1、血液分析仪培训1、血液基础知识2、检测项目介绍3、仪器操作4、检测原理5、结构组成6、液路7、维护和常见故障处理8、调试,血液基础知识血液的组成白细胞的形态及功能红细胞的形态及功能血色素的形态及功能血小板的形态及功能,做血常规的意义 血液不断流动于循环系统之中，与机体的所有部分均发生联系。参与机体的功能活动，维持正常的新陈代谢和内、外环境的平衡。 在病理情况下造血系统的各种疾患常影响全身组织器官。反之，各组织和器官的病变也可直接或间接引起血液发生相应的病理变化。 因此，血液的检验不仅是诊断各种血液病的主要依据，而且对其他系统疾病的诊断和鉴别也可提供许多重要信息，是临床医学检验中最常用、最重要的
2、基本内容之一。,什么时候需做血常规 许多病人在病因不明时都要做血常规检查,一些已经明确诊断或治疗过程中的患者也需要经常做血常规检查，这是观察治疗效果、用药或停药、继续治疗或停止治疗、疾病复发或痊愈的常用指标。需要特别提到的是，在化疗、放疗及血液病等特殊病人中，血常规检查是个非常重要的和经常需要检测的观察指标。,人体血液的特点和功能,血液的特点 人体血液是由血细胞和血浆两部分组成的红色粘调混悬液。pH值为7.357.45。相对密度(比重)为1.051.060，相对粘度为45。正常成人血量约占体重的8，平均血量5L左右。,血液的功能 通过循环系统与全身各个组织器官密切联系。 参与机体呼吸：携氧和排
3、出二氧化碳。 运输：将营养物质运送到器官组织，将体内代谢废物运往肾、肺 等器官排出体外。 防御：血液中白细胞和抗体参与机体抗感染和其他免疫反应。 调节：调节体液渗透压、酸碱平衡和体温平衡,人体血液的组成,血液,血 浆,血细胞,红细胞白细胞血小板,水：9092,血浆蛋白,溶质：810,小分子物质,营养物质激素代谢产物,有机物,无机盐（电解质）,白蛋白球蛋白纤维蛋白原,白细胞的作用 白细胞的数目较少，不足红细胞的六百分之一，但白细胞是机体的“卫士”，它能吞噬和清除侵入体内的微生物，细菌被吞噬以后，白细胞释放出多种物质（如自由基、蛋白消化酶等）可以把它消灭。白细胞也是机体的“清道夫”，它能清除体内已
4、经破坏的组织细胞。白细胞功能：保护肌体免受外来侵略(感染),白细胞形态,白细胞的组成粒细胞（75%）:中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、 嗜碱性粒细胞单核细胞（5%） 淋巴细胞（25%）,三分类的定义 机器的三分类是指对白细胞中的细胞细分成：淋巴细胞、中间细胞（嗜酸、单核、嗜碱）、中性粒细胞。淋巴细胞（25%） 单核细胞（5%） 粒细胞（75%）,溶血素的作用,溶血剂对不同类别白细胞质膜产生不同反应：淋巴胞质膜内的水溶性胞质释出，膜缩水后包饶细胞核单核立即产生反应粒细胞只产生有限的反应，溶血素对红细胞进行破坏，释放出血红蛋白*机器测量到的细胞体积不是细胞的生理体积*,红细胞的作用 红细胞的主要功能有二
5、个，一是运输氧和二氧化碳；二是维持血液的酸碱度 红细胞的功能主要是由血红蛋白来完成的。血液呈现红色，也正是因为红细胞里含有血红蛋白的缘故。,红细胞形态,血红蛋白测试原理 血液中加入溶血剂，溶血剂会迅速溶解红细胞膜、破坏红细胞壁释放血红蛋白，血红蛋白与溶血剂结合生成稳定的类氰化高铁血红蛋白，该类氰化高铁血红蛋白在540nm处有一吸收峰，测定其吸光度，通过与空白吸光度的比值，可计算出血红蛋白浓度。,血小板的作用 血小板的作用是参与止血和凝血在正常的血液循环中，血小板并不与内皮细胞表面或其他细胞发生作用，而是沿着毛细血管内壁排列，维持其完整性当血管局部受损伤时，血小板的止血兼有机械性的堵塞伤口和生物
