PBL教学呼吸PPT课件.ppt

PBL教学呼吸科病例讨论李淑华甘肃省第二人民医院呼吸科症 状咳嗽气促喘息胸闷支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病学生分组后对患者进行病史询问及体格检查病 例 主诉：反复胸闷、咳嗽 10 年，加重 1 周完整病史现病史 近 10 年来反复出现咳嗽（并非每日咳嗽，常见为 3-4 次 / 周），多为干咳，随后出现气短、喘息，诊断“支气管哮喘”，给予平喘、化痰治疗。 1 周前每日出现咳嗽，夜间突发喘息、憋醒，吸入“沙美特罗 /氟替卡松”及“沙丁胺醇”气雾剂不缓解。既往史 既往有“ 2 型糖尿病”史 5 年，胰岛素治疗，血糖控制稳定。有“过敏性鼻炎” 1 年，间断使用辅舒良。家族史 否认有家族性遗传病病史。体 格 检 查下一步实验室检查及影像学检查？血常规、生化、糖化血红蛋白、血糖等心电图胸部影像学肺功能过敏原测定实验室/辅助检查 血常规：正常； 痰液：嗜酸性粒细胞计数轻度升高； 胸片、心电图正常；过敏原 + + +粉尘满、屋尘螨 柏 、 、 、 胸