大液体、抢救车及抢救药品、公用药品管理要求.ppt

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资源描述

1、大液体、抢救车及抢救药品、公用药品管理要求,抢救药品及常用药品相关知识,大液体管理要求,每天9-5班清点大液体,检查大液体的质量,有效期和包装是否完好,(每筐液体抽查3袋)。检查完无误在大液体检查记录本上登记,签名。如有异常与液体库联系更换。每周一整理,清点大液体,清洁液体柜及装液体的盒子。,抢救车及抢救药品管理要求,抢救车定点放置,专人管理。抢救车建立“2卡”,“1本”,即急救药品一览卡、急救物品一览卡、急救药品及物品交接班记录本。保持抢救车清洁,规范、整齐。急救物品、药品、仪器齐全适用,用后及时领取补充,及时检查维修并有记录,及时消毒,无过期物品。急救药品必须放在抢救车内,定量、定位放置、

2、标签清晰、无过期。按作用机理分类放置,如“呼吸兴奋剂”、“血管活性药物”、“镇静剂”等。药品帐物相符,用后及时补充,并封车保管。未用的每月专人检查、保养一次,记录。护士长检查后签名。护理人员掌握急救药品的作用机理及单支剂量,正确用药。,公用药品管理要求,病房内所有公用药品,只能供住院患者按医嘱使用,其他人员不得私自使用。病房内公用药品,应指定专人管理,负责领药、退药和保管共作,保证账物相符。各类药品按要求放置,每班清点数量并记录,定期检查药品质量,药品使用遵循“先进先出,左进右出,近效期先用”的原则,防止积压、变质,发现药品有沉淀、变色、过期、标签模糊时,应立即停止使用并报药房处理。患者特殊及

3、贵重药品应注明床号、姓名,单独放置并加锁。需要冷藏的药品放置2-8冰箱内,定位放置,标签明确,冰箱温度每日检测并做记录,以保证药效。患者的药品专药专用,停药后及时退药。对特殊药品和对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的“警示标示”。药物的保管,使用,观察均依据药物说明书。,病房药品保管要求,药柜或抽屉保持清洁、整齐。内用药与外用药分开放置,静脉与非静脉用药分开放置,并按有效期时限的先后,有计划使用,定期检查,近效期药品做好标记,防止过期和浪费。药瓶/盒/柜标签明显清晰。标签上标有药名(通用名)/液体名、浓度、剂量、数量。凡标签不清、过期、破损、变色、浑浊等的药品/液体均

4、不得使用,及时更换。口服药注意效期管理及避光,保留于磨口瓶/药盒内,有效期一年。高浓度电解质、肌松药与化疗药物等高危药物,必须单独存放,禁止与其他药品混放,且有“警示标示”。胰岛素,肝素,疫苗等放冰箱内保存。分类放置,标识清楚,并在规定的有效期内使用。药品储存按照说明书要求进行。易燃易爆的药品放置在阴凉处,远离明火,如乙醇、甲醛等。患者个人专用的特殊药物,应单独存放,并标明床号、姓名。病房内备有一定基数的大液体,只供住院病人应用。定期检查有效期及基数,做到账务相符无过期。,病房药品分类管理基本要求(一)药物分类,药品种类:内服药、外用药、注射液、新型药剂(如贴剂、胰岛素泵等)。管理分类:公用药

5、、贵重药、抢救药、毒麻药、高危药品。,(二)药品分类管理要求,公用药:设有专用清点本,每班清点有签名。用后及时请领补充,专门护士每周检查有记录,护士长每月检查记录。贵重药:设有专用登记本,没办请点交接有记录签名。请领药物依据医师的医嘱及处方,取回的各种药物要有数目登记,上锁保管。麻醉药和一类精神药品:设有专用清点本,没班交接并由交接班护士两人签名。遵医嘱使用,用后有登记,并保留空安瓿/包装。药疗护士持医师处方及空安瓿/包装到药房请领。药柜双上锁,分别由两人保管。高危药品:应专柜保管,使用“警示标示”。,急救药品相关知识,呼吸兴奋剂 尼可刹米(可拉明) 0.375药理作用:直接兴奋延髓呼吸中枢,

6、也可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快,对血管运动中枢有微弱兴奋作用,剂量过大可引起惊厥。临床适应症:用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。不良反应:大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。,洛贝林 1ml:3mg,药理作用:可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器(均为N1受体),反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快,但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。临床适应症:本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息,一氧化碳、阿片中毒等。不良反应:可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。,氨茶碱

7、2ml:0.25mg,药理作用:对支气管平滑肌有舒张作用,间断抑制组织胺等过敏物质的释放,缓解气管黏膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘,也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。临床适应症:主要用于平喘,也可用于心绞痛、心源性肺水肿。不良反应:可有恶心、呕吐、食欲不振、胃部不适、失眠、心率增快等反应;静脉给药太快或浓度过高或引起心动过速、心律紊乱、惊厥、血压骤降甚至死亡。注意:严重冠状动脉硬化、低血压、心梗患者禁用。,、受体激动药,肾上腺素 1ml:1mg药理作用:本品直接作用于肾上腺素能、受体,对心脏1-受体的兴奋,可使心肌收缩力增强,心率加快,