6、化学性粘附聚集作用。,血小板形态,白细胞的生理变化正常人一般是早低下午高，静息时低，饭后和活动时高，日差可以相差一倍，初生儿比较高达：15-30*10 9个/L，3-4个月后降至：10*10 9个/L病理变化：增高：急性大出血，急性中毒，粒细胞白血病减少：自身免疫性疾病WBC分类异常中性粒细胞增加：手术后，中毒或是急性溶血中性粒细胞减少：过敏性休克淋巴细胞增加：百日咳，水痘，淋巴细胞性白血病淋巴细胞减少：免疫性缺陷病单核细胞增加：伤寒，黑热病单核细胞减少：无临床意义嗜酸性粒细胞增加：寄生虫嗜酸性粒细胞减少：伤寒嗜碱性粒细胞增加：恶性肿瘤，败血病及大面积烧伤,红细胞生理变化正常人 男：4.5-5
7、.5*10 12个/L 女：3.5-5.4*10 12个/L新生儿：6-7 *10 12个/L红细胞增加：新生儿，精神因素的影响红细胞减少：妊娠中，后期下降红细胞的病理变化：相对增高：严重腹泻，大量出汗绝对增高：与组织缺氧有关减少：各种贫血和失血血小板 正常人100-300*10 9 个/L减少 低于100*10 9个/L 造血功能受到损害增加 高于300*10 9个/L 无临床意义,检测项目介绍,基本参数,由直方图得出的参数,由计算得出的参数,线性范围,重复性指标,Mean:平均值 CV=Diff/Mean*100% Diff:标准差 CV:变异系数,临床操作仪器外部界面介绍静脉血模式操作方
8、法末梢血模式操作方法预稀释模式操作方法,开机本底测试 PE-6800开机后，首先对仪器进行本底测试（空白测试），本底测试参数要求如下：,静脉血模式操作步骤1、采血 使用真空负压管或在常压下采用普通采集办法，须在静脉采血容积中加入抗凝剂。推荐使用EDTA-K2抗凝剂，不能使用肝素抗凝剂，抗凝效果不好2、血样混匀 血液样本在测试前必须进行充分摇匀，建议方法：上下颠倒、转动试管3-5分钟。保障测量的正确性。3、血液样本计数、分析 3.1输入病人信息3.2将样本置于采样针下，按开始（start）键，仪器前面板的指示灯开始闪烁，仪器吸取样本，等到指示灯停止闪烁后才能将样品杯移开。3.3仪器开始分析样本，
9、请等待分析结果。4、打印报告单,静脉血模式注意事项推荐用EDTA.K2抗凝剂，含量规定为1.5 -2.2 mg/ml血。EDTA.K2是一种比较理想的抗凝剂，它能保持红细胞与白细胞在分类检测与计数时的形态稳定。,末梢血模式操作步骤1、采血1.1采血部位 成人以左手中指或无名指的内侧为宜，半岁以上的儿童以中指为好，半岁以下的婴幼儿通常自拇指或足的底部外侧采血。1.2采血方法 1.2.1轻轻按摩采血部位，使其自然充血，用75%乙醇消毒局部皮肤，待其干燥。1.2.2紧捏穿刺部位，用无菌采血针穿刺，取血动作应迅速，深度约2-3mm，以稍加挤压血液能流出为宜。1.2.3用干棉球擦去第一滴血后，开始采血。
10、将血注入加有抗凝剂的容器内。1.2.4采血完毕，用干棉球压住伤口片刻。,2、血样混匀 3、血液样本计数、分析 3.1输入病人信息3.2将样本置于采样针下，按开始（start）键，仪器前面板的指示灯开始闪烁，仪器吸取样本，等到指示灯停止闪烁后才能将样品杯移开。3.3仪器开始分析样本，请等待分析结果。4、打印报告单,末梢血模式注意事项 采血时，若血流不畅，可在穿刺部位的远端稍加压力，切记在穿刺的周围用力。避免组织液混入血液，造成测试分析结果不准确。,预稀释模式操作步骤1、定量加入稀释液 右键-加稀释液-将干净的样品杯斜放在采样针下，按开始（start）键。2、采血 使用20L定量采血管采取20L的
