1、仅供医务人员使用,孕晚期体重管理,之营养必修课,孕晚期妈妈和胎宝宝的特点,当你怀孕到第28周及以后时：,妇产科学.第八版,仅供医务人员使用,第一部分孕晚期体重管理对妈妈和宝宝很重要,合理孕期体重管理对宝宝和妈妈的好处,73的孕妇体重增加超过了世界卫生组织标准1,一项权威调查显示：,中国孕妇孕期增重过多形势严峻,罗希莹 等. 中国妇幼健康研究.2009;20(2):152-4.IOM (Institute of Medicine). 2009. Washington, DC: The National Academies Press.,第一部分孕晚期体重管理对妈妈和宝宝很重要,骆艳.巨大儿体格发
2、育和气质特点研究 中国妇幼保健 2007 18（22）Basatemur E, et al. Maternal prepregnancy BMI and child cognition: a longitudinal cohort study.Pediatrics. 2013 Jan;131(1):56-63.IOM (Institute of Medicine). 2009. Washington, DC: The National Academies Press.p173.p181 秦伟.早产低出生体重婴幼儿智力和运动发育纵向随访研究 中国儿童保健杂志 2012 20（1）IOM (Ins
3、titute of Medicine). 2009. Washington, DC: The National Academies Press.p173.p1811.,孕期体重增长过快和过慢的危害,对胎儿的危害,对妈妈的危害,第一部分孕晚期体重管理对妈妈和宝宝很重要,怎么计算BMI1 ？,1, 中国人民共和国卫生行业标准Weight Guring Pregnancy:Reexamining the Guidelines.IOM 2009.,孕早期：增加 0.5-2公斤；孕中、晚期：根据不同BMI指数而定1按照孕周在BMI曲线图上进行全程记录,第一部分孕晚期体重管理对妈妈和宝宝很重要,制定合理的
4、体重增长目标离不开BMI,孕期体重管理的3大守则,适量运动,膳食营养,生活方式,膳食营养满足孕妇和胎儿的生理需要，保证孕期营养平衡,适量运动产生的能量消耗可调节妊娠期体重增长,建立良好的生活方式，保持愉快心情，轻松孕育健康宝宝,合理体重,第一部分孕晚期体重管理对妈妈和宝宝很重要,孔月华等.全科医学临床与教育.2013.11(2):230-1.,孕妈妈进行定期营养监测获益,定期的营养监测可1：保证孕期基本营养需求指导孕期合理增重改善孕妈妈的妊娠结局降低妊娠并发症发生率降低产后出血、产褥感染发生率降低剖宫产率降低胎儿畸形率,第一部分孕晚期体重管理对妈妈和宝宝很重要,1、中国居民膳食营养素参考摄入量
5、速查手册（2013版）2、陈海亮等.中国医药导报.2010;7(24):140-141.3、王小蕾等.临床药物治疗杂志.2014;12(4):33-38.4、中国营养学会妇幼分会.孕妇、乳母、婴幼儿及学龄前儿童膳食指南和平衡膳食宝塔.,中国营养学会推荐：适当增加食物摄入量1（推荐每日能量摄入24002550kcal）多样化饮食，适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、新鲜水果蔬菜、海产品的摄入量2（补充DHA、AA、叶黄素、胆碱、维生素等）每日摄入适量奶或奶制品4（补充优质蛋白质和钙）常吃含铁丰富的食物4除此以外，我们还建议孕中晚期的妈妈：多摄入膳食纤维和益生元，预防和缓解孕期便秘2-3,孕晚期妈妈膳食建议
6、,仅供医务人员参考,第二部分以合理膳食为基础的孕期体重管理,注意食物多样化，充足不过量,1. 中国营养学会妇幼分会.孕妇、乳母、婴幼儿及学龄前儿童膳食指南和平衡膳食宝塔.,仅供医务人员使用,中国营养学会妇幼分会推荐,第二部分以合理膳食为基础的孕期体重管理,控制高热量食物的摄入,中国食物成分表2004,仅供医务人员使用,高热量！,第二部分以合理膳食为基础的孕期体重管理,减少“三高”食物摄入1尽量减少高热量、高脂肪、高糖分食物摄入控制体重1控制能量摄入，监控体重，孕中晚期每周体重增长不应超过0.3公斤2均衡膳食1控制主食摄入量， 粗细搭配，荤素结合保证关键营养素的摄入，如钙、铁、维生素、DHA、
