1、2016年11月3日,洗手护士职责,一、定义 二、岗位职责 三、工作流程,定义：“洗手护士”亦称“器械护士”，其任务是准备好手术台上所需物品，然后严格按照无菌技术操作进行外科洗手、穿手术衣、戴手套，进入无菌区域，安排器械和用物，以便使用，并在整个手术过程中为手术提供所需的无菌器械和物品。,岗位职责,（一）手术前一日1、术前一天了解所配合手术类型，学习手术有关的解剖、手术步骤、手术配合要点，做好特殊物品准备。特殊物品：（1）剖宫产：王谢桐院长，备6*7敷贴一个、3-0皮针一个；左常婷主任，备1号丝线、2-0八根针、产房带胎头吸引器；马开东主任，备电刀，0号八根针（2）妇科：备电刀、中长电刀头、灯
2、把、刚性切口保护器（M、L）,2、了解病人情况，做到心中有数，必要时参加术前讨论，充分了解手术步骤。,（二）手术当日1、术晨准备好手术布敷料、器械、一次性手术用物，检查手术物品是否齐全、正确，如有遗漏，及时补充。,2、严格执行查对制度，认真核对各种无菌包有效期、消毒指示带的变色情况、无菌包的完整性等。,3、手术开始前、关闭体腔或深部组织前、关闭体腔或深部组织后、手术结束前，与巡回护士清点器械、纱布、缝针、刀片等手术用物。在清点时，两人必须看清实物，应特别注意螺丝钉及各种进腔物品的完整性，防止异物遗留在体腔或组织内。,4、严格执行无菌操作，并督促其他手术人员（医生、助产士）的无菌技术操作，预防感
3、染。5、密切观察手术进程，主动灵活传递手术所需物品，积极配合手术。有责任引导医师正确使用器械、缝针、缝线等。6、做好台上无菌敷料、器械的管理，及时收回用过的器械，擦净血迹，归类放好，剖宫产手术及时加铺开刀巾，保持手术区域整洁、干燥。用过的线头应及时扔进医疗垃圾桶中，不得乱扔乱放。,7、妥善保管切下的手术标本，遵循“无瘤”原则，询问主刀大夫病理名称，及时与巡回护士做好交接，防止标本遗失、混淆。8、整理术后用物，按要求将器械擦洗干净、清点数量归类放置，与污梯做好交接。,操作前准备,准备器械、敷料、一次性物品,核对、评估病人,核查无菌包合格与否,停止使用,铺无菌台,外科刷手,系列无菌操作,评估判断,
4、不合格,合格,工作流程,1、穿无菌衣,2、戴无菌手套,3、整理无菌台面,4、清点器械,手术配合操作,协助医生 消毒铺巾,规范摆放器械手术台,管理术中台上用物,清点用物关闭切口,术毕整理,与污梯交接 器械,手术结束,协助整理手术房间,注意事项,1、传递器械前检查手术所需器械是否正确、适用2、洗手护士应比手术医生提前15分钟刷手，整理清点器械、物品3、物品清点不清时，及时告知手术医生并协助认真检查伤口内是否遗留，必要时X线协助检查，并记录备案4、术中配合姿势端正，集中精力，观察手术进程，主动配合手术5、术后及时清理手术器械及用物，防止遗留房间内,将电刀头拔下，电刀笔及其连线与吸引器皮条一同扔进医疗
5、垃圾桶中。用过的纱布、纱垫、废弃物分别放入医疗垃圾桶，缝针、刀片、电刀头等尖锐物品，以及灯把与器械一同交至污梯。开刀巾、腹被等用过的布敷料放入敷料桶中送洗。（检查敷料中有无夹杂沙袋、腿垫等物品，小花被被套不得放入敷料桶中）,6、整理补充房间内物品，归还借物。7、原则上，洗手护士在术中不进行交接班。若有特殊情况，需进行交接班时，应按下列内容进行交接：按“手术物品清点记录单”清点手术台上的器械物品。交接手术台上其他物品及其数量，如:切口保护器、止血材料、防黏连液等（丝线与特殊缝线位置及使用情况）交接手术台上溶液的名称、浓度，冲洗量（目的？）、出血量。 。交接组织标本。交接手术台上器械名称、数量及使用情况，所用器械、物品来源情况。交接手术病人实施手术名称、手术进展及病情。,8、术中及时提醒巡回护士调整灯光位置及亮度,9、术中损坏的器械物品认真交接,谢谢大家！,