11、末梢血。采血部位和方法参考末梢血模式。3、血液样本计数、分析 3.1输入病人信息3.2将样本置于采样针下，按开始（start）键，仪器前面板的指示灯开始闪烁，仪器吸取样本，等到指示灯停止闪烁后才能将样品杯移开。3.3仪器开始分析样本，请等待分析结果。4、打印报告单,血细胞分析仪的基本原理,白细胞、红细胞、血小板的计数原理库尔特计数原理 概述：血细胞与等渗的电解质溶液相比为相对的不良导体，其电阻值大于稀释液的电阻值；当血细胞通过检测器（transducer）（又称换能器或脉冲信号发生器）小孔管微孔的孔径感受区时，检测器内外之间的恒流源电路的电阻值瞬间增大，产生一个电压脉冲信号。脉冲信号数就等于通
12、过的细胞数，脉冲信号幅度大小与细胞体积大小成正比。电阻抗型BCA以此进行WBC、RBC、PLT计数。,COULTER原理的局限性 粒子的形状和通过计数小孔时的姿态对测量到的阻抗有影响，使其不能准确地反映被测粒子的实际体积。如两个同体积的粒子，一个是球形，一个是长椭球形，由于球形粒子的横截面积大于长椭球形粒子的横截面积，所以球形粒子测得的体积将明显大于长椭球形粒子的体积。 只能测量粒子的体积，不能测量粒子内部的成分。只能将白细胞按体积大小分为三个亚群，且分析精度差，易受多种因素的干扰。,脉冲的放大、阈值调节、甑别和整形、计数1放大 由于血细胞通过微孔时产生的脉冲信号非常微弱，不能直接触发计数电路
13、因此必须通过放大器，将微伏信号放大为伏级脉冲讯号。2阈值调节 在一定范围内调节参考电压的大小，使计数结果尽可能符合实际。3甄别 通过微孔时各种微粒均可产生相应脉冲信号，信号电平(脉冲幅度)与微粒大小成正比。因此除血细胞外，血细胞碎片、稀释液中杂质微粒均可产生假脉冲，使计数结果偏高。所谓甄别，就是利用甄别器根据阈值调节器提供的参考电压，将低于参考电压的假脉冲去掉，以提高细胞计数的准确性4整形 经放大和甄别后的细胞脉冲信号波形尚不一致，必须经过整形器调整为形状一致标准的平顶波后，才能触发电路5计数 血细胞的脉冲信号经过放大、甄别、整形后，送入计数系统。各型血细胞分析仪计数系统通过计算得出计数结果,
14、血红蛋白的检测原理 血液中加入溶血剂，溶血剂会迅速溶解红细胞膜、破坏红细胞壁释放血红蛋白，血红蛋白与溶血剂结合生成稳定的类氰化高铁血红蛋白，该类氰化高铁血红蛋白在540nm处有一吸收峰，测定其吸光度，通过与空白吸光度的比值，可计算出血红蛋白浓度。,HGB计算公式利用朗伯-比尔（Lambert-Beer）定律HGB=常数Log10 HGB（空白透过光强/样本透过光强）,结构组成,基本结构1、显示屏部分 2、记录仪部分3、变压器部分 4、开关电源部分5、样品杯部分 6、稀释部分7、真空负压部分 8、加样机构部分9、电磁阀部分 10、电缆转接板部分11、CPU主板部分 12、CCU主板部分,显示屏,
15、参数显示屏尺寸：8.4分 辨 率：640*480输入电压 ：+5,记录仪,记录仪功能 记录仪组件主要功能是通过接口接收系统发出的打印数据、处理数据、然后发送到热敏打印头，同时，记录仪板驱动马达，进/出纸，打印出接收到的数据,变压器,参数 输入：220V 输出：110V 30W,开关电源,样品杯,加样机构,稀释单元稀释器组件稀释器机构,稀释器组件,稀释器机构,真空室单元真空室组件真空室机构,真空室组件,真空室机构,电磁阀部分,电缆转接板,电缆转接板的功能,电缆转接板的主要功能是将各模块与CCU板转接在一起,同时可以通过调节电缆转接板上的可调电位器来调节液体传感器的灵敏度,CPU板,CPU的功能,
