显像 下尿路的内腔镜检等等,需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?,根据国际良性前
5、列腺增生症咨询委员会推荐意见(1998)，该疾病的任何治疗中必须达到以下目的之一改善症状减轻梗阻防治远期合并症的发生,良性前列腺增生症的治疗,药物治疗,治疗良性前列腺增生症的药物有三大类: 1. 5还原酶抑制剂（保列治、爱普列特） 2. 阻滞剂（可多华、哈乐） 3. 植物药（前列康、舍尼通）,5a-还原酶抑制剂通过抑制前列腺增长起效-受体阻滞剂通过松弛平滑肌以缓解尿道的张力起效。前者见效慢，后者见效快。药物的效果随着年龄的增大会被前列腺的持续增大所抵消。,药物治疗的优缺点,手术治疗,开放手术（很少应用）微创腔内手术：经尿道前列腺电切术经尿道绿激光前列腺汽化术经尿道2微米激光前列腺汽化术经尿道等
6、离子电切术,1、术前禁食10小时，4小时禁饮，手术当天早上不能饮水、不能进食。2、有高血压患者请在手术前服用降压药。,术前,盆底肌训练方法：深吸一口气同时收缩上提肛门肌肉，坚持6-10秒，然后呼气。重复进行，每次5-10分钟，每日2-3次，循序渐进根据个人情况而定。,顺从医嘱，坚持用药定期检查不憋尿，不喝酒，咖啡及浓茶少吃刺激性食物少骑自行车安排适当的体育活动,生活中应注意些什么,2018/7/21,出院指导,1. 术后1-3个月注意休息，避免过度劳累，勿做用力活动，前列腺窝的修复需要3-6个月，避免创面静态压力增高而发生再出血。尽量不要提重物及骑自行车，防止继发性出血。保持良好的心理。多放松
7、生活压力会让前列腺有增生的机会。,2018/7/21,2.禁饮烈酒，少食甜、酸、辛辣食品，多食蔬菜、大豆制品 及粗粮，适量食用鸡蛋、牛肉、种子类食物如核桃、南瓜子、葵花子等。多饮水排尿，防止引起泌尿系统感染，定期化验尿，复查尿流率及残余尿量。,2018/7/21,3. 保持大便通畅。不宜憋尿，一旦有尿意，应该立即小便，憋尿对膀胱和前列腺都是不利。多饮水1500-2000ml。4. 定期复查，如有出血，感染，排尿困难应及时就诊,2018/7/21,5.性生活要控制 预防前列腺增生症，需要从青壮年起开始注意，关键是性生活要适度，不纵欲也不要禁欲。性生活频繁使前列腺长期处于充血状态，以至引起前列腺增生症。当然，过分禁欲会引起胀满不适感，同样对前列腺也不利。,