7、叶黄素、胆碱等1多种营养素联合摄入，必要时可补充复方多维元素片多摄入膳食纤维和益生元，预防和缓解孕期便秘3-4,1.刘雁峰等.最新怀孕分娩知识.第1版. 2.IOM (Institute of Medicine). 2009. Washington, DC: The National Academies Press.3.陈海亮等.中国医药导报.2010;7(24):140-141.4.王小蕾等.临床药物治疗杂志.2014;12(4):33-38.,体重超重的对策和膳食建议,仅供医务人员参考,第二部分以合理膳食为基础的孕期体重管理,体重增长过缓的对策和膳食建议,1.易念华.孕期营养与体重管理示范
8、门诊.2014.2.陈海亮等.中国医药导报.2010;7(24):140-141.3.王小蕾等.临床药物治疗杂志.2014;12(4):33-38.,采取措施，增加食欲，增加每日进食量， 适当增加正餐次数4-5次1调整饮食结构，增加优质蛋白的摄入1联合补充多种关键营养素， 如维生素、钙、铁、叶黄素、胆碱、DHA等， 也可以配合孕妇配方奶粉或复方多维元素片1多摄入膳食纤维和益生元，预防和缓解孕期便秘2-3每周监测体重，根据体重增长情况随时调整膳食1,仅供医务人员参考,第二部分以合理膳食为基础的孕期体重管理,生命早期缺乏铁会影响胎儿正常的神经发育和脑功能3-4即使孕期只存在轻度的铁缺乏，仍足以引起
9、缺铁性贫血3-4,孕妈妈不可忽视铁的补充,仅供医务人员参考,*以上图例来自：汪之顼.回顾性膳食调查辅助参照食物图谱http:/www.news- ; Scandinavian Journal of Nutrition 2003; 47 (3): 152-156.中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量.北京：中国轻工业出版社，2000. 中国食物成分表2004,富含铁的食物有动物性食物：猪肝、牛肉、蛋、鲜虾、贝类等植物性食物：黑木耳、芝麻、红枣、豆类等,中国营养学会推荐：孕中晚期妇女每天铁适宜摄入量为25-35毫克3孕妈妈每天需要吃猪瘦肉200g4+对虾350g4+黑木耳20g4才能达到一天
10、铁的需要量,第三部分孕晚期合理膳食营养素补充建议,1. 安海滨. 等. 孕期补充钙、铁、锌对胎儿生长发育的影响. 中华预防医学杂志. 2011,35(6):363-6.2. 刘绍军,刘丽娜. 孕妇妊娠期缺钙的原因及对策探讨. 中国医药科学. 2011. 1(10):53-54,82.,孕晚期补钙很重要,仅供医务人员参考,3. 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量.营养学报. 20014. 中国食物成分表2004,*以上图例来自：汪之顼.回顾性膳食调查辅助参照食物图谱,富含钙的食物有乳制品：牛奶、奶粉、奶酪等大豆及其制品：黄豆、豆腐，豆浆等海产品：虾皮、海带、淡水虾等,中国营养学会推荐：
11、孕中晚期妇女每天钙适宜摄入量为1000-1200毫克/天3,1000ml牛奶 每日推荐摄入量4,第三部分孕晚期合理膳食营养素补充建议,1. Krauss-Etschmann S, Hartl D, Rzehak P, Heinrich J, Shadid R, Del Carmen Ramirez-Tortosa M, Campoy C, Pardillo S, Schendel DJ, Decsi T, et al. Decreased cord blood IL-4, IL-13, and CCR4 and increased TGFbeta levels after fish oil s