16、工控板以CPU为核心，包括其他的一些外围设备，如动态存储器、静态存储器，同时提供一些接口，如COM1接口、COM2接口、USB接口、鼠标接口、键盘接口、显示屏TFT电缆接口、VGA（外接显示器）接口、DOM卡接口、LPT打印机接口 CPU、动态存储器和静态存储器组成基本的计算机系统，也是软件运行的基本环境。,CCU板,维护和常见故障处理,维护常规维护每日维护每周维护每月维护每年维护,常规维护清洁仪器外表用干净的清洁布蘸中性洗涤剂或蒸馏水对仪器的外表面进行清洁。当心：禁止使用具有腐蚀性的酸、碱和强挥发性的有机溶剂如丙酮、乙醚、三氯甲烷等擦洗仪器表面。只能使用中性洗涤剂。当心：禁止清洁仪器的内部。
17、更换熔断器熔断器安装在仪器后面电源开关旁边的熔断器盒中，拉开盒盖，可以很方便的更换熔断器。仪器指定的熔断器规格：交流 250V 2A。,每日保养、维护日保养维护分为运行和关机两种情况。运行仪器已安装运行过程的每日保养程序，仪器在运行中，会依据样本量的多少，定时运行自动清洗程序，以使仪器保持良好的工作状态。一般设置原则为，仪器连续工作时间超过8小时的，自动清洗可设为8小时。仪器连续工作时间超过4小时但不足8小时的，自动清洗应设为4小时。仪器连续工作时间不足4小时的，自动清洗应设为2小时。仪器每使用一年，自动清洗设置应减少1小时。实际自动清洗时间仪器会依据样本量的多少自动调整。,每周保养、维护仪器
18、已安装每周保养维护程序，按以下步骤进行每周保养维护：1、准备好E-Z清洗液和探头清洗液。2、在血细胞分析窗口，按鼠标的右键弹出菜单，用鼠标选择功能选择/服务/保养。依据屏幕提示完成各项操作。3、关闭仪器电源。4、清洁仪器的外表面。,每月保养、维护每月必须对仪器的积尘进行清理。具体方法、步骤如下：1、关闭仪器电源，将电源线拔下。2、用一字螺丝刀小心的将空气滤清罩的边缘翘起，取下空气滤清罩和空气滤清网，用毛刷蘸中性洗涤剂清洗附着的灰尘后置于阴凉处3、自然晾干。用毛刷清洁仪器后面板空气滤清栅格及周围的积尘。4、小心将空气滤清网平铺在空气滤清栅格上，并用手轻轻压平后将空气滤清罩用力压在空气滤清网上。,
19、每年保养、维护 每年必须进行一次预防性保养维护，由于每年的预防性保养维护工作的要求较高，应由普康公司授权的工程师进行。,常见故障诊断与处理故障处理前检查项目故障排除,故障处理前检查项目环境温度：15-35试剂温度：15-30湿 度：不大于70%大气压力：86.0-106.0Kpa血液样本的检查：血液样本的采集血液样本的储存空白检查,故障信息一览表,空白测试异常,无稀释液,无清洗液,无溶血剂,HGB 气泡或故障,HGB 低,PLT高,PLT 低,WBC 高,仪器初始化失败,开机白屏,开机蓝屏,WBC和RBC堵孔？1输入到技工接口？点击右侧的鼠标，选择“功能”服务技工输入通字6800“检查阀门和电
20、机好不好？2光圈堵塞？2.1：增强型清洗剂清洁光圈的过程如下：？ 2.1.1吸液室用注射器。2.1.2免除1毫升的增强型清洗剂室？2.1.3进入“机械师”界面，点击烧3-5倍。然后退出此界面。2.2清洁室包括持有金属2.3更换密封垫圈光圈2.3替换光圈？2.4替换室？3 V14崩溃？ 1：用75酒精清洁V14？ 2：更换V144负的按低？ 1：O型环真空泵变形。更换O形圈。 2。的齿轮被打破。更换齿轮。,电机忙问题,调 试,1.更换样品杯,需要调试：RBC 、WBC增益、HGB空白电压，WBC的小孔电压2.更换宝石需要调试：WBC增益、RBC增益3.更换CCU板需调整WBC、RBC增益，HGB