8、心肌耗氧量增加。同时作用于骨骼肌2-受体,使血管扩张,降低周围血管阻力而减低舒张压。兴奋2-受体可松驰支气管平滑肌,扩张支气管,解除支气管痉挛;对-受体兴奋,可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。 临床适应症:1、心脏骤停的抢救;2、过敏性休克;3、支气管哮喘;4、用于延长浸润麻醉药的作用时间;5、制止鼻粘膜和齿龈出血。不良反应:1、心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。2、有时可有心律失常,严重者由于室颤而致死。3、用药局部可有水肿、充血、炎症。,多巴胺 2ml:20mg,药理作用:激动交感神经系统肾上腺素受体:和受体,激动位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体,其效应

9、为剂量依赖性。 (1)小剂量时(每分钟按体重0.5-2ug/),主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜的血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加;(2)小到中等剂量(每分钟按体重2-10ug/),能直接激动1受体及间接 促使去甲肾上腺素自储藏部位释放,对心肌产生正性应力作用,使心肌收缩力及 心搏量增加,最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大,舒张压无变化 或有轻度升高,外周总阻力常无改变,冠脉血流及耗氧改善;(3)大剂量时(每分钟按体重大于10ug/),激动受体,导致周围血管阻力增加,肾血管收缩,肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加,致使收缩压及舒张压均增高

10、。临床适应症:1、用于各种休克,特别是伴有心肌收缩力减弱,尿量减少,而血容量已补足的休克患者。 2、与利尿药合用增强排钠利尿作用。3、因有强心利尿作用而用于顽固性心力衰竭。不良反应:胸痛、呼吸困难、心悸、心率、心跳缓慢、头痛、恶心等,因外周血管收缩可导致局部坏死或坏疽,过量时血压升高。,M受体阻断药,阿托品 2ml:1mg药理作用:1、M胆碱受体阻滞剂:解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快、支气管扩张。2、大剂量时能作用于血管平滑肌,扩张血管、解除痉挛性收缩,改善微循环。3、兴奋或抑制中枢神经系统,具有一定的剂量依赖性。临床适应症:1、各种内脏绞痛,如胃

11、肠绞痛及膀胱剌激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差;2、全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症;3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常,也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节;4、抗休克;5、解救有机磷酸酯类中毒。不良反应: 1、副作用:口干,心悸,视力模糊等。2、过量中毒:幻觉、谵忘、精神错乱、高热、严重时可中枢兴奋转入抑制,昏迷,血压下降,呼吸抑制。注意:发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。青光眼及前列腺肥大病人禁用。,局麻药,利多卡因 5ml:0.1g药理作用:对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用。降低自律性延长不应期 改变传导速度临床适应症:主要用于室性心律失常(室

12、性心动过速、频发室早)和局麻用药。不良反应:本品毒性较小,但随着剂量增加可出现中枢神经系统症状,剂量过大可引起心律减慢、房室传导阻滞和血压下降。超量时会出现心脏骤停、惊厥、昏迷、呼吸抑制,眼震颤是本品毒性的早期信号。,强心甙类,西地兰 2ml:0.4mg药理作用:加强心肌收缩力、减慢心率,抑制心脏传导系统,抑制心室重塑,使心搏出量和心输出量增加,改善肺循环及体循环。临床适应症:主要用于急性充血性心力衰竭及房颤和房扑等。不良反应:1、胃肠道反应:恶心呕吐、食欲不振、腹泻等。2、神经系统反应:头痛头晕、眼花复视、黄视绿视等。3、心脏反应:(1)出现异位节律点致室早、室上性或室性心动过速,甚至室颤。

13、(2)减慢房室传导(3)窦性心动过缓 注意:禁与钙注射剂合用。心肌梗死(24小时内),急性心肌炎禁用,肺心病慎用。,糖皮质激素,地塞米松 1ml:5mg药理作用:抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用。临床适应症:可用于各种急性严重细菌感染,严重的过敏性疾病,自身免疫性疾病,风湿病,肾病综合征,严重的支气管哮喘,血小板减少性紫癜等。不良反应:1、静脉迅速给予大剂量可能发生全身性的过敏反应。2、长程用药可引起以下副作用:医源性柯兴综合征面容和体态,体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松或骨折、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激、消化性

14、溃疡或肠穿孔,儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。3、患者可出现精神症状及精神病。4、诱发和加重感染。5、糖皮质激素停药综合征。注意:痤疮患者禁用。,葡萄糖酸钙 10ml:1g,药理作用:1、为钙补充剂,能维持神经肌肉的正常兴奋性。2、能降低毛细血管通透性,使渗出减少,有消炎,消肿及抗过敏的作用。临床适应症:1、用于血钙降低引起的手足搐搦症。2、用于荨麻疹等过敏性疾患。3、用于高钾血症和高镁血症。4、氟中毒的解救。不良反应:1、液体外渗可致局部组织红、热、痛、甚至坏死。2、可有全身发热感,输注过快可有心律失常心跳骤停。注意:静脉注射每分钟不超过5ml。,

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