12、upplementation of pregnant women. J Allergy Clin Immunol. 2008;121:46470.e6. 2.Miyake Y, et al. Fish and fat intake and prevalence of depressive symptoms during pregnancy in Japan: Baseline data from the Kyushu Okinawa Maternal and Child Health Study. Journal of Psychiatric Research. 2013;47:572-578
13、. 3. Jensen et al., Am J Clin Nutr 2005;82:12532. 4. Jensen et al., J Pediatr 2010;157:900-5. 5.Malcolm CA.Invest Ophthalmol Vis Sci 2003a;44：36853691 .6.Wurtman RJ.A nutrient combination that can affect synapse formation.Nutrients 2014;6(4);1701-10.,有研究发现，孕期联合补充高水平DHA和其他多种营养素，有助宝宝更好的认知发育6,仅供医务人员参考,
14、孕晚期补充DHA对妈妈和宝宝至关重要,第三部分孕晚期合理膳食营养素补充建议,让妈妈1-2：有更好的妊娠结局减少并发症的发生预防产后抑郁症,使宝宝3-4：30个月时神经发育更好5岁时注意力更集中3视觉发育更好4,妈妈在孕期和哺乳期补充DHA可以,孕晚期是眼脑发育的高峰时期，宝宝DHA需求量持续增长DHA在宝宝脑中浓度持续升高1随着孕期时间延长，母体内的DHA一直在急速下降1,Holman RT, Johnson SB, Ogburn PL. Deficiency of essential fatty acids and membrane fluidity during pregnancy and
15、 lactation. Proc Natl Acad Sci 1991;88:48354839.祖丽亚,罗俊雄,樊铁等.中国油脂,2003,28(11):48-50权威机构包含：联合国粮农组织（FAO），欧洲儿科肠胃病、肝病和营养学会（ESPGHAN） 国际脂肪酸和脂质研究学会（ISSFAL） 欧洲围产医学学院（ESPM） 早期营养规划项目（EARNEST) 糖尿病妊娠研究组（DPSG） 欧洲临床营养和代谢学会（ESPEN）Koletzko.J Perinat Med.2007;35 Suppl 1 S5-11、中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量.营养学报. 2001,仅供医务人员使
16、用,孕晚期要更加注意DHA的补充,第三部分孕晚期合理膳食营养素补充建议,建议孕晚期的妈妈食补+DHA补充剂联合补充,孕妈妈补充胆碱有助于宝宝脑部发育和提高记忆力1-2富含胆碱的食物有：莴苣、花椰菜、花生、蛋黄、全麦面包等4中国营养学会推荐：孕妇每天胆碱适宜摄入量为420毫克3,孕妈妈补充叶黄素有助宝宝视觉发育6，同时具有重要的抗氧化作用，能保护宝宝眼睛免受蓝光伤害5叶黄素人体自身不能合成，只能从食物中摄取富含叶黄素的食物有：黄绿色蔬菜、水果和玉米等,仅供医务人员参考,1. Zeisel SH. J Am Coll Nutr. 2000;19:528S-31S; 2.Zeisel SH. Nut
17、r Rev. 2006:64:197-2033.中国居民膳食营养素参考摄入量速查手册（2013版）.4.中国食物成分表20045.MoukarzelAA.Xanthophyllsandeyehealthofinfantsandadults.JMedLiban2009Oct-Dec;57(4):261-7.6. 汪之顼037 叶黄素和玉米黄质对视觉发育和健康的影响J-国外医学(卫生学分册)2008(3),孕晚期补充胆碱与叶黄素对宝宝至关重要,100g菠菜/羽衣甘蓝每日推荐摄入量5,第三部分孕晚期合理膳食营养素补充建议,张晓菁，王谢桐 哺乳期的营养管理 中国实用妇科与产科杂志2007年4月第23卷