21、空白电压,WBC，RBC增益调试1、后台运行测试，如果结果是好的，请执行步骤22、的3-5倍，如果仪器稳定运行的RD控制。请执行步骤33、运行的RD控制。完成它。认罪的主操作界面，单击鼠标右键选择“直方图”，然后单击“正确”的图标，你会发现WBC直方图的行会朝着正确的值会显示在左边的WBC直方图。我们所说的作为WBC增益值时WBC直方图的第一个高峰（淋巴细胞高峰）线移动。 （如果你想调整RBC增益，请点击段在直方图接口图标。）一般情况下，白细胞增益= 45+/ -2 FL RBC=70+/-2FL。如果增益是不正确的，请执行步骤4,4、打开左侧门的设备即可查看到主板用螺丝刀旋转电容的电微器，按
22、照顺时针方向上的增益增加。旋转微调中的逆时针的方向上的增益下降。注意：这种运动的一个单一的完整周期，该值将增加或减少6单位调整微调后，该值将在这个界面没有任何变化，你必须跑得再研发控制和增益将改变。5、运行的RD控制检查增益是好不好。6、进行血液样本测试，检查仪器是否正常。,RBC,WBC,如何调整的HGB的空白电压。1。点击鼠标右键，选择“功能选择-服务-检测，输入密码6100进入检测界面。点击HGB后的T，查询电压。正常HGB电压为4.310.02V。2。打开仪器的左侧面板，找到CCU板上的HGB电位器，然后调整电位器，标志着3图5-1在正常范围内注意：顺时针调整时电压将变小，逆时针调整时
23、电压变大。一边调整一边还需要电机仪器内的HGB空白电压3。调整后进行空白测试，检查仪器是否运行正常,1、为WBC，2、为RBC，3、为HGB,如何用调整WBC孔的电压和电压红细胞孔。1。点击服务简易保养和输入密码“6666”，然后点击“F12”进入工厂模式，当仪器显示“PE-6000的血细胞分析仪-静脉/稀释模式-厂家模式”静脉或预稀释模式的主界面的标题栏，就意味着工厂模式已经打开。2。仪器运行背景测试五倍，记录每个测试WHVS，RHVS平均计算的WA，RA WHVS，的RHVS记录3。单击“服务Maintainence，输入密码”6161“，单击”WBC孔（V），RBC孔（V）“，进入WA，
24、RA,仪器的相关技术参数单样本用血量 单样本试剂用量 外接打印机支持类型 维护密码,单个样本用量静脉血模式： 9.6L 静脉血末梢血模式： 9.6L 末梢血 预稀释模式： 20L 末梢血,PE-6100单样本试剂用量 稀释液： 19.83mL 冲洗液： 3.47mL 溶血剂： 0.49mL,外接打印机支持两种型号EPSON-LQ 300K +Panasonic KX-P1121,密码详细说明,维护相关要点 1、 采样针位置调准：采样针下端在清洗套内且 离清洗套下端6mm。 2、 真空泵的检测：拨下真空泵中的一个连接胶管，将真空计和主机真空室连接，点击“气压”按钮为“ON”10秒针后，该负压应稳
25、定为76.21.0千帕，保持并计时2分钟测量漏气率，漏气率0.2千帕/2分钟。 3、 5.0V电压检测：5.000.5V 4、 试剂温度检测：试剂温度显示值与测量值比较，差值应在5。 5、 小孔电压检测：点击T1，电压应为9-20V；点击T2，电压3V。,6、 电缆转接板的调试：用万用表检测电缆转接板上TP1、TP2及TP3的电压，其分别是溶血剂、冲洗液及稀释液液路传感器的输出电压。当液体传感器内有试剂时其值应为3-5V，当液体传感器内无试剂时其值应1.5V，否则调整电缆转接板上的VR1、VR2、VR3。 7、 数据量的监测 功能选择服务维护6666 做空白测试，空白测试完后，分别点击F5、F6、F7。F5-WBC通道的数据量200，000F6-RBC通道的数据量100，000F7-PLT通道的数据量300，000,谢谢!,