18、第4期中国居民膳食营养素参考摄入量速查手册（2013版）中国营养学会 2014.06,孕妈妈要注意维生素的补充,仅供医务人员参考,第三部分孕晚期合理膳食营养素补充建议,中华营养学会建议：孕期饮食要多样化1多种营养素需同时补充，才能更好的发挥营养素之间的协同作用,哪些营养素建议联合补充？,1.中国营养学会妇幼分会.孕妇、乳母、婴幼儿及学龄前儿童膳食指南和平衡膳食宝塔.2.中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量.北京：中国轻工业出版社，2000.,重视多种营养素的联合补充,仅供医务人员使用,第三部分孕晚期合理膳食营养素补充建议,Wurtman RJ,et al.Nutrients. 2014
19、Apr 23;6(4):1701-10.Johnson EJ,et al.Nutr Neurosci. 2008 Apr;11(2):75-83. Cheatham CL et al. The FASEB Journal 2014 vol. 28 no. 1 Supplement 247.4Carol L. Cheatham ,et al.Nutrients. 2015, 7, 90799095,DHA+叶黄素+胆碱联合补充有助宝宝智学发展,三者相互作用，帮助开发大脑认知能力，有助记忆功能发育1-3高水平的DHA、胆碱、叶黄素能够更好的发展婴儿认知能力4,富含DHA、胆碱、叶黄素三种营养素的菜
20、品推荐,西兰花蒸鱼,腰果虾仁,海带鸡蛋汤,仅供医务人员使用,第三部分孕晚期合理膳食营养素补充建议,孕期便秘，益生元来帮忙,Wenjun Shi et al. PLoS One. 2015 Jul 24;10(7):e0133521. doi: 10.1371/journal.pone.0133521. eCollection 2015. 王小蕾等.临床药物治疗杂志.2014;12(4):33-38.2.姚晓芬等.卫生研究.2012;41(2):344-348.中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量.营养学报. 2001中国食物成分表2004,仅供医务人员参考,孕妈妈由于激素水平、饮食习惯
21、改变和运动量减少等原因，在孕期容易出现便秘现象1，而调查显示：体重超重的妈妈更容易便秘1,第三部分孕晚期合理膳食营养素补充建议,益生元是指一些能促进益生菌生长和活动的可溶性食物纤维，如低聚半乳糖（GOS）和低聚果糖（FOS）2,300g洋葱每日推荐摄入量4,你知道吗？益生元对人一生都有好处：促进肠道蠕动，缓解孕妈妈便秘，帮助宝宝排出软便帮助有益菌生长，调节肠道微生态，有助肠道健康,主要存在于洋葱、香蕉、芦笋和众多谷类食品当中每天摄入1015g可以获得肠道健康3,孕晚期食谱推荐,第三部分孕晚期合理膳食营养素补充建议,材料：豆腐半块，鳕鱼一片，白米饭一碗，大白菜4片，高汤6杯，胡椒粉少许,营养：鳕
22、鱼富含DHA和优质蛋白质大豆除富含植物蛋白，钙含量也十分充足，还含有大豆异黄酮，能够促进钙的吸收和利用,豆腐鳕鱼粥,沈文.准妈妈的补钙食谱J.父母必读,2011,(11):80-81.,第三部分孕晚期合理膳食营养素补充建议,孕晚期食谱推荐,沈文.DHA给胎儿的大脑加加油!J.父母必读,2011,(7):82-83.,材料：鸡蛋3个，虾泥20克，高汤400毫升，烫熟虾仁6只，金针菇一小把，葱丝、姜末、盐、胡椒粉、米酒各少许,营养：鸡蛋营养成分非常全面，蛋黄中富含卵磷脂，能够促进脑神经系统的发育，蛋清富含优质蛋白虾含有丰富的DHA和优质蛋白,虾仁蒸鸡蛋,总结,孕期体重管理对妈妈和宝宝至关重要根据BMI制定合理的体重增长目标做好体重增长记录表，控制孕期体重增长在正常范围特殊状态的孕妈妈需特别应对，尤其注意营养平衡营养均衡才能科学管理孕期体重均衡膳食， 联合补充多种关键营养素，如钙、铁、维生素、DHA、胆碱、叶黄素等摄入益生元(如GOS/ScFOS)调节肠道菌体，预防和改善便秘,仅供医务人员参考,